Sepsis hos barn: symptomer, behandling, bilder

Moderne medisin er i rivende utvikling, men til tross for dette, er det fortsatt problemer, som med hjelp av vitenskapelige fremskritt og ny teknologi ikke kan løses. En av dem - sepsis hos barn. Symptomene på dette sykdomsprosess påvist i 0,8% av nyfødte babyer. Men her er det verdt å merke seg at i fullbårne spedbarn sepsis utvikler i 0,1% av tilfellene, premature - 1% av tilfellene. I svært premature babyer oftere funnet denne patologi - i 30-33% av tilfellene. Hva er sepsis symptomer hos barn, et bilde av denne prosessen?

Hva er sepsis?

Denne tilstanden av menneskeheten har kjent siden antikken. Hippokrates i hans skrifter nevnt sepsis. Da er dette ordet forstått råtnende blod. For tiden er begrepet "sepsis" spesialister refererer til patologisk prosess, som er basert på en systemisk inflammatorisk respons på infeksjon virus, sopp eller bakteriell opprinnelse.

Barnet kan bli smittet med sepsis i svangerskaps (i livmoren), intrapartum (under fødselen) og postnatal (etter fødselen) perioden. Før fødselen av smitte overføres til fosteret fra en kvinne. Under fødsel og postnatal infeksjon kilder er moren, medisinsk personell, miljø.

Årsaker og faktorer som forårsaker sykdommen prosessen

Sepsis hos barn, symptomer på denne alvorlige tilstand oppstår på grunn av inntrengning av bakterier, sopp, virus og protozoer i kroppen. I de fleste tilfeller er det bakteriell sepsis. Han er diagnostisert i 85-90% av tilfellene. Noen ganger kan påvises kombinasjon av flere forskjellige patogener. Statistikk viser at dette er typisk for 10-50% av tilfellene.

Sepsis hos barn som har symptomer er varierte, forårsaker noen av faktorene. Disse inkluderer:

• utilstrekkelig behandlet med antibiotika;
• bruken av stoffer som fører til en reduksjon av immunresponsen;
• langsiktig holding av TPN;
• Invasive diagnostiske metoder og behandling;
• immunsvikttilstander og alvorlig premorbid bakgrunn.

klassifisering av sepsis

Avhengig av tiden av utbruddet av kliniske symptomer ble isolert medfødt og sen sepsis hos spedbarn. For den første typen av patologisk prosess kjennetegnes ved forekomsten av symptomer i løpet av de første 72 timene etter fødsel. Som regel oppstår tidlig sepsis infeksjon i livmoren. Det primære fokus er ingen infeksjon. Late sepsis er vist etter 3 dager av livet. Infeksjon i denne type av alvorlig tilstand forekommer under eller etter levering. Mulige årsaker til infeksjon -... pneumoni, meningitt, peritonitt og andre, t k for disse sykdommene er markert foci spredning av patogener og deres utvikling.

Drift sepsis er fulminant, akutt og subakutt. Det er også en klassifisering, som er basert på separasjon av arter på alvorlig tilstand av master eller primære infeksjonsstedet:

• umbilical sepsis;
• cerebral;
• lunge;
• gastrointestinal;
• hud.

kliniske bildet

Manifestasjoner av sykdommen prosessen kan varieres. Følgende liste inneholder tidlige og sene symptomer på sepsis hos nyfødte barn:

• alvorlige generelle tilstand;
• brudd på termoregulering (fullbårne barn oppstår feber, og preterm - progressiv hypotermi);
• endring av hudfarge (kroppen blir skitten skitten grå eller blek skygge);
• brudd på den funksjonelle tilstand av det sentrale nervesystemet;
• spontan blødning;
• raskt økende gulsott;
• respirasjonssvikt (i fravær av inflammatoriske forandringer i røntgenbildet);
• feilfunksjon i mage-tarmkanalen, er avviket lever og milt størrelse av en feil på en ny måte.

I nyfødte med sepsis og symptomer som oppkast, diaré. Babyer nekter brystet, er raskt miste vekt. Ofte bestemt pussdannelse i navlen, abscesser funnet forskjellig lokalisering.

diagnose av sepsis

Sepsis symptomer hos barn (bilder av denne sykdommen gir ikke et fullstendig bilde av sykdommen) - er ikke de eneste temaene som skal tas opp. Oppmerksomhet bør gis alvorlig tilstand diagnostikk - oppførsel krise forskning. De omfatter:

• telling av blodceller med blodplater;
• koagulasjon (et sett indikatorer ved hvilken man kan vurdere blodpropper);
• blod gruppering og Rh-faktor;
• blod kjemi;
• blod syre-base-tilstand (CBS: pH og arterielle blodgasser);
• X-ray innvoller thorax;
• EKG;
• mikroskopi og kultur av biologisk materiale (fekalier, urin, rødming i munn og svelg mucosa);
• blodkulturer.

Emerging tegn til sepsis hos barn kan være iboende i andre sykdommer. Det er derfor viktig differensialdiagnose. Sepsis bør skilles fra gener former for bakterieinfeksjoner. Diagnosen vil bestemme de forebyggende og kontrolltiltak, spesifikk antibiotikabehandling. Dessuten trenger man den differensielle diagnose av sepsis og generaliserte former av virusinfeksjoner. Når bekrefter deres tilgjengelighet for å utføre spesifikke antiviral terapi.

Mål og metoder for behandling av sepsis

Dette er en alvorlig tilstand som oppstår hos barn krever umiddelbar behandling, fordi det er svært farlig og kan føre til progresjon i hjel. Terapi i Sepsis utføres samtidig på to linjer. En av dem - det etiotropic behandling. Det inkluderer sanitær brennpunkter og antibakteriell terapi.

Den neste retning i behandling av sepsis - patogenetisk terapi. Dens oppgave er å gjenopprette Homeostase forandringer (innbefattende korreksjon av immunstatus og organforstyrrelser).

årsaksbehandling

Det viktigste tiltaket i behandlingen av sepsis - en rehabilitering av septisk fokus. Bare takket være dette som terapi gis i en alvorlig tilstand, blir det effektive. På dette stadiet spesialister utføre kirurgi - gjør åpning eller punktering og drenering av purulent hulrom, nekretomiyu osv ...

Hvis symptomer på sepsis er observert i barn som er tilordnet antibiotikabehandling (for å bestemme patogenet). Velger medisinen legen. Ved valg av produktene blir tatt hensyn til tidspunktet for forekomsten av den tilstand (in utero, under fødsel eller etter fødsel), betingelsene for forekomst (sykehus eller i fellesskap ervervet), for lokalisering av et septisk fokus. All denne informasjonen tyder patogenet som forårsaket sepsis. Etter å avklare innholdet av mikrofloraen i antibiotikabehandling er justert. Om nødvendig, erstattet med et annet legemiddel som brukes.

noen regimer

Dessverre er det et bestemt medikament som kunne eliminere sepsis hos barn, symptomene på sykdommen. Imidlertid er det anbefalte regimet. For eksempel, den antibakterielle terapi av medfødt neonatal sepsis kan være som følger:

• "Ampicillin" i kombinasjon med aminoglykosider (eller "Amikacin" eller "Gentamycin" eller "netilmicin");
• III cefalosporiner (eller "ceftriakson" eller "Cefotaxime") i kombinasjon med aminoglykosider.

Sen neonatal sepsis er den ene krets er lik antibiotikabehandling siste (III generasjon cephalosporiner kombinasjon med aminoglykosider). Når det pulmonale formen er tilordnet "Vancomycin" og aminoglykosider. anvendt "Vancomycin" Når kateteret sepsis. Alternative diett - "linezolid".

Bruk av probiotika og antifungale midler

Antibiotikabehandling i ganske lang, mens den patologiske prosess. En slik langvarig og intensiv behandling av sepsis hos barn kan provosere dysbacteriosis. For forebygging stille probiotika sammen med antibiotika ( "Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") og "Fluconazole".

En viktig rolle spilles av riktig fôring. Små barn bør fôres morsmelk. I dets fravær, barneleger anbefaler bruk av en spesiell blanding, som består av bifidobakterier, eller probiotika.

patogenetisk terapi

Den ønskede retning ved behandlingen av sepsis omfatter flere elementer:

• immunterapi;
• gjenopprettelse av elektrolytt og vannbalanse, og korrigering av forstyrrelser i syre-base-balanse;
• avgiftning;
• protivoshokovym terapi;
• funksjonell bedring av de berørte systemer og organer.

Tiltak som inngår i den patogenetiske terapien er som følger.

Vurdere effektiviteten av behandlingen

En stor rolle i behandlingen av sepsis spiller antibiotikabehandling. Takket være henne, i kroppen er drept patogener patologisk prosess. Det er derfor eksperter vurdere effektiviteten av behandlingen. Antibiotikum ansees som effektiv hvis etter 72 timer fra begynnelsen av preparater:

• forbedrer den generelle tilstanden til barnet;
• normal eller redusert kroppstemperatur;
• avtar takykardi;
• minsker kortpustethet;
• normalisering av laboratorieverdier.

Antibiotika terapi er effektiv, varer i 3 uker (minimum). Deretter kansellert hun spesialist. Etter 4-6 uker etter behandlingsstart fullstendig restaurert funksjon av indre organer og systemer, forsvinner blekhet.

I konklusjonen, er det verdt å merke seg at sepsis (bilder av barn av patologisk prosess ikke gir et fullstendig bilde av sykdommen) - en farlig tilstand som kan oppstå når som helst nyfødt baby. Til tross for den raske utviklingen av medisin, barna fortsetter å dø av sepsis. Statistikk viser at 1 tusen. Nyfødte babyer 4-5 dø av denne sykdommen.