Hallux Valgus. Valgusdeformitet av den første tå

Lesjoner føtter blir mer og mer vanlig. En av de vanligste typene av patologi av foten leddene er en valgus misdannelse eller Hallux Valgus.

Hva er en valgus misdannelse?

Under Valgusdeformitet vanligvis innebære forstyrrelse av strukturen til den første metatarse-falangiale ledd på grunn av forskyvningen av hodet av den første mellomfoten i sideretning (utover fra foten) og helningen av det proksimale falanks av tommelen innover.

Sykdommen føtter føtter utvikler seg som oftest som følge av iført trange, smale sko. Som et resultat, under påvirkning av kompresjon finner sted "tvinge" forskyvningen av den proksimale falanks. Parallelt med denne utvikling strekk leddbånd og sener tommelfinger, noe som ytterligere forverrer situasjonen. En annen årsak til deformasjoner er medfødt predisposisjon for å utvikle sykdommen.

Som et resultat av eksterne faktorer oppstår flate buer av foten, hvoretter det utvikler seg på tvers langsgående flate, og dette fører til forvrengning av den store tåen.

Suffer det meste kvinner, uavhengig av alder (vanligvis sykdommen utvikler seg i midten og senere i livet).

alvorlighetsgrad

Framdrift, kan krumn bli forverret, noe som fører til enda mer press tommelen. Alvorlighetsgraden bestemmes ved å variere de to hovedvariable - falanks mellomfot-intertarsal (mellom 1 og 2 metatarsals) vinkler.

I tilfelle av ben, henholdsvis 12 og 25 grader utvikler første alvorlighetsgraden av hallux valgus.

Hvis prosessen skrider frem, og divergensen er 18 grader (metatarsal-falangeale node), og mer enn 25 grader mellom mellomfoten, ved diagnose av eksponert andre grad av utvikling av sykdommen.

Hvis vinklene blir øket over 18 og 35 grader, henholdsvis, kan utsette tredje grad av sykdommens alvorlighetsgrad.

Noen ganger oppstår spørsmålet - hva alvorlighetsgrad må settes, dersom endringen av vinkelen karakteristisk for, for eksempel, den første grad, og den andre vinkelen økes mer enn nødvendig. I denne situasjonen bør fokusere på endringer i metatarsal-falanksen felles, så det er en endring det er dominerende i patogenesen av sykdommen.

klinikk

I den innledende fasen av sykdommen hoved manifestasjon av sykdommen til å bli stiv under gange, en følelse av ubehag. Ved utviklingen av fremgangsmåten er observert i utviklingen av betennelse leddkapsel (bursitt), noe som forverrer sykdommen. Lagt smerter i leddet, forverret ved å gå, manglende evne til avskrivnings funksjoner. Med progresjon, kan sykdommen være komplisert ved utvikling av degenerative plate sykdom, osteoartritt (på grunn av utflatningen av mellomvirvelskiven). Det er ikke intensiv, verkende smerter i ryggen, en følelse av tyngdekraften og flyter etter en periode med hvile, samt intens smerte etter trening.

Underveis i en felles ødem: den øker i størrelse, folder glattes ledd. Med uttømming av ben av leddbrusk overflate begynner å gni mot hverandre, noe som fører til slitasje av leddflatene og den påfølgende utvikling av osteophytes.

diagnostikk

Vanligvis, diagnostisering av valgus krumning av pasientens tommelen er nok klager samlet historie og visuell inspeksjon. Flat-valgus misdannelse slutter diagnostisert ved hjelp av X-ray av de berørte ledd for å bestemme awiksvinkler mellom bein og alvorlighetsgrad. Noen ganger brukes den magnetisk resonans billeddannelse og scintigrafi.

Ettersom flere metoder som benyttes for differensialdiagnose, anvende en fullstendig blodtelling, biokjemisk blodanalyse, diagnostiske punktering felles forskning synovial væske med etterfølgende inokulering på et næringsmedium (for bestemmelse av mikroorganismer). Foretrukne indikatorer som er de viktigste diagnostiske kriterier er revmofaktora bestemmelse (diagnose av reumatoid artritt), urinsyre (gikt), så vel som noen spesifikke artritt patogener.

behandling valgus

Hallux Valgus behandling bør begynne med normalisering av livet. I nærvær av overskytende vekt anbefales å kvitte seg med det (flat og osteochondrose forverrer sykdommen og fremme dens progresjon). I dette tilfellet, hvis det fortsatt oppstår Hallux Valgus, kan ingen behandling drift ha en betydelig effekt.

Sko, antagelig ført til deformasjoner som mulig bør slutte å bruke.

Også viktig er avvisningen av dårlige vaner.

Som forebygging av valgus kurvatur bør brukes komfortable sko med myke såler uten hæler. Noen bruker og vil gjennomføre fotbad og fotmassasje etter en tung statisk belastning på bena. Mellom fingrene kan anbringes spesielle ortopediske puter, hindrer forskyvning av falanks av tommelen.

Hvis disse konservative tiltak mislykkes, ty til ekstra bruk av symptomatisk medisinering, tar sikte på å forbedre måten posindromnogo effekt.

medikamentterapi

For å forbedre behandlingen av Hallux Valgus ofte ta forskjellige medisiner.

De viktigste grupper av legemidler er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) - narkotika "nimesulide" "meloxicam". Disse legemidlene bidra til lindring av den inflammatoriske prosessen ved blokkering av cyklooksygenase-2 - Hoved pro-inflammatorisk mediator. Medikamenter kan redusere betennelse, redusere lokal hevelse og redusere smerte. Kan anvendes for oral administrasjon, og ved hjelp av programmer (smøre) det berørte området.

Videre NSAIDs, er mye brukt elektrolyttoppløsninger og antiinflammatoriske midler, som brukes ved elektroforese. Denne metoden gjør det mulig å lage stoffet direkte til området av betennelse, utenom mage-tarmkanalen. Dette eliminerer de negative effektene av NSAIDs på mageslimhinnen når du tar dem inne.

kirurgisk behandling

Med ineffektivitet av konservativ behandling ty til kirurgi. Det skjer oftest i videregående kurs av sykdommen i sine senere stadier, så vel som i alvorlig deformasjon av fingrene.

Jo før operasjonen utføres, jo mer gunstig prognose.

I den innledende fasen av en ganske alvorlig operasjon som brukes til å behandle denne sykdommen. Hallux Valgus eliminert ved hjelp av massive reseksjon av felles hoder. På grunn av dette, er det mye skadet, noe som resulterer i brudd på den eksterne funksjon. I dag prioriteres sustavosohranyayuschim virksomhet som har til formål - minimum intervensjon på bein ved maksimal effekt på sener og leddbånd. Utbredt Chevron drift skjerf (korrigerende osteotomi). Hvis deres ineffektivitet tydd til etableringen av artrodese. Flat-valgus føtter misdannelse i alvorlige tilfeller kan kreve protese berørte felles.

Drives i seks varianter (selv om det nå har de laget mer enn 130, men de har ikke vist seg å være effektiv).

I tillegg til fjerning av bein hoder som holdes og korrigering avflatet fotbuen.

Prognose etter operasjonen

I den postoperative periode er det anbefalt å unngå de betydelige fysiske aktiviteter (som kan bidra til feil restaurering av skjøten). bør ikke laste fot og en halv eller to måneder (minimum skjøten etter operasjonen). Hele denne tiden, bør vi bruke spesielle ortopediske sko. I henhold til disse forholdene mest gunstig prognose.

Hvis tilstanden ble diagnostisert sent og prosessen utviklet seg og førte til irreversible endringer, gradvis blir prognosen en betinget ugunstig gruppe. Sykdommen føtter føtter fremmer funksjonshemming, avbrudd gange. I dette tilfellet blir enda intervensjon av kirurger ineffektiv fordi den bare bremser utviklingen av prosessen, men ikke eliminere ikke årsaken.

Enten å behandle denne tilstanden?

Ifølge spørsmål jeg ofte spurt av mange mennesker. For noen, utvikling av en slik belastning - en katastrofe, som denne gruppen av mennesker trofast bevarer sitt utseende og kan ikke tillate den dårlige feil ødela sitt utseende. Andre er komfortabel med bein endring og er på ingen hast med å kjøre til resepsjonen til legen. Hvordan være - å behandle eller ikke behandle? Bør jeg søke kirurger for å få hjelp i utviklingen av Hallux Valgus? Vurderinger om denne sykdommen er varierte og spesifikke.

På den ene siden er det beste ved den minste endring på en riktig måte av en felles adresse til ortoped og traumatologist. Betimelig diagnostisering av denne sykdommen kan bli kvitt det uten bivirkninger. Den senere denne tilstanden vil bli detektert, de mer alvorlige konsekvenser for bevegelsesapparatet den kan dreie. Det er derfor spørsmålet om behandling av hallux valgus tommelen er rent individ. Alle avgjør selv om du vil "gå under kniven", eller bedre la det bli med det.