Zenker divertikkel hvordan tydelig, behandling, kirurgi

Zenker divertikkel er en svært sjelden type patologi i fordøyelseskanalen. Andelen av slike sykdommer står for 3-5% av alle tilfeller. Eksternt den pose fremspringet patologi manifestert slimhinnen av øsofagus og svelg kan ha en annen form og størrelse. Defekt fordøyelseskanalen skjer først ved den bakre veggen, og deretter kommer til siden. Pharyngoesophageal diverticulum er både medfødt og ervervet sykdom, utvikling av en mekanisme som ofte pulsionny, da det er et svakt punkt i kroppen på grunn av økt trykk i dets lumen.

Funksjoner av sykdommen

Zenker divertikkel utvikler seg svært langsomt. Dens dimensjoner kan varieres, og nådde i noen tilfeller verdien av den nyfødte hode. Divertikel som har en hals og kropp, dekket med slimete epitel. I sin flytende hulrom kan være det volum som er i stand til å oppnå 1,5 liter.

Det er plassert bak dannelsen av spiserøret og til venstre for den, mot den øvre mediastinum. Meget sjelden utvikle utført form for patologi, når gjennomtrengning diverticulum oppstår i rommet mellom veggene i spiserøret muskler.

Nå større størrelser, begynner denne utdanningen å legge press på myndighetene, som er i nærheten. Diverticula er ikke kondenserte og ikke forårsaker betennelse i omliggende vev, så lenge ikke vil utvikle peridivertikulit.

De viktigste årsakene til sykdommen

I normal løpet av svelgeforekommer reduksjon i svelget muskelfibre cricofaryngale musklene begynner å slappe av, og munningen av spiserøret avslørt. Ved overtredelse av muskelaktivitet oppstår divertikkel.

De viktigste årsakene til dannelse av patologier er:

• genetisk predisposisjon;
• esophageal mucosal skade;
• medfødte sykdommer i muskelvev;
• sklerose og forkalkning av brusk;
• brudd av fosterets utvikling;
• muskelvev defekter;
• spinalskade;
• inflammatoriske sykdommer i spiserøret og svelg.

Kliniske manifestasjoner av sykdom

Hvordan virker en slik diverticulum? Det kommer an på størrelsen. små defekter (2 cm) ikke manifestere seg og tilfeldigvis oppdaget da X-ray eller gjennomlysning undersøkelse.

Hvis det var Zenker diverticula, er symptomene på denne sykdommen deles i henhold til de stadier av sykdommen.

Funksjoner av den første fasen

For det første stadiet karakteristiske uspesifikke symptomer. Disse inkluderer: kløe i halsen, rikelig spyttavsondring, eller vice versa, tørrhet i munnslimhinnen. Pasienter forfølge ubehagelig lukt (rotting, tuhlosti, hydrogensulfid). Det kan være en sjelden hoste eller vanskeligheter med å svelge. Under måltidet er det en økning på tone, ledsaget av spenning i nakkemusklene, slik at pasienten føler seg som angivelig kjørte til halsen klump. Etter litt tid, utvikler pasienten en livsstil, der han ikke legger merke til en vedvarende hoste og rape etter å ha spist, og bli vant til å gurgle.

Funksjoner av det andre og tredje trinnet

Hvordan virker en diverticulum i den andre fasen? Denne perioden er karakterisert ved en stagnasjon av slim, mat, luft akkumulering, men generell helse er ikke svekket. Ved undersøkelse avslører legen asymmetri av halsen på grunn av ensidig utvekst. Til touch er den myk på palpasjon forsvinner, og under måltidet igjen økt i størrelse. Under trykk midt på en fortykningsvæsken etter å spise det et symptom på lapping, og en side for å presse bemerkes rumling.

I den tredje fasen av sykdommen markert dekompensasjon. Symptomene blir mer uttalt, generelle helse er mye verre, pasienten begynner å raskt gå ned i vekt.

Kronisk inflammatorisk prosess som forekommer i hulrommet diverticulum, fører til forskjellige komplikasjoner: lungebetennelse, asfyksi, abscesser, stasis venøst blod, spiserørs perforeringslinjene vegger, mediastinitis og fremveksten av maligniteter.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å diagnostisere Zenker divertikkel, - X-ray utført i forskjellige plan. Spesielle preparater beiset med hulromdannelse, slik at det er mulig å bestemme ikke bare den nøyaktige plassering, men også dens størrelse, form, lengde hals, bøyer seg langs sin lengde, tilstanden tilstøtende organer og anatomiske strukturer. Hvis den muntlige diverticulum barium slurry begynner å somle, betyr det at utviklingen av divertikulitt.

Behandling av sykdom ved konservativ

Hvis diagnosen Zenker divertikkel, er behandling både konservativ og kirurgisk teknikk. Men hvis operasjonen kan i det første tilfellet patologi vedvarer hjelp. Ved konservativ terapi tydde til bare i tilfeller der det er alvorlige kontraindikasjoner mot kirurgi. I dette tilfellet, må pasienten følge en streng mat regime, myk kosthold, grundig tygging av mat. Pasienten blir utført etter inntak drenering diverticulum, for dette formål må det være i en viss stilling. I tillegg er en slik formasjon båret lavage, og pasienten må også ta vegetabilsk eller parafinolje for smøring av sine vegger.

kirurgisk behandling

Oftest nyttig i en slik sykdom som Zenker divertikkel, kirurgi beholdning som er vist på andre og tredje stadier av sykdommen, ledsaget av komplikasjoner. 48 timer før operasjonen, blir pasienten foreskrevet en flytende diett, og grundig vasket med en utdannelse gjennom esophagoscope eller kateter.

Når Zenker divertikkel riss av operasjonen vil være divertikulektomiya-fasen, som består i å fjerne dette stoff posen gjennom slissen formasjonen. Før operasjonen blir pasienten administrert en tykk sonde inn i spiserøret, som derved letter operasjonen. Isolert fra det omgivende vev diverticulum skjærer i bunnen og blir sydd eller knyttede kontinuerlig sutur. Slettet patologisk fremstilling ved bruk av stiftemaskin, som tilføres dens basis.

Da sonden er utført på den innmatede ekstramukoznuyu esophagomyotomy lengde på flere centimeter. Dersom diverticula- av liten størrelse, nok bare ett cricofaryngale myotomy, etter som de er rettet, og sammen med slimhinnen i fordøyelseskanalen omfatter en flat vegg.

Nylig noen klinikker begynte å utføre en operasjon endoskopisk måte, altså. E. Ikke gjør snitt på halsen. Sin essens er at snittet gjennom den felles veggen mellom esophagus og diverticulum, og ved hjelp av en stiftemaskin endoskopisk utføres myotomy. Etter at en slik operasjon, gjen pasienten raskere og redusere antall komplikasjoner.

Den postoperative periode etter fjerning av diverticulum Zenker

Funksjoner i denne perioden er at pasienten 48 timer, ikke spise. Noen kirurger la stå i 3-4 dager sonde for å mate pasienten et flytende måltid. Etter fjerning av det i 5-6 dager allerede gi halvflytende mat, gradvis utvide dietten.

Hvis du ikke behandle sykdommen, er prognosen svært dårlig. Ulike komplikasjoner føre til døden i 23-33% av tilfellene.

konklusjon

Dermed Zenker divertikkel - en svært snikende sykdom. Uten å vise seg helt i begynnelsen av sin utvikling, etter en stund det svekker helsetilstand betraktelig. Behandle det bør være obligatorisk, altså. A. En høy sannsynlighet for å dø av en rekke komplikasjoner.