Hva er de natriuretiske peptider?

Som ble forklart i den siste tiden, i tillegg til den åpenbare funksjoner hjertet utfører rollen endokrine organ. Det vekket interesse ikke bare blant teoretikere av medisin, men også blant utøvere. Natriuretiske peptider (NUP) merket ikke bare i myokard, men også i en rekke andre indre organer, tidligere diskreditert endokrine funksjoner. Det ble gjort en kollektiv beslutning om å bruke kvantitative indikatorer NFA i blodet for prediksjon av kardiale sykdommer, da denne metoden var den minst invasiv og lett for pasienten.

Oppdagelsen av det endokrine funksjon av hjertet

Natriuretiske peptider er blitt oppdaget i åttitallet av det forrige århundre, da forskere har sett sammenhengen mellom spenning av hjertekamrene og intensiteten av utskillelsen av urin. Oppdagelsen først trodde det var en refleks fenomen, og ga det mening.

Senere, når studiet av dette spørsmålet kommer fra patologer og histologi, fant de at i cellene i vevet, en del av atrium, er det inklusjoner inneholdende proteinmolekyler selv. Det har blitt eksperimentelt vist at ekstraktet fra atria hos rotter frembringer en sterk diuretisk virkning. Deretter lyktes i å isolere peptidet og sekvens av aminosyrerester som utgjør den.

Noen tid senere, biokjemi har identifisert et protein i de tre separate komponenter (alfa, beta og gamma), forskjellige ikke bare i kjemisk struktur, men har også den virkning av alfa var sterkere enn de to andre. Foreløpig skilles:

- atrial NUP (type A);
- cerebral NUP (type B);
- urodilatin (type C).

Biochemistry natriuretisk peptid

Alle natriuretiske peptider som har lignende struktur og skiller seg bare i endenitrogenholdige radikaler eller arrangement av karbonatomer. I dag er all oppmerksomhet fokusert på apotek NUP type B, som det har en mer stabil form i blodplasma, og du kan også få mer informative resultater. Atrial NFA spiller rollen som en av de correctors vann og elektrolyttbalansen i kroppen. Den er produsert i myokardet i både normal og i kronisk hjertesvikt.

Det er bevist at en forløper av hjerne NUP består av 108 aminosyrerester er syntetisert av celler i den venstre ventrikkel. Når molekylet otshnurovyvaetsya fra cytoplasma, enzymet furin virker på det, noe som gjør dette proteinet i dets aktive form (32 aminosyrene til 108). NUP hjernen finnes i blodet på bare 40 minutter, deretter dekomponeres. Økning av proteinsyntese forbundet med økt ventrikkelveggen spenning og kardial iskemi.

Utskillelse UNYP fra plasma utføres i to hovedmåter:

- spaltning av lysosomale enzymer;
- proteolyse.

En ledende rolle blir trukket ut effekt på nøytral endopeptidase molekyl, men begge fremgangsmåter bidrar til eliminering av natriuretiske peptider.

reseptorsystem

Alle effekter av natriuretiske peptider blir utført på grunn av interaksjon med sine reseptorer lokalisert i hjernen, blodkar, muskler, ben og fettvev. Tilsvarende tre typer NFA og det er tre typer reseptorer - A, B og C. Men, utdeling av "plikter" ikke så opplagt:

- type A reseptorer samhandle med atrial og hjerne NUP;
- Den type bare reagerer for å urodilatin;
- reseptorer kan binde seg til alle tre typer av molekyler.

Reseptorer er fundamentalt forskjellig fra hverandre. A- og B-type er utformet for å implementere de intracellulære effekter av natriuretiske peptid reseptorer og type C er nødvendige for biologisk nedbrytning av proteinmolekyler. Det spekuleres i om eksponering av cerebral UNYP utføres ikke bare av den type A-reseptoren, men også med andre føler deler som reagerer på mengden av syklisk guanosinmonofosfat.

Det største antall av type C reseptorer i hjernevevet, binyrer, nyrer og fartøyer. Når UNYP molekyl binder seg til reseptoren av type C, blir det absorbert av cellen og spaltes og den frie reseptor returneres til membranen.

Fysiologi natriuretisk peptid

Hjerne og atriale natriuretiske peptider utøve sine effekter gjennom systemet av komplekse fysiologiske responser. Men de alle til slutt føre til det samme målet - å redusere forspenning på hjertet. NUP påvirker det kardiovaskulære, endokrine, ekskretoriske og sentralnervesystemet.

Siden disse molekyler har en affinitet for forskjellige reseptorer, høydepunktet, effektene av visse typer av NFA på et bestemt system, er det vanskelig. Videre avhenger peptidet virkning ikke bare på dets type, men på den posisjonsoppdaging reseptoren.

Atrial natriuretisk peptid refererer til vasoaktive peptider, dvs. en direkte effekt på vaskulær diameter. Men bortsett fra at det er i stand til å stimulere produksjonen av nitrogenoksid som også fremmer vasodilatasjon. NUP A og B har den samme type og retning av kraftvirkning på alle typer fartøyer, og P-type utvider seg stort sett bare årer.

Nylig har det blitt foreslått at NFA skal oppfattes ikke bare som en vasodilator, men først og fremst som en motstander av vasokonstriktor. I tillegg er det studier som viser at natriuretiske peptider påvirke fordelingen av fluid inn og ut av det kapillære nettverk.

Renale effekter av natriuretiske peptider

Om natriuretisk peptid kan sies at det er et sentralstimulerende diurese. Primært NUP type A øker nyreblodstrømmen og øker trykket i karene i glomeruli. Dette i sin tur øker den glomerulære filtrering. Samtidig NUP type C øker utskillelsen av natriumioner, og dette fører til ytterligere tap av vann.

Med alt dette i noen vesentlig endring i systemtrykket ikke overholdes, selv om peptid nivået økt flere ganger. Alle forskere er enige om at effekten av det natriuretiske peptider utøve på nyrene, er nødvendig for korrigering av vann- og elektrolyttbalansen i kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Effekter på CNS

Hjerne natriuretisk peptid som atrial, ikke kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Derfor er de påvirker nervesystemet strukturer som befinner seg utenfor den. Men mens noen av NFA er utskilt av hjernen membraner og sine andre steder.

De sentrale effekter av natriuretiske peptider ligge i det faktum at de forsterker de eksisterende perifere endringer. Således, for eksempel, sammen med en reduksjon i hjerteforspennlegemet minsker dens behov for vann og mineralsalter, og skifter også tone av det autonome nervesystem i retning av det parasympatiske del.

laboratoriemarkører

Ideen om å ta et natriuretisk peptid analyse i løpet av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet oppsto i begynnelsen av 90-tallet av det forrige århundre. Et tiår senere, de første publikasjonene med resultatene av forskning på dette området. Det ble rapportert at B-type NPU informative ved vurdering av alvorlighetsgraden av hjertesvikt og forutsi utvikling av sykdommen.

Proteininnholdet ble bestemt i venøst fullblod, blandet med EDTA, eller ved hjelp av immunokjemiske analyser. Normalt UNYP Nivået må ikke overstige 100 ng / ml. Videre er det mulig å bestemme nivået av forløper NFA via elektrokjemiluminescente metode. Innenlandsk medisin, ikke har en slik rekke bruksområder kjedet immunosorbentbestemmelse som en universell anordning for bestemmelse av mengden av et stoff i blodserum.

Bestemmelse av hjertesvikt

Natriuretisk peptid (norm - opp til 100 ng / ml) er for tiden den mest populære og mest moderne markør for å bestemme hjertemuskelen dysfunksjon. De første studier av peptidene var knyttet til vanskelighetene med differensiering av kronisk sirkulasjonssvikt og kronisk obstruktiv lungesykdom. Siden de kliniske symptomene var like, hjelper testen for å finne årsaken til plager og forutsi den videre utviklingen av sykdommen.

Den andre patologi, som har gjennomgått undersøkelse fra dette perspektiv, var den iskemisk hjertesykdom. Forfatterne av studiene er enige om at definisjonen av NFA nivå bidrar til å etablere antatt dødelighet eller tilbakefall hos en pasient. Dessuten er det dynamiske sporing NFA nivå en markør for behandling effekt.

For tiden er det nivå av NFA bestemt i pasienter med kardiomyopati, hypertensjon, stenose av større skip og andre sirkulatoriske forstyrrelser.

Bruk i hjertekirurgi

Empirisk er det blitt åpenbart at nivået av atrial natriuretisk peptid i blodet kan betraktes som en indikator for alvorligheten av tilstanden og driften av den venstre ventrikkel hos pasienter før og etter hjerteoperasjon.

Studiet av dette fenomenet begynte i 1993, men bare nådd en stor skala på 2000-tallet. Det ble funnet at en kraftig nedgang i antall NUP i det perifere blod, hvis før dens nivå er kontinuerlig oppgradert, antyder at funksjonen av myokardium blir redusert og operasjonen var vellykket. Dersom reduksjonen NFA ikke forekomme, pasienten døde med 100% sannsynlighet. Forholdet mellom alder, kjønn og graden av peptidet er blitt identifisert, er derfor universelt for alle kategorier av pasienter denne figuren.

Prognose etter operasjonen

Før operasjonen hjerte natriuretisk peptid økt. Tross alt, hvis det var noe annet, så behovet for behandling ikke var der. Det høye nivået av NFA pasienter før behandling er en ugunstig faktor som i stor grad influerer på prognosen etter operasjonen.

Siden gruppen valgt for studien var liten, ble resultatene blandet. På den ene siden, å bestemme nivået av NFA før og etter operasjonen tillater leger å forutsi hvilke narkotika og verktøystøtte vil være nødvendig for å fullføre utvinning av hjertet av sine funksjoner. Det ble også lagt merke til at en økt mengde av NUP type B er en forløper av atrieflimmer i den postoperative perioden.