Abdominal aortaaneurisme: symptomer, diagnose, behandling

Aorta er den største arterien azygos. Det hører til den systemiske sirkulasjonen og gir næring til alle organer i kroppen vår blod. Aorta er delt i 3 deler og 2 deler - mage- og thorax. Oftest (95%) fant en aneurisme i bukaorta, som vi har i dag, og vi skal snakke.

Aneurisme - er en forlengelse eller utbuling av aorta. Sykdommen er fortsatt grunnlag for mange diskusjoner, fordi legene ikke kan komme til en enstemmig, hvilken grad av utvidelse av vaskulær vegg kan bli diagnostisert som en aneurisme. Tidligere diagnose ble bekreftet med økning i aorta 2 ganger eller utvide sin diameter mer enn 3 cm. Imidlertid, gitt det faktum at aorta har en diameter på 15 til 32 cm, begrepet "mer enn 3 cm" åpenbart ganske vag. Derfor, i 1991, takket være forskning av amerikanske forskere begynte aneurisme vurderes unormal utvidelse av lumen av aorta med 50% mer enn normal diameter. Men denne definisjonen er noe vilkårlig.

Dette problemet er spesielt viktig i valg av taktikk av kirurgisk inngrep, men dessverre, er fortsatt åpen. I mellomtiden, fra aneurisme hvert år dreper rundt 15.000 amerikanere i året. I de fleste tilfeller, det rett og slett ikke har tid til å diagnostisere.

Hva lege har vært å behandle en aneurisme?

Det behandler en sykdom kirurg, som den viktigste behandling for driftsproblemer. Hvis operasjonen ikke vises, bør pasienten bli sett av en lege, en kardiolog eller indremedisiner (spesialist i indremedisin) å følge nøye med deres tilstand. Aneurisme ganske lumske, kan det plutselig begynne å vokse, noe som øker risikoen for de mest alvorlige komplikasjoner - gapet.

Hvem er i faresonen?

Et aneurisme er diagnostisert hos både menn og kvinner (sistnevnte er imidlertid mye mindre). Men det observert at hos menn over 65 år, det skjer oftere. Dette skyldes i stor grad lidenskap for mange mennesker til å røyke, noe som er spesielt skadelig i alderdommen.

Så, i fare blant annet:

• mennesker som lider av hypertensjon;
• røykere;
• enheter hvor familien har blitt diagnostisert med en aneurisme av den abdominale aorta eller annen kardiovaskulær sykdom og / eller sykdom i det perifere sirkulasjon;
• Eierne av overvekt og folk som lever et stillesittende livsstil.

Advarsel! Påvist forskning, er mange aneurismer arvet fra forfedrene.

Typer av aneurismer i abdominal aorta: Klassifisering

Abdominal aortaaneurisme er delt inn i flere typer, avhengig av sin form, lokalisering og patologiske funksjoner:

1. Sac (ligner en pose som gjennom livmorhalsen forbundet med hulrommet av aorta).
2. Fusiform. I form av en spindel, som er forbundet gjennom en åpning til hulrommet i aorta. Den vanligste formen for aneurisme.

Ifølge de patologiske egenskaper ved følgende typer aneurismer:

1. Sann. Dens utvidede beholderveggen, som er dannet av et antall lag av aorta.
2. Pseudoaneurisme. Det ser ut etter skaden på grunn av utviklingen av pulserende hematom.
3. Exfoliating. Dvs. dens vegger delaminere og utført hulrom fylt med et hematom, som gjennom veggen av det skadede vaskulære vev er forbundet med hulrommet i aorta.

Skille mellom det og lokalisering:

1. Aneurisme i den infrarenale abdominale aorta er over / under den renale arterier gren.
2. Suprarenal er over forgrenings arteriene
3. Total aneurisme sprer seg langs hele lengden av fartøyet.

Hva er årsakene til aneurismer?

• Atherosclerosis, hvor den vaskulære veggen blir tykk og mister sin elastisitet, og er dannet på veggene i form av fett aterosklerotisk plakk. Sammensetningen av plakk inkluderer skadelig kolesterol og andre fettstoffer. Selv om leger er ikke helt klarlagt hvordan det påvirker utvikling av aterosklerose, aneurisme, men det antas at på grunn av denne sykdommen vises sirkulasjonsforstyrrelser i beholderen og stopper tilførselen av næringsstoffer. Som et resultat er det vaskulære vevet skadet, etterfulgt av spalting. Som et resultat, er diagnosen "abdominal aortaaneurisme".
• Diabetes som "elsker" slående blod arterie. Det er ofte ledsaget av retinopati, nefropati, aneurismer.
• Genetikk. I noen medfødte syndromer (Ehlers -. Danlos syndrom, Marfan Erdheim patologisk cystisk mediale nekrose, etc.) arteriene er berørt, inkludert abdominal aorta. Det er ofte mulig å spore forholdet mellom den abdominale aorta aneurisme og genetiske sykdommer.
• Infeksjonssykdommer. Disse innbefatter sykdommer som påvirker det indre lag av hjertet (endokart) - syfilis, ekdokardit, salmonella, etc ...
• Skader i magen. For eksempel, når et kraftig støt til brystet eller abdominale aorta kan påvirkes.
• Inflammatoriske prosesser. Uspesifikk aortoarteriit, for eksempel, fører til en svekkelse av aorta. Men ingen spesifikk informasjon om denne saken ennå. Men ikke-inflammatoriske sykdommer i vaskulære vegger forekommer ofte på grunn av aterosklerotisk plakk.

Generelt oftest årsaken til aneurismer er røyking, fysisk inaktivitet og alder. Det er svært viktig å diagnostisere det i tide. Aneurismer av thorax og abdominal aorta har ulike symptomer, som vi nå vurdere.

Hva er symptomene på abdominal aortaaneurisme avdeling?

Oftest aneurismer gjør seg aldri følt, og er diagnostisert ved en tilfeldighet i undersøkelsen. Som det skifter organer, forstyrre deres evne til å leve, kan det bli diagnostisert riktig, fordi det er viktig å gjennomføre en abdominal ultralyd. Leger oppmerksom på at spesielt "hemmelighets" thorax aneurisme. Det kan ikke bli vist i det hele tatt eller forårsake smerter i brystet, hoste og kortpustethet. I tilfelle av økende haster er fikk aneurisme i bukaorta.

Av de få symptomer aneurisme øremerke noen som opptrer sammen eller hver for seg:

1. Tyngde i magen, den ubehagelige følelsen av metthet og puls, som ligner den forsterkede hjerteslag.
2. Magesmerter, mild, heller, verkende, kjedelig karakter. Det er lokalisert midt i navlen eller venstre.

Og indirekte tegn gjør seg abdominal aortaaneurisme. Symptomene er så forskjellige at de mistenker den sanne problemet er svært vanskelig. Dette skyldes det faktum at stadig aneurisme kan forstyrre ulike organer og systemer. Som et resultat, kan det forveksles med renal kolikk, pankreatitt, eller isjias.

Ishioradikulyarny syndrom forårsaker smerte i den nedre ryggen (særlig midjen) og forstyrrelse følsomhet i bena sammen med en bevegelsesforstyrrelse.

Magesyndrom manifestert ved oppkast, raping, diaré eller forstoppelse, såvel som mangel på appetitt, noe som fører til vekttap.

Kronisk iskemi i bena er uttrykt i strid med omløp (kald fot), muskelsmerter under gange og i ro, periodisk halthet.

Prostata cider melder seg urinveier, smerte, følelse av tyngde i nedre del av ryggen, og selv utseendet av røde blodceller i urinen.

Ruptur av abdominal aortaaneurisme begynner med en gevinst på smerte i buken, generell svakhet og svimmelhet. Noen ganger smerten gir til midjen, lysken eller skrittet. I dette tilfellet pasienten trenger øyeblikkelig legehjelp, ettersom staten er nervøs med døden. Ofte aneurismen sprenges i midten av tynntarmen, magen eller tolvfingertarmen, i det minste - til en tykk mage. Når revet abdominal aortaaneurisme, kan symptomene være ledsaget av kvalme og oppkast. I den venstre delen av magen er palpated utdanning er langsomt økende og med en sterk bølge. Sine grenser er ikke palperes.

Ved brudd av aneurismen symptomer er meget sterkt, men de er lett forveksles med andre farlige helsemessige forhold, så være sikker på å ringe en ambulanse for en hvilken som helst av akutt smerte i magen eller bryst.

diagnose av sykdommen

Den første diagnostiske fasen - legeundersøkelse, som på palpasjon føles sterk pulsering i magen, er det abdominal aortaaneurisme. Diagnostisering det inngår forskning som tillater å visualisere hva som skjer i bukhulen. Først av alt, er det ultralyd, og computertomografi (CT) og Multispiral computertomografi av aorta (MSCT).

Hvis det er mistanke om abdominal aortaaneurisme, gjør ultralyd nesten absolutt sikkerhet å bekrefte sin tilstedeværelse. Den viser den nøyaktige plasseringen av aneurismen, tilstanden i den vaskulære veggen, i stedet for gapet, dersom det foregår.

CT eller MSCT utført for å identifisere forkalkning, aorta-trombose vnutrimeshkovy, true eller bryte en eksisterende åpning.

Hvis de diagnostiske testene nevnt ovenfor ikke tillater nøyaktig diagnose (selv om dette er ganske sjelden), oppnevnt av aortography. Fremgangsmåten gjør det mulig i sanntid å vise aorta og dens grener ved å innføre spesiell væske inn i beholderen. Han viser at hvis det er mistanke om lesjon i viscerale og nyrearteriene, kjent state of the distal sirkulasjons sengen.

Komplikasjoner av abdominal aortaaneurisme

Denne tilstanden er farlig ikke bare for helsen, men for livet. Først av alt, kan aorta forårsake emboli (blokkering) av blodårer, infeksiøse komplikasjoner, hjertesvikt.

Dissekere abdominalt aortaaneurisme - en farlig komplikasjon som er dens brudd og blod strømmer inn i de vaskulære lag av kroppen. Hvis alle lagdelte lag 3 og aorta pauser helt, det er intens blodtap.

Men, selvfølgelig, det verste komplikasjon av aneurisme - er det en pause. Mange pasienter med ubehandlede aneurismer vil dø innen 5 år. Før du kobler fra en person føler smerte i magen og i korsryggen. Dersom en aneurisme av den abdominale aorta revet er sykdommen kjennetegnet ved rikelig blødning som fører til sjokk og død. Derfor absolutt ringe en ambulanse i tilfelle av akutt smerte i bukhulen og brysthulen, som forsinkelsen er farlig. Statistikk viser at bare 3% av pasientene dør umiddelbart etter ruptur av aorta, mens andre lever fra 6 timer til 3 måneder. I de fleste tilfeller dør de i løpet av dager. Hvordan kan behandle en aneurisme? Vurdere følgende.

Behandling av aneurismer abdominal aorta

Mange mennesker feilaktig tror at diagnosen "aneurisme i bukaorta," behandling kan bare være kirurgisk. Faktisk, det er alle individuelt.

Hvis aneurisme når 4,5 cm i diameter, er operasjonen ikke vist, fordi hun kan bære en større risiko for liv enn den økte i størrelse fartøy. Vanligvis har en slik trend er observert hos eldre menn som lider av komorbiditet, og i tillegg ikke slutte å røyke (og med en slik diagnose stop smoking trenger bare!). For dem, en venter spillet, fordi risikoen for aorta ruptur på en slik diameter er bare ca 3% per år. I dette tilfellet hvert halvår pasienten er tvunget til å gjøre ultralyd for å finne ut størrelsen på aorta. Dersom den vaskulære veggen utvider seg gradvis, er det den primære indikasjon for kirurgi, fordi sannsynligheten for brudd er økt med 50%.

De eldre, som avslørte en aneurisme i den abdominale aorta, utføres behandlingen fortrinnsvis utføres ved hjelp av et endovaskulært, minimal invasiv metode. Under drift blir pasienten administreres inn i arterien gjennom et kateter som omfattet stent. Fanget i aorta, åpner det og dekker arterien, og dermed erstatte det berørte området av kroppen hennes. Fordelene med operasjonen omfatter en lett bærbarhet og et lite restitusjonsperiode - bare noen få dager. Men denne metoden har sine egne nyanser, er så holdt ikke alt. Den største ulempen med denne operasjonen - til 10% av tilfellene er den distale migrering av den etablerte stativet.

Hvis diagnosen "abdominal aortaaneurisme", er operasjonen ofte åpne. I løpet av hennes angrepne område av aorta ble fjernet og erstattet av en protese fremstilt av Dacron (syntetisk stoff basert på polyester). For å gi tilgang til aorta, ved hjelp av median laparotomi. Varighet av kirurgi er vanligvis ca 2-3 timer. Etter operasjonen er fortsatt synlig arr.

Pasienten kom seg ca to uker. Gjenopptakelse av arbeidet i noen tilfeller er mulig bare etter 4-10 uker. Pasienten er strengt forbudt fysisk aktivitet, viser fred og turer.

Kontra til åpen kirurgi

Forbudt kirurgi under følgende forutsetninger:

• Nylig hjerteinfarkt (ikke mindre enn en måned).
• Hjerte- og lunge insuffisiens.
• Nedsatt nyrefunksjon.
• Iliaca og femoral arterier.

Rehabilitering etter operasjon

Selvfølgelig, tilstedeværelse av komplikasjoner etter operasjonen påvirker pasientens alder og tilhørende sykdommer. Dessuten kan pasientens tilstand forverres hvis dens legeme er allerede svekket (HIV, onkologi, diabetes), der er fedme og hjertesykdom. Videre pre-planlagt operasjon gir pasienten mer sannsynlig å overleve og komme seg enn akutt intervensjon ved ruptur av en aortaaneurisme.

Komplikasjoner kan forekomme som en reaksjon på generell anestesi, som ikke utfører alle, utvikling av infeksjon, skader på indre organer og blødning. Den svært lite antall tilfeller er dødelig operasjon.

Hvis operasjonen er planlagt, leger anbefaler en uke før balanse slutte å ta medisiner, blod tynner, og anti-inflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre og andre.). Sørg for å informere legen din om hva slags medisiner du tar i øyeblikket, før operasjonen.

Risikoen for tilbakefall er svært liten, men hvis en person plutselig begynner å forstyrre smerter i ryggen eller magen, kvalme, oppkast, nummenhet i føtter eller en generell følelse av uvelhet, bør søke legehjelp.

forebygging aneurisme

Abdominal aortaaneurisme oppstår du er mindre sannsynlig hvis du nekter (og ideelt sett ikke erverve vane), røyking, vil kontrollere trykket og vekten din. Det er også viktig å føre en aktiv og sunn livsstil. Hold deg frisk!