Gulsott konjugasjon: diagnose, årsaker, behandlings

Gulsott er ikke en separat sykdom, det er bare et symptom av visse patologier. I mange tilfeller kan det være fysiologisk, som er relatert til en hvilken som helst sykdom (i spedbarn). Årsaken til denne tilstanden er å øke i bilirubin, som gir icteric farging av hud, slimhinner og sclera.

Gulsott: Typer

Denne tilstanden er uløselig knyttet sammen med innholdet av bilirubin i blodet. Men, det fører økningen kan være forskjellig. I noen tilfeller, å finne årsaken til at mistenkt patologi i kroppen, noe som krever umiddelbar behandling. Avhengig av hvilken versjon av bilirubin metabolisme lidelser er flere typer gulsott:

1. Bøyning gulsott, som er en følge av svekket konjugering av bilirubin. At det forekommer hos nyfødte.
2. Parenchymal gulsott utvikler seg i et antall av leversykdommer. Den overvinnelsen av parenchyma av legemet (død av funksjonelle celler - hepatocytter) som gjør det umulig å fange bilirubin og dens ytterligere utveksling.
3. Obstruktiv gulsott, som forekommer i strid med strøm av galle. Det er forbundet med sykdommer som bidrar til lukking eller innsnevring av lumen i gallegangen. Dette fenomen forekommer i cholelitiasis og dannelsen av tumor.
4. Hemolytisk gulsott - patologi knyttet til oppløsningen av røde blodceller. Bilirubin - pigment som oppstår når nedbrytningen av hemoglobin, så forhøyet erytrocytt-lysering fører til økning dens nivå.
5. Kernicterus - uavhengig og den farligste typen. Det skjer i tilfelle hvis fosteret ble utsatt for hypoksi under utvikling eller fødsel kvelning. Dessuten kan årsaken være infeksjon hos gravide kvinner. Faren er at pigmentet akkumuleres i nerveceller i hjernen, noe som fører til forskjellige neurologiske forstyrrelser, og kan til og med være dødelig.

Bøyning gulsott hos nyfødte

Gulsott oppstår hos spedbarn er fysiologiske, siden det ikke er forbundet med en patologisk prosess. Det utvikler, vanligvis 3-5 dager etter fødselen. Normalt er røde blodceller utsatt for konstant fornyelse, som er ledsaget av hemolyse - deres ødeleggelse. Hos voksne er leveren fullt dannet, slik at bilirubin, som blir frigjort ved nedbrytning av disse cellene har tid til å kommunisere og akkumuleres ikke i blodet.

Det kliniske bildet hos spedbarn er forbundet med en intens fornyelse av røde blodceller og relativ leversvikt. Denne kroppen er ennå ikke fullt utviklet, oftest slik gulsott inntreffer hos premature babyer. Bilirubin begynner å bygge opp i blodet, og deretter akkumuleres i hud og slimhinner, noe som gir dem en karakteristisk farge. Topp i den tredje til femte dag. disse symptomene deretter passert siden utveksling av bilirubin gradvis tilbake til det normale.

Hva er denne tilstanden?

Bøyning gulsott (ICD-10) hver for seg i den internasjonale klassifisering er ikke tildelt. Det har P59.0 som koder både neonatal gulsott, som er en konsekvens av for tidlig fødsel, og er forbundet med hyperbilirubinemi. Beskriver prosessen som er beskrevet ovenfor.

Bøyning formen av sykdommen forekommer oftest hos barn. Denne forbigående gulsott hos nyfødte, samt tilstand som utvikler hos premature barn og barn som er utsatt for kvelning. Årsakene til problemer er ofte arvelig og endokrine patologi (f.eks syndromer Lyutseya-Driskopa og Gilbert). Denne gruppen omfatter medikamentet gulsott.

Bilirubin - hva er det?

Dette navnet ble gitt til pigmentet, som er et produkt av nedbryting av hemoglobin. Ved visse konsentrasjoner forårsaker det farging av hud og slimhinner. Bilirubin - det viktigste diagnostiske kriterier, som øker dens åpenbarer en patologisk prosess og begynne behandlingen. Mengden av pigment reflekterer tilstanden i leveren og galleveier.

I kroppen er det bilirubin finnes i to former - direkte og indirekte. Opprinnelse rager andre konverterings produkt. Indirekte bilirubin er giftig og absorberes fett. Han er ikke skilt ut fra kroppen. Metabolske forstyrrelser, kan dette skjemaet skal akkumuleres, noe som gir en toksisk virkning på kroppen. Normalt, det er omdannet til direkte-bilirubin er ikke-toksisk. Bøyning gulsott oppstår på grunn av brudd på metabolismen.

utveksling bilirubin

Kilden for dette pigment er hemoglobin - den viktigste komponenten i røde blodceller. I nedbrytning av røde blodceller frigjør hemoglobin og utsatt for spalting. Denne prosess blir utført i spesialiserte makrofager organer (benmarg, lever og milt). Som et resultat av spaltingen dannede heme og globin. Den første forvandlet til biliverdin - forgjengeren til indirekte bilirubin. Dets dannelse av biliverdin forbundet med aktiviteten av spesifikke enzymer, blant dem - cytokrom P-450, heme oksygenase. Videre indirekte bilirubin styres i levercellene, hvor det binder til glukuronsyre. Således dannede direkte bilirubin, som lagres i galleblæren og deretter eksponert utskillelse i tolvfingertarmen. Intestinal mikroflora bidrar til dens reduksjon til urobilinogen. En del av det er utsatt for absorpsjon, er rester omdannes til sterkobilinogena og utskilles i feces, og gi den en karakteristisk farge.

Laboratorietester kan vise at den bilirubin er forhøyet. Hva betyr det? En økning i dens nivå kan være forbundet med en hvilken som helst sykdom, som krever umiddelbart utredes. Fysiologisk økning i bilirubin observert hos nyfødte.

kliniske bildet

Til tross for det faktum at for den nyfødte kjennetegnes ved økt bilirubin, er kliniske manifestasjoner fiksert ikke i det hele tatt. Symptom gitt tilstand - farge utseende icteric. Det avslører ikke bare huden, men også på slimhinnene. Fysiologisk gulsott konjugering passerer ubemerket, men hvis ikke, bør mistenkes patologi.

diagnostikk

Gulsott kan være ikke bare en fysiologisk tilstand, men også et symptom på en sykdom. Dersom barnet har en bestemt farge på hud og slimhinner, det krever konstant overvåking av en barnelege. Også i slike tilfeller må kontrollere nivået av bilirubin. Vanligvis, i tidlig fase av sin levetid tallet når 60 mmol / l, men ikke mer. Videre, dette nivå øker (3-7 timer).

Vanligvis økt bilirubin sikker og ikke har noen toksisk virkning på barnets kropp, men nivået bør ikke overskride den såkalte grenselinje betydning - 205 pmol / liter. økt bilirubin - noe som betyr at en slik endring? Gulsott er en patologisk og krever akutt behandling. Dersom resultatet er riktig, men det gulsott vedvarer i lang tid, blir det ansett som den konjugasjon, det vil si, som er årsaken til umodenhet av leverenzymsystemer.

Behandling konjugering gulsott

Etter undersøkelsen bestemmes det gulsott fysiologisk eller patologisk. Den første krever ingen behandling og ender på egen hånd og uten et spor. Langvarig gulsott (konjugering) strekker seg også når enzymsystemet i leveren endelig modne. Men hvis antallet overstiger en kritisk bilirubin nivå bør identifiseres patologi. Det kan være viral hepatitt, gallegang obstruksjon, eller hemolytisk gulsott.

virushepatitt

Søvnapné kan overføres fra en smittet barnet til moren. Som et resultat, blir barnet født med hepatitt viral natur. Effekt av viruset i de tidlige stadier av fosterutviklingen kan føre til ytterligere fysiske abnormiteter. En funksjon av sykdommen, i motsetning til hepatitt B hos voksne, er den mest alvorlig forløp. Patologi kan manifestere seg selv før utbruddet av gulsott. Ofte er det en økning i temperatur, forringelse av appetitt og små forkjølelse fenomener. I noen tilfeller preicteric periode hos spedbarn asymptomatiske.

Mistanke om tilstedeværelse av hepatitt B kan være ved å påvise endringer i fargen av urin og avføring. Fullstendig analyse av blodet karakterisert ved reduksjon av leukocytt- og senkning. Monocytter ble også noe økt. Når icteric skjemaet har vært en betydelig økning i bilirubin, og tymol. For tidlig diagnose av sykdommen er utført en undersøkelse i leverenzymer. Ved tyngdekraften prosess sa kraftig nedgang av protrombin og øke ammoniakk.

Behandling av barn er utført, vanligvis på et sykehus. Terapien kombinerer de antivirale midler gepatoprotektory, vitaminer, samt cholagogue. Anbefales at en avgiftning terapi. Blant de ikke-medikamentelle metoder som utfyller farmakoterapi trenger sengeleie og ro.

hemolytisk gulsott

Søvnapné er assosiert med hemolyse av røde blodceller, er det veldig farlig. Årsaken til avvik i favør Rh faktor og mor til barnet, er at Rh-konflikten. Patologi fører ofte til døden - dødsraten er 60-80%. Videre kan nærværet av Rh konflikt føre til spontan abort.

forebygging

Bidrar til å hindre gulsott tilslutning graviditet og amming trenger også regelmessig helsesjekk barnelege. Hvis gulsott tidlig ennå å utvikle, krever regelmessig overvåking av nivået av bilirubin i blodet.

Pasienter med gulsott kjennetegnet ved karakteristiske hudfarge og slimhinner. Dette symptomet kan indikere forekomst av sykdom eller for å gjenspeile de fysiologiske forandringer i kroppen (transient neonatal gulsott).

konklusjon

Ved deteksjon av gulsott er laget for raskt å bestemme nivået av bilirubin og ytterligere diagnose. Bøyning gulsott hos nyfødte går lengre enn forbigående, men er også trygt. Spesialisten bør berolige foreldre og å utnevne eksamen. Som regel ble ingen komplikasjoner observeres.