Pacemaker - hva er det? Hvordan er en pacemaker? driftskostnader

Pacemaker - som er fra et medisinsk ståsted? Først av alt, er det en miniatyr elektronisk enhet som normaliserer hjertemuskelen. Pacemaker gir optimalt antall kutt som er nødvendige for normal levetid. Instrumentet er i stand til å overvinne elektrofysiologisk dissosiasjon av atriene og ventriklene, den såkalte atrioventrikulær blokkering, og således stabilisere hjertet.

Historien om skapelsen

Pacemaker - dette er for fysiolog? Ettersom denne innretning kan anvendes når det gjelder virkningen på de patologiske prosesser i det kardiovaskulære system av menneskekroppen? På å bruke svake elektriske strømpulser å eliminere arytmier forskere lurt på i slutten av det 19. århundre. Men mangelen av teknologi for å generere elektrisk sender i en minimert verdi ikke er lov til å begynne med til forskning i denne retning.

Bare i første halvdel av det 20. århundre, psykologer, forskere kunne begynne å studere virkningen av elektriske impulser i hjertet aktivitet. En pioner på dette området var den italienske forskeren Luigi Galvani. Senere russiske legevitenskapen N. E. Vvedensky og Yu. M. Chagovets foretok en undersøkelse av muligheten for å anvende svak elektrisk strømgjennomgang for behandling av visse hjertesykdommer.

I 1927 har en amerikansk kardiolog Albert Hyman designet verdens første elektromekanisk enhet for å opprettholde en stabil rytme av det menneskelige hjertet. Maskinen veide mer enn tre hundre gram, idet anordningen er opphengt på et spesielt belte og skjult under klærne. Men pacemakeren ble fungerer godt, på kort tid har blitt lansert serieproduksjon.

første resultatene

Pacemaker - det er for Alberta Haymena, skaperen av enheten og hans kolleger arbeider med hjertearytmi? Først av alt, dette er første skritt i en lang prosess med å studere elektroteknikk teknikker, som kan settes til tjeneste for medisin.

Praktisk anvendelse av sentralstimulerende Hyman i en nødssituasjon fant sted i 1951, da etter operasjonen var i stand til å lagre en pasient med avanserte tverr hjerte blokk og arytmiepisodene. Likevel pasienten hadde en lang tid på sykehuset, som han ikke kunne bevege seg fritt med en ganske klumpete apparat på kroppen, og dessuten var behov for konstant tilsyn av medisinsk personell.

Sentralstimulerende-implantat

Verden Kardiologi Senter har gått sammen om å skape en kompakt elektrisk stimulator, som ville veier ikke mer enn 80 gram. I 1958 en gruppe svenske forskere, ledet av Dr. Rune Elmqvist lage miniatyr "Siemens-El." Stimulator ble innesperret i et tynnvegget hus fremstilt av titanlegering og kan implanteres under huden. Imidlertid er strømforbruket til svensk oppfinnelse var liten - batteriet gir en puls for kun 18 måneder, hvoretter pasienten ble tvunget til å utføre en operasjon for å skifte ut strømforsyningen.

Opprettelse av innenlandske EKS

Endelig en pacemaker - hva er det fra synspunkt av pasientene selv? Selvfølgelig er dette en besparelse instrument, forlenger livet til hjertepasienter som lider av ulike hjerterytmeforstyrrelser. Hjertemuskelen fungerer i den rette tonen - er nøkkelen til stabil drift av hele sirkulasjonssystemet i kroppen.

I 1960, den sovjetiske akademiker A. N. Bakulev slått til de ledende tekniske sentre i Sovjetunionen foreslo opprettelsen av enheter av hjerte stabilisering. De første offiserer svarte Design Bureau nøyaktig utvikling i maskinteknikk, som hadde status forsvaret bedriften. I løpet av kort tid teknologisk testing, og i desember 1961 første russisk-laget pacemaker EX-to "Mosquito" ble implantert i en pasient lider av komplett atrioventrikulær hjerte blokk opplevd EX prøvene ble opprettet, utført. Pacemaker "Mosquito" ble produsert i 15 år, ble tusenvis av syke mennesker frelst av pålitelig miniatyr enheten.

En høy andel av dødsfall som følge av hjerte- og karsykdommer i Sovjetunionen markerte slutten på 50 år, det begynte å avta. Pacemakeren av hjertet, som vurderinger fra pasienter var generelt positive, fikk raskt popularitet.

New stadig forbedret, karakteristikk av innenlandske EKS forbedret. På slutten av 1962, nye prøver, Helsedepartementet anbefalt for serieproduksjon. Dermed opprettet i Russland pacemaker, vurderinger om kvaliteten på som var positive, begynte de å produsere i flere selskaper i medisinsk profil.

utenfor kardiostimulirovanie

Før implantasjon av pacemakeren implantatet, kan pasienten få innledende hjelp med ytre kontaktanordning bestående av to plater som er plassert på begge sider av brystkassen, en foran hjertet og den andre på baksiden, under det venstre skulderblad. Impulse passerer gjennom brystbenet, fører den glatte muskulaturen til kontrakt på begge sider, samt hjertemuskelen. Denne metoden fører til ubehag for pasienten, men som en temporær metode for stabilisering av hjertefrekvensen er hensiktsmessig. Ulempen med ytre stimulering Teknikken består i at pasienten ikke skal stå uten tilsyn, spesielt hvis personen er bevisstløs. Installere pacemaker arbeids på permanent basis, det krever ingen spesiell opplæring, som tar flere uker.

Midlertidig endokardial stimulering

Prinsippet for slik virkning på hjertemuskelen er innføringen av sonden elektrode i hjertet hulrom. For disse operasjoner skaper et sterilt sett av lederen og selve sonden, som er levert via venekanalen til hjertet. Den andre enden av elektroden er installert i det høyre atrium, og dens motsatte, proksimale ende koblet eksternt til kilden, genererer elektriske impulser.

Installere en pacemaker på midlertidig basis er vanligvis brukes når det ikke er tid for mer radikale metoder. Etter normalisering av hjerte pasienten kan fortsette til implantering av en permanent enhet.

Som implantert en permanent pacemaker

Pacemaker for implantering operasjon som er liten kirurgi, er konstruert for langvarig bruk. Implantasjon er vanligvis utføres under lokalbedøvelse. Hele prosessen er delt inn i flere etapper. Først, et innsnitt i huden og vevet og vene isolasjon. Deretter hjertet blir utført det ønskede antall elektroder som er plassert i hjertekamrene. Etter innføringen av lederne er kontroll av alle data: følsomhet, pacing terskel, et optimalt arrangement av tråder, ledende pulser. Da fikseringen av elektrodene skjer, blir en seng dannet av pacemaker og implantert innretning.

I noen tilfeller, ikke implantatet ikke slå rot umiddelbart, det kan også være en liten avvisning, men betennelsen sunket raskt under påvirkning av konvensjonelle legemidler, og pasienten fortsetter å leve et normalt kjent liv.

De viktigste funksjonene til pacemakeren

Anordningen er en elektronisk enhet som inngår i et kompakt metallhus. Mikroprosessoren er drevet av et batteri som er beregnet for et par år. Prinsippet om drift av innenlandske EKS er å svare på fravær av den vanlige sammentrekning av hjertemuskelen av pasienten. Pacemakeren er utformet slik at pulsen sendte sin elektroniske hjernen, nesten aldri for sent - tidsforskjellen er noen få hundredeler av et sekund.

Under normal drift av den hjerte-enheten oppfører seg på forskjellig måte - sender ingen puls. Det er en gruppe av pacemakere som har evnen til å tilpasse frekvensen. I en slik integrert sensorinnretning som var følsom overfor endringer i pasientens aktivitet. Faktisk er denne akselerasjonssensor, et akselerometer, som reagerer på endringer i EKG-parametre og respirasjonsfrekvens. Under trening pacemaker sender impulser fart.

De nyeste modellene av ECS er i stand til å lagre data på arbeidet til hjertet, som deretter sendes ut til skjermen eller digitale medier for analyse. Dette trekk gjør det mulig for legen å tildele optimal medisinsk terapi, så vel som å velge parameterne til pacemakeren. Revisjon av slike instrumenter bør avholdes minst en gang hvert halvår. Pacemaker, prisen av anlegget som er lett tilgjengelig for en person med gjennomsnittlig inntekt kan bli erstattet hvis nødvendig.

transesophageal pacing

For diagnostisering av arytmi hos pasienter testing av systemet brukes sammen med en sonde. spesiell leder med en elektrisk ledende spissen føres inn i spiserøret. Sonden er stoppet ved kontaktpunktet av hjertet, eller snarere venstre atrium, med spiserøret. generator, som leverer pulser med forskjellig frekvens blir deretter slått på. Betydningen av slik forskning er å identifisere tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom. Hjertebank under påvirkning av elektriske pulser kan vise avvisningen av hjertemuskelen belastning.

Transesophageal pacing tilstrekkelig universelle, kan det bidra til å diagnostisere en rekke hjertesykdommer. I noen tilfeller TEES tillate behandling: skyte paroksysmal takykardi, arrestere atrieflutter utføre midlertidig stimulering med bradyarytmier, ledsaget av sjeldne puls, for å eliminere syk sinus-syndrom. Noen manipulasjoner er bare mulig med en dypere sonde beliggenhet i spiserøret.

Pacemaker: driftskostnader

Installere pacemaker i Russland kan koste fra 65 til 650 000 rubler. Denne mengden innbefatter kostnaden av selve enheten, for å implantering kostnader og postoperative periode. Pacemaker i seg selv, er prisen på hvilken bestemmes av produsenten, kan være forholdsvis lav (20 tusen. Rub.). Valget av modeller er tilgjengelig for pasienten. Det er bedre å få en pacemaker, anmeldelser som for det meste bra. Denne enheten selskaper Medtronic, StJudeMedical, Guidant og BIOTRONIC.