Infiserte sår: beskrivelsen, funksjoner og debridement behandling

Infiserte sår - det er alltid en ubehagelig overraskelse. I seg selv er et brudd på integriteten av huden er ikke farlig for mennesker, men dersom det er sammenføyd ved hjelp av bakterielle flora, den inflammatoriske prosessen begynner, ledsaget av en økning i lokal temperatur, rødhet, smerte og svekkede lemmer og / eller funksjon av legemet, på hvilken den vikles.

definisjon

Rana - et brudd på integriteten av hud eller slimhinner ved mekaniske midler. Mulig skade på underliggende vev og forverring traumatisk tilstand. Dette er en type skade, som alltid er en trussel mot menneskers liv og helse. Det er det viktigste aspektet av studien i kirurgi.

Wound - en traumatisk situasjon, noe som fører til utseendet på såret.

klinikk

Symptomene som følger infiserte sår, avhengig av mengden og alvorlighetsgraden av tilstanden. Det finnes en rekke lokale funksjoner som ligger i eventuelle skader av denne typen.

1. Pain. I det øyeblikk når integriteten av huden er ødelagt, skadede nerveender, og også en betydelig mengde av frigjorte cytokiner og prostaglandiner som stimulerer ubehag. Følsomheten av vevet i forskjellige deler av kroppen er ikke den samme. Hun er størst nær nerve badebukser, i periosteum, i tannpulpa, i bukhule og pleura. Parenkymatøs organer, som hjernen, ikke har smertereseptorer.
2. Gapende sår er avhengig av dets bredde og dybde og antallet ødelagte fibre. Den største observert i muskelskader og et betydelig lag av fett.
3. Blødning. Denne funksjonen er nært knyttet til sår nettsteder. Hvis skadet store fartøy, spesielt arteriene, er blodtap betydelig, men brudd på kapillærene vil ikke forårsake betydelig skade på helse.

Hvis den anvendes på et sår flaten, vil den samlede reaksjon i kroppen være ubetydelig. Men med flere dyp radert sår symptomer er forårsaket av plassering av skade, graden av blodtap og tilsetningen av en sekundær infeksjon. Denne risiko for å utvikle eller hemoragisk hypovolemisk sjokk, hjerne hypoksi, sepsis og andre komplikasjoner.

klassifisering av sår

For leger er det en enkelt sykdom referanse, som trådte og infiserte sår. ICD 10 kode tildelt det? 88-T80. Denne kolonnen er ansvarlig for personskader og deres komplikasjoner. Men det er en annen klassifisering.

For eksempel blir tegnet av våpen avgir et skuddsår og kniven.

Ved skjærekant traumatisk middel kan skille slike arter som: hakket, skiver, hakket, revet, bitt, contused, knusing, og så videre.

Formen av den resulterende lineære defekten mark, patchwork, perforert skade.

Ved inntrengningsdybde traumatisk middel skille overfladisk, gjennomtrengende, og gjennom tangentielle sår.

Det er enda en klassifikasjon som angir i hvilken grad de andeler infisert sår (ICD-10 som ikke avgir):

• Aseptisk (etter primær kirurgi);
• forurensning (mikrobielle legeme er der, men tegn til inflammasjon så langt);
• smittet (det er rødhet, hevelse, øke lokal temperatur, smerte og endringsfunksjonen).

Sårtilheling avhenger av hva som forårsaket det. Det er tre scenarier:

• forspenning (Net sår, anvendt grunne, skarp gjenstand);
• sekundære spenning (en stor mengde av granuleringer, infiserte sår);
• helbredelse under en skorpe (koagulering nekrose av den kjemiske brannsår).

sår prosess

Viklet prosess - sukksesiv endringer som oppstår i såret i løpet av dets fremstilling og helbredelse, samt forårsaket av prosess reaksjoner i organismen. De er designet for å avgrense nidus av smitte fra blodkar og fjerne den fra alle patologisk agenter. Universal måte, som kom opp med naturen, for å beskytte folk fra konsekvensene av skader - det er en betennelsesreaksjon.

Den første fase av sårheling er basert på den fysiske reaksjon på vevsskade. Umiddelbart etter at skade oppstår ødeleggelse av vev av skaden og kavitasjon, samt blåmerker. I de første sekundene vasospasme oppstår, noe som gir vei til vasodilatasjon og skarpe blødning. Etter en kort tid blodstrømmen bremset ned og den dannede trombe. Parallelt med dette, i såret akkumulere inflammatoriske mediatorer som tiltrekker hvite blodlegemer, fagocytter og mastceller. Bakterier, ved et uhell er tatt opp på såroverflaten elimineres og absorbert av lokal cellulær immunitet.

Noen tid senere, rundt såret det er en inflammatorisk aksel av de døde celler og ødem. Blodkar komprimert, blir sekundært nekrose dannet. Det var på dette tidspunktet er det smerter og nedsatt funksjon av det berørte området.

Den andre fasen av sårtilheling skjer innen tre dager, men det er ingen klar grense. Den inflammatoriske prosessen fortsetter, og soft tissue skade svinger infisert sår. ICD kode endringer på noen punkter. Mekanisk rensing sår stimulerer veksten av granulasjonsvev og fjerning av døde bakterier av fagocytter reduserer inflammasjon. Det begynner regenereringsprosessen, dannelsen av nye blodkar vokser tett kollagen vev, og sårstedet vises frisk myk arret.

Etter ti til fjorten dager etter den tredje fasen - arrdannelse og helingen. Kollagen tråder blir mer og mer tett, vil fartøyene ikke lenger spire. Samtidig blir epidermis laget som dannes. Den nye arr er blek rosa farge, men over tid kapillærene forsvinner, og det forsvinner, blir nesten usynlig.

Under denne ordningen, helbrede alle, ikke bare den infiserte sår. Selvfølgelig, det er alltid individuelle variasjoner av disse tre faser.

Reaksjon på infiserte sår

Den generelle reaksjon kan deles inn i de katabolske og anabolske faser. I løpet av den første (til fjerde dag), er alle livsprosessen forbedret: temperaturen stiger, metabolismen blir akselerert, en person taper vekt, hemmer proteinsyntese og reduserer permeabiliteten av cellemembraner. Legemet er innstilt for regenerering.

Den andre fasen begynner på den fjerde dagen etter skaden, og ting gradvis falle på plass. Den kroppsvekt gjenvinnes til det foregående nivå, normal metabolisme, og med den, og temperaturen faller. Litt økt aktivitet av adrenal hormoner.

sårtilheling

Hvert vev har en klar tilbøyelighet til å regenerere. Ikke alle cellene like godt produsere sin egen art, spesielt hvis det er infisert sår (IBC ikke gir noen anbefalinger i denne forbindelse). Hastigheten og kvaliteten på sårtilheling avhenger av forholdene i det utsatte området. Hvis det er tørt, rent og ingen fremmedlegemer eller bakterier, vil prosessen gå raskere. Og følgelig, tvert imot. Den generelle tilstand av legemet påvirker også graden av regenerering. Hos unge og friske mennesker, er den helbredende enklere, men tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, kan et stort blodtap eller vitaminmangel forverre sykdomsforløpet og forsinke helbredelsesprosessen for noen uker eller måneder.

kirurgisk debridement

Hensikten med primær kirurgi - mekanisk rensing av sår fra nekrotisk vev, fremmedlegemer og bakterier. Behandling av infiserte sår begynner med det faktum at huden rundt det skadede området er tørkes av med en bomullsdott eller gasbind dynket i alkohol / saltvann og deretter behandlet med en prosent løsning av jod. Operasjonsstedet drapert med sterile håndklær, og etter anestesi viklet kanter bevege seg fra hverandre og anlegg i hånden. Dette er nødvendig for å gjøre det enklere å fjerne fremmedlegemer og skitt. For eksempel, hvis pasienten har en infisert foten sår, mest sannsynlig, har deler av landet.

Nekrotisk vev fjernet. Av nødvendighet såret kan økes for bedre tilgang til alle steder og mulige blinde lommer. Hvis du har skadet store blodkar, knytte de opp, men nervene er sydd. Når kirurgen er ferdig med å fjerne all unødvendig, viklet tett sydd og innføre steril bandasje. Noen unntak er nevnt i ICD. Et infisert sår fot, for eksempel må være åpen, som i jord, hvor det er forurenset, levende anaerobe bakterier som forårsaker forråtnelse. Gapende skade gir en konstant oksygentilførsel til vev, og følgelig ikke utvikler mikroorganismer.

Behandling av betente sår

Kliniske tegn som vi kan fastslå at en person har, for eksempel, infisert sår kalv vises på andre eller tredje dag av skaden. Dette lettes ved tilstedeværelsen av tegn på inflammasjon og et patogene eller opportunistiske flora. Ved behandlingen av slike skader må fokusere på den type bakterier og for å velge det passende antibiotikum følsomhet. Den generelle tilnærmingen er som følger:

• en fullstendig rensing av såret;
• antiseptiske midler behandlingen;
• drenering statement for bedre drenering av den infiserte væsken;
• stimulering av det lokale immunsystemet.

generell behandling

Antibiotika forblir hjørnesteinen i behandling av infiserte sår. Formulering, administrasjonsvei, dose og doseringsfrekvens er direkte avhengig av mikroorganismen forårsaker pussdannelse. Hvis anaerobe flora, den beste tingen det påvirker metronidazol og klandomitsin i kombinasjon med sulfonamider.

Nedsatt immunforsvar funksjon, både lokale og generelle, gjenspeiles i helbredelsesprosessen, så du må holde den på riktig nivå. Mobilisering av beskyttende faktorer i organismen bidrar til å unngå komplikasjoner som sepsis, feber og andre.