Hjertetamponade: årsaker og prognose

Hjertetamponade - en sykdom der midt i posen for å samle store mengder væske, hvilket forårsaker vanskeligheter med å redusere atriene og ventriklene. Som en konsekvens av dette, er det en betydelig reduksjon i systolisk og minuttvolum. Kjennetegnet av dette syndromet er forhøyet sentralt venetrykk, og etableringen av betingelser for utvikling av hjertesvikt.

En slik økning kan betraktes som et kompenserende beskyttende reaksjon av organismen, da på grunn av denne strømningen til det konserverte blodet til hjertet inntil trykket overskrides i de store venene i forhold til trykket i det perikardiale sac. En av årsakene hjertetamponade flyter over i en pericardial sekken på grunn av skade i hjerte, hjerteinfarkt eller brudd av aorta i perikardium. Den inflammatoriske prosessen utvikler perikard ødem, noe som fører til det faktum at akkumulert væske i hjertet. Hjertetamponade kan provosere utviklingen av svulster i hjerteposen, men dette er relativt sjeldne.

De viktigste årsakene til ikke-traumatisk tamponade - uremisk, neoplastiske og idiopatisk perikarditt.

diagnose

Hjertetamponade er manifestert kliniske symptomer, slik som forringelse av den perifere sirkulasjon ved forskjellige sjokktilstander. Disse inkluderer:

- lavt blodtrykk;

- den nesten fullstendig forsvinning av pulsen i arteriene i periferien av legemet;

- cyanose i huden og reduksjon i temperatur;

- oliguri;

- noen ganger tap av bevissthet på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømningen i hjernen.

På et høyt sentralt venetrykk, i noen tilfeller overfylt vena jugularis. I tvilsomme tilfeller er dette trykk målt ved hjelp av et kateter. For dette formål er den forbundet til den indre vena eller subclavia vene, og deretter koble med et vannmanometer. Vanligvis, når hjertetamponade indikator sentralt venetrykk over 1,96 kPa.

Identifisere personen Hjertetamponade er mulig, ved hjelp av en diagnostisk metode som ekkokardiografi.

Dersom studiet av historie og fysisk undersøkelse, er det umulig å fastslå årsaken. Bidra til å avklare diagnosen slike studier:

• Studier tuberkulose (hud tester og andre).

• Utførelse av urinprøver for å utelukke eller bekrefte nefrotisk syndrom og nyresvikt.

• Thyroid Screen.

• Søk i tumor (spesielt bryst, eller lunge).

Hjertetamponade, behandling

Når tegn på hjertetamponade nødvendig for å fjerne væske fra perikard umiddelbart med punktering eller kirurgisk. Umiddelbar kirurgi bør utføres i hjerte sår og rask vekst av purulent eksudat. Hvis du holder punktering posen er vanskelig eller i tilfelle at det ikke har gitt den forventede forbedring, kan du lindre symptomene for en kort tid til å forberede operasjonen. For dette holdes fast intravenøs dekstran, eller andre væsker, fylle det vaskulære bed og øke sentralt venetrykk.

Suspendere akkumulering av serøs væske i hjerteposen kan, ved hjelp av steroider. Hjertetamponade hos pasienter med perikarditt, som utvikles som et resultat av revmatisk feber eller myocardial hell behandles hormonal terapi som eliminerer punktering av perikardium.

Dermed uten betimelig behandling av hjertetamponade i de fleste tilfeller kan det skje dødelig. Legen bestemmer først det som var årsaken til sykdommen, og vurderer også strengheten av pasientens tilstand. Hvis hjertetamponade er assosiert med inflammatoriske prosesser, er det mulig å være begrenset bare ved konservative metoder for behandling av den. Alle andre saker krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Væsken i hjertesekken er fjernet bærer pericardiocentesis (punktering nål aspirasjon og pericardial innhold), eller ved å fjerne den skadede del av perikardium.