Hva er prøven Ruvilua-Gregoire?

I hele verden finnes det et stort antall sykdommer, om hvilke mange ikke engang mistenker. Men det finnes tilfeller der du bare trenger å vite om symptomer på akutt menneskelig å være i stand til umiddelbart å gi førstehjelp til pasienten. Men det er ikke alltid en alvorlig sykdom eller patologi kan bli bestemt visuelt, men i dette tilfelle kommer til ved hjelp av moderne diagnostiske teknikker, for eksempel slik som prøve Ruvilua-Gregoire. Men takket være denne prøve kan bestemmes, og at det er generelt for analyse?

Smak Ruvilua-Gregoire: hva er det?

Denne prøve - dette er en av metodene for diagnose, slik at svært raskt avgjøre om intrapleural blødning eller ikke i det hele hemothorax. Positiv test Ruvilua-Gregoire sier at blødningen fortsetter inne pleura, og den negative bevis på hans stopp, eller om det er, men ikke så aktiv.

Men hva er hemothorax, hvordan du behandler den, hva konsekvensene av passivitet i denne pasientens tilstand?

Hemothorax: hva er det?

Hemothorax - blødningen som oppstår inne i pleura og fører til det faktum at det akkumuleres en stor mengde blod, som til slutt er ledsaget av kompresjon av lungen. Smak Ruvilua-Gregoire lar så snart som mulig for å bestemme tilstedeværelsen av blødning og dens intensitet. I tillegg til diagnostikk, kan blodtap bli gjenkjent av symptomer:

• brystsmerter;
• lavt trykk;
• svimmelhet;
• blek hud og andre.

Hvis pasienten presentere slike manifestasjoner, må det være på vei til sykehuset for å stille en diagnose og til å treffe alle tiltak for å stoppe blødningen. Men det kan utløse hemothorax?

patologi Årsaker

Diagnose av hemothorax kan være nødvendig for pasienter som fikk bryst trauma, er fornøyd med å patologier, eller iatrogene årsaker til blødning.

Under leger skader involverer skade på thorax av ulike slag. Hemothorax kan utvikle som følge av trafikkulykker, skuddsår, brukne ribbein, et fall fra stor høyde, og andre faktorer.

Slike skader kan føre til skader ikke bare lungene, men også andre organer:

• hjerte;
• leveren;
• milt;
• membranen;
• interkostalrom fartøy;
• brystarterien;
• lungene.

Hemothorax og kan forårsake sykdom hos pasienten, for eksempel:

• aortaaneurisme;
• tuberkulose;
• kreftform i lunge eller pleural;
• lunge abscess;
• tilbøyelighet til blødning;
• koagulopati, og andre.

Iatrogenic faktorer som fører til hemothorax (for å bestemme dets tilstedeværelse vil sample Ruvilua-Gregoire) vises komplikasjoner etter kirurgi på lunge eller pleura, for pleuraldrenering, plassering av kateteret i den sentrale vene.

patogenesen hemothorax

opphopning av blod i pleura kan forårsake sammentrykning av lunge og forskyvningen av indre organer, noe som fører til betydelig redusert respiratorisk overflate av lungen, er forstyrrelser i luft og hemodynamiske. Av denne grunn hemothorax utvikler ofte klinisk presentasjon av hemoragisk og hjerte-lunge-sjokk som fører til hjertet og luftveiene ikke fungerer ordentlig.

I de første timer etter at blod kom inn i pleura, utvikler den sistnevnte en inflammatorisk prosess. Når hemothorax å fastslå dens sample Ruvilua-Gregoire (vises ødem, leukocyttisk infiltrasjon, sveller og ekspandert mesotelialcellene). For første gang rangeres i området av pleural blod gjennom blødning er ikke forskjellig fra det perifere blod, og senere redusert hemoglobinnivåer, indeksen av erytrocytter og leukocytter.

Når injiseres i pleura, blodpropp, men etter kort tid begynner prosessen med fibrinolyse, på grunn som den blir flytende igjen. Denne prosessen bidrar til antikoagulerende faktorer. Det er flere klasser av hemothorax. Hva er, og hva forskjellen mellom dem?

klasser hemothorax

Vi har allerede sagt at hemothorax kan være traumatisk, patologisk og iatrogen. I tillegg tar hensyn til styrken i hans blødning og er delt inn i flere klasser:

• liten - det er opphopning av blod i sinus, og blodtapet er ikke mer enn 500 ml;
• medium - blod har sunket til nivået for ribben 4, og dens volum er omtrent en og en halv liter;
• delsum - blod er falt til et lavere nivå ribber 2, og mengden av blodtapet er omtrent to liter;
• totalt - på røntgen merkbart mørkere etter nederlaget i pleura, og blodtap er mer enn ånd liter.

Videre hemothorax, noe som bidrar til å bestemme prøve Ruvilua-Gregoire og andre diagnostiske metoder kan være apikale, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, alt avhengig av lokalisering. Også i så fall, hvis blødningen fortsetter, hemothorax kalt progressiv, og hvis det har stoppet - stabil. Hvis pleura samtidig dekker ikke bare blod, men også luften, i dette tilfellet snakker vi om gemopnevmotorakse. Men hva symptomene kan indikere hemothorax?

tegn på hemothorax

Det kliniske bildet er direkte avhengig av intensiteten av blødning, knust lungevev og organer skifte. Liten hemothorax kan ikke være ledsaget av symptomer, hovedsakelig pasienten klager over smerter i brystet, som kan forverres ved hoste, og kan forekomme kortpustethet.

Men de midlere og høye klasser, som kan bekreftes ved hjelp av en prøve Ruvilua-Gregoire, ledsaget av respiratoriske forstyrrelser, kardiovaskulære forstyrrelser og andre. symptomer er ikke kjent på det punkt bare virker ikke, fordi man kan få alvorlige smerter som øker med hoste, svakhet i hele kroppen, nedsatt blodtrykk. Med litt øvelse alle symptomene forverres. Pasienten velger en komfortabel stilling - sittende eller halvt sittende.

Men i alvorlig hemothorax det er en svakhet, som ikke tillater selv stige, svimmel, utvikle takykardi, hud blek, før øynene smette fly, ofte oppstå synkope. Men ikke alltid symptomer kan fastslå hemothorax, så det er best å se en lege, som vil utnevne en rekke studier, blant annet prøve og Ruvilua-Gregoire. På hemothorax - dette er den beste metoden, som på kort tid vil indikere nærvær eller fravær av blødning.

diagnostikk

Under nøyaktig diagnose legen angir alle detaljer om sykdommen, er oppnevnt av de fysiske og andre metoder for undersøkelse, inkludert laboratorium. Ved hemothorax straks fastslås om det foreligger et lag av den berørte side i løpet av de respiratoriske bevegelser, enten sløv perkusjon lyd over det sted hvor den oppsamlede væske, svekket puster der åttende.

Bryst røntgen viser kollabirovanie lys, tilstedeværelse av væske (pasient i en horisontal stilling i løpet av studien) eller propper i pleura. For å klargjøre den diagnose og diagnosen kan tildeles pleural punktering ved hemothorax, i dette tilfellet oppnåelse av blod bekrefter diagnosen. Å gjenkjenne sterile og infisert hemothorax lage prøvene Petrova og Efendiyev, som vurderer transparens og bunnfallet aspireres.

Blodprøver vil bestemme antall leukocytter og erytrocytter. Den kan også utføres, og andre diagnostiske teknikker som ultralyd, røntgen, CT bryst, diagnostiske thoracoscopy.

Som lar deg spesifisere prøven?

For å bekrefte at blødningen fortsetter, eller at det allerede har stoppet, bare ikke nødvendigheten av å gjennomføre en slik studie som en prøve Ruvilua-Gregoire. Diagnostiske metoder av denne typen innebærer blodprøver av pleura, og deretter se på det. Hvis det er slått av i et prøverør eller sprøyte, betyr det at blødningen fortsetter, og hvis koagulering er fraværende, så ingen. Da prøvene sendt til laboratoriet for videre undersøkelser, og det er allerede bestemt ut fra mengden av hemoglobin.

Positiv test Ruvilua-Gregoire - en indikator for akutt torakotomi, noe som vil bidra til å stoppe blødningen. Denne informative diagnostisk metode, men det er bedre å gjennomføre ytterligere og andre undersøkelser, for å være sikker på 100% i diagnosen. Men hvordan du gjør test?

Metode gjerde punktering på hemothorax

Conduct test bør bare være en kvalifisert lege, fordi denne studien er svært kompleks, og hvis du holder en blodprøve er galt, kan det bli enda mer skade på pasienten. Punkterings ved hemothorax - en unik metode for diagnose, som utføres mellom ribbene 6 og 7 på mediet og zadnepodmyshechnoy linje. På dette punktet, bør pasienten være i sittende stilling. Blodet sendes det undersøkte legemiddelet administreres antibakteriell oppløsning.

konservativ terapi

Konservativ behandling hjelper hvis haemothorax mild, og i så fall smertestillende og hemostatiske agenter. Også god effekt erstatning terapi med akutt blodoverføring, hvis haemothorax moderat eller alvorlig. For behandling av infeksjon HT administreres fibrinolytiske midler, er de også indikert for forebyggelse og terapi av koagulert hemothorax, og kan fortsatt brukes immunocorrecting og symptomatisk behandling.

Liten hemothorax svært raskt og uten konsekvenser kan elimineres ved konservative behandlingsmetoder. Men i så fall, hvis den re-undersøkelse avdekket en positiv test Ruvilua-Gregoire, så ingen kirurgi ikke kan gjøre.

Kirurgisk behandling av hemothorax

Kirurgi er indisert til pasienten i slike tilfeller:

• Hvis blødningen fortsetter inne pleura;
• haemothorax krøllet og forhindrer ekspandere til en lunge;
• hvis det har vært re-opphopning av blod etter å ha tatt en punktering;
• Blodet går gjennom valg for pleuraldrenering, og dens volum er ca 500 ml i 2-3 timer;
• skadet vitale organer.

hemothorax behandling er basert på egenskapene til det etiologiske faktorer av blødning og alvorlighetsgraden av hemoragisk sjokk. Åpent gjennomtrengende skader i lungen og andre organer i brystet krever umiddelbar kirurgiske inngrep på bakgrunn av en omfattende anti-sjokkterapi, som omfatter ikke bare medisinsk analgesi, men også slite med akutt anemi og hypoksi.

Operasjon er nødvendig for slike formål:

• stoppe blødningen;
• eliminere skader på indre organer;
• fjerne overskytende blod;
• å legge drenering for akselerert utfoldelsen av lungene;
• for rehabilitering av pleurahulen med antiseptiske midler.

Men hva prognosene gi legene pasienter som gjennomgikk kirurgi ved hemothorax ble utført?

Prediksjon og forebygging av hemothorax

Suksessen til behandling for hemothorax avhenger av arten av skaden eller sykdommen, blødning intensitet og rettidig bistand. Gunstig prognose for pasienter med mild eller moderat hemothorax. Levret hemothorax kan true utviklingen av pleuraempyem, men fortsatte blødning eller ett stort tap av blod kan føre til døden.

Konsekvensen av hemothorax kan være massiv dannelse av pleural voksninger som resulterer i å begrense mobiliteten av membranen. I dette tilfellet, er det anbefalt at alle pasienter som har hatt en stat å svømme og gjøre pusteøvelser regelmessig.

Forebygging hemothorax gir advarsel for skade på brystet, bør du oppsøke lege pasienter med thoracoabdominal traumer, kontroll av hemostase i kirurgi på lungene og mediastinum.

konklusjon

For å oppsummere kan vi si at prøven Ruvilua-Gregoire - er en av de viktigste studiene ved hemothorax. Blødning i brystområdet - en svært alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig henvisning til en lege. Det er derfor på de første symptomene eller umiddelbart etter et traume er best å søke kvalifisert hjelp, eller unnlatelser kan være dødelig.