Hva er kronisk pankreatitt? Symptomer, behandling

I strukturen av sykdommer i fordøyelsesorganer andel på mellom 5,1 til 9%, tilhører kronisk pankreatitt (CP). I disse sykdom påvirker bukspyttkjertelen begynner betennelse. Som et resultat, i kroppen oppstår degenerative forandringer. Til å begynne med patologisk prosess kan fortsette i halen av bukspyttkjertelen, av hodet eller den midtre del. Utfallet av sykdommen er hele organsvikt. Noen mennesker med kronisk pankreatitt, til slutt dø. Dødeligheten i verden på et gjennomsnitt på ca 11%.

Les mer om sykdommen

Så, hva er kronisk pankreatitt? Dette begrepet eksperter betegner hele gruppen av bukspyttkjertelsykdommer. For alle sykdommer som er kjennetegnet ved de følgende trekk:

• fase-progressiv kurs med episoder av akutt pankreatitt ;
• fokal, segmental eller diffus skade på pankreatisk parenkym med påfølgende erstatning med bindevev;
• endringer i organ duktalt system;
• dannelse av cyster, pseudo, steiner og forkalkning;
• utviklingen av det endokrine og eksokrine insuffisiens.

Det faktum at det finnes ulike typer av sykdommen, foreslår internasjonale statistiske klassifikasjonen av den tiende revisjonen. ICD-10 Kronisk pankreatitt deles inn i:

• KP alkoholisk etiologi (K86.0 kode);
• Andre HP - infeksjon, repeterende, tilbakevendende, uspesifisert etiologi (K86.1 siffer).

Den vanligste årsakene til kronisk pankreatitt

Oftest sykdommen oppstår på grunn av alkoholmisbruk i lang tid. I menn, kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelkreft kan utvikle hvis de drikker mer enn 15 år. Hos kvinner risikoen for sykdom øker med alkoholmisbruk i over 10 år.

Alkohol - er ikke den eneste faktor som bidrar til fremveksten av kronisk pankreatitt. Årsaken til sykdommen kan ligge i røyking. Stoffer komme inn i lungene med røyk å trenge inn i blodbanen, og spredt over hele kroppen, har en negativ innvirkning på alle de indre organer, inkludert bukspyttkjertelen.

Andre årsaker til sykdom

For andre faktorer som forårsaker kronisk pankreatitt (kode ICD-10 - 86,0, 86.1), omfatter:

• misbruk av fettholdige næringsmidler, protein fri tilgang på mat i en lang periode;
• forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen (neoplasmer, kolecystitt et al.);
• overvekt, fedme;
• ta visse stoffer ( "AZA" "Furosemide", "prednisolon" syntetiske østrogener, "Erytromycin" "Ampicillin" et al.);
• infeksjon med virus (cytomegalovirus, hepatitt B, C, etc.).

Studier utført i de siste årene har vist at det er en arvelig kronisk pankreatitt bukspyttkjertelen. Det er autosomal dominant med ufullstendig pene sykdom (med en forskjellig frekvens i genekspresjonen fenotype av bæreren). Pasienter folk arvelig kronisk pankreatitt er manifestert ganske tidlig. Imidlertid er den siste fasen senere enn andre former av sykdommen.

former pankreatitt

Det finnes ulike klassifiseringer av sykdom. En av dem er en liste av de følgende former for kronisk pankreatitt:

1. Tilbakevendende. Det forekommer i 55-60% av tilfellene. I denne form av remisjon perioder erstattet eksaserbasjoner patologisk prosess.
2. Konstante smerter. Dette skjemaet er funnet mye sjeldnere (i 20% av tilfellene). Når hennes pasienter klager over vedvarende smerter lokalisert i øvre del av magen og stråler til ryggen.
3. Psevdoopuholevaya (ikteriske). Hyppigheten av denne form for kronisk pankreatitt er 10%. For den patologiske prosess kjennetegnet ved betennelse i utviklingen av hodet i bukspyttkjertelen og komprimering av den felles gallegang.
4. Silent (latent). Formen blir detektert i 5-6% av tilfellene. Smerter i sykdommen er uttrykt svakt eller ikke i det hele tatt preg. Med jevne mellomrom er det dyspepsi grunn av bukspyttkjertelen funksjonsfeil.
5. Sclerotherapy. I denne formen av smerte oppstår i den øvre del av magen. De er verre etter måltider. Smerter ledsaget av kvalme, løs avføring, vekttap. Ved utførelse av ultralyd eksperter oppmerksom størrelsesreduksjon og komprimering av bukspyttkjertelen.

Ifølge Marseilles-Roma klassifisering finnes det former av pankreatitt calcifying, obstruktiv, og parenchymal fibrose. Den første av dem er observert uregelmessig lobulær pankreatisk lesjon. Kanalene vises pseudo, cyster, forkalkninger, steiner. Hva er kronisk obstruktiv pankreatitt i form? Med denne varianten av sykdommen indre organer er rammet like. Steinene blir ikke dannet, er det obstruksjon av hoved pankreasgang. Når parenkymatøs form i parenchyma utvikle betennelse. Forkalkninger er ikke dannet, er ductal systemet ikke berørt. For fibrose kjennetegnes ved erstatning av parenchyma av indre organ bindevev. På grunn av dette, skrider prosessen ekso-og endokrine insuffisiens.

symptomer

Bortsett fra det faktum at en slik kronisk pankreatitt, er det verdt å vurdere tegn på denne sykdommen. I de tidlige stadiene er observert i akutte anfall. De er karakterisert ved smerter i midten av magesekken. I de fleste tilfeller er de stråler til ryggen. Mye mindre plager oppstår. Mennesker med kronisk pankreatitt, oppstår anfall fra virkningene på de utløsende faktorer. De er velkommen fet mat, alkohol og kullsyreholdige drikker.

For sykdom er også karakterisert dyspeptic syndrom. Omtrent 56% av folk sier i sin kvalme og oppkast. I 33% av tilfellene observert vekttap på 29% - flatulens i 27% - tap av appetitt. Når sykdommen kan dukke opp symptomer som generell svakhet, tretthet, redusert arbeidskapasitet.

For kronisk pankreatitt

Eksperter identifisere fire stadier i utviklingen av sykdom:

1. Preklinisk stadium. På dette stadiet, gjør syke mennesker ikke legger merke til symptomer på kronisk pankreatitt. Sykdommen blir ofte påvist ved en tilfeldighet under ultralyd eller computertomografi av bukhulen.
2. Stage innledende manifestasjoner av utviklingen av sykdommen som kronisk pankreatitt. Voksne på denne tiden begynner å plage de første symptomene på sykdommen. Varigheten av scenen kan være flere år. I noen tilfeller utvikler sykdommen svært raskt.
3. Stadium i utviklingen av permanente kliniske symptomer. Pasienter som viser tegn på endokrine og eksokrine insuffisiens. Svært få mennesker å spise, klager over smerter i magen.
4. Det siste trinnet. Smerte blir mindre uttalt. Folk ned i vekt betydelig. I det siste trinnet er det ulike komplikasjoner av kronisk pankreatitt grunn av atrofi i bukspyttkjertelen, endokrine og eksokrine insuffisiens. En av dem - en kreft som kalles et internt organ.

Avhengig av egenskapene til kronisk pankreatitt avgir lys i, moderat og alvorlig forløp av sykdom. I mindre alvorlige perioder med forverring oppstår sjelden (1-2 ganger i året). Smertene er milde. pankreasfunksjonen er ikke krenket.

Hva er kronisk pankreatitt av moderat alvorlighetsgrad? Dette er en sykdom der det er 3-4 eksaserbasjoner per år. De er lengre enn i mild pankreatitt. Hos pasienter med redusert kroppsvekt mennesker. Moderat redusert eksokrin pankreas-funksjon, er det en bukspyttkjertel hyperenzymemia.

I alvorlige eksaserbasjoner av sykdommen er hyppige og langvarige. Smerter ledsaget av sterke dyspeptic syndrom.

Behandling av sykdommen: målene og de nødvendige skritt

I kronisk pankreatitt terapi er å oppnå følgende mål:

• reduksjon av de kliniske symptomer på sykdommen;
• forebygging av tilbakefall;
• redusere sannsynligheten for komplikasjoner av sykdommen.

Eksperter fore sine pasienter ikke-medikamentell behandling, medikamentell behandling. Hvis det er nødvendig, er kirurgi utført. Behandling av kronisk pankreatitt hos voksne kan gjennomføres både hjemme og på sykehuset. Indikasjonene for innleggelse på sykehus utfører overgang av sykdommen i den akutte fasen, er det i denne perioden er det en fare for livet til pasienten, og det er et behov for parenteral administrering av medikamenter.

Stoff-fri behandling

Ved behandling av kronisk pankreatitt spiller en viktig rolle ernæring. Når uttrykt eksaserbasjoner vist sultne dager (1-3 eller mer), og en rik alkalisk vann. Ved indikasjoner tilordnet parenteral eller enteral (innføring av næringsstoffer inn i tykktarmen med en spesiell sonde) kraft. Med dette tiltaket ikke stoppe pankreatisk sekresjon, redusert toksisitet og blir svakere smertesyndrom.

Etter normalisering av syke mennesker overføres til oral diett. Måltidene bør være hyppige, brøk. Den daglige menyen består av slimete supper, grønnsaker puréer, melk grøt most væske. Fra drinker tillatt kompotter, gelé, svak te, mineralvann, kjøttkraft hofter.

Følgende produkter er nødvendigvis ekskludert:

• provosere flatulens;
• som i sin sammensetning av fiber;
• å stimulere produksjonen av fordøyelsesenzymer juice;
• rike på ekstraktivstoffer.

Er det mulig i kronisk pankreatitt har fiske- og kjøttbuljonger, sopp og sterk vegetabilske buljonger, hermetisk, røkt pølse, fet fisk og kjøtt, stekt mat, frukt og grønnsaker i sin rå form, rik kaker, godterier, grovt brød? Alle disse produktene er forbudt under forverring av sykdommen, så du bør forlate dem. Du trenger også å fjerne fra krydder menyen, is og alkohol.

Under remisjon diett varierer litt. Personer med diagnosen "kronisk pankreatitt, bukspyttkjertel" får lov til å spise pasta, rå grønnsaker og frukt, ikke skarp, myke oster, bakt fisk. Suppe most kan erstatte konvensjonelle vegetarianer (kål av ingrediensene bør utelukkes). Grøt kan være smuldrete, mer tett.

Farmakoterapi av kronisk pankreatitt

Problemet med legemiddelterapi på det første trinnet er å tilveiebringe en funksjonell pankreatisk hvile. Dette oppnås ved å:

1. Tar høye doser av moderne polyenzyme midler. , «Креон » , «Панцитрат » . Disse stoffene omfatter "Mezim forte", "Creon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maksimal hemning av mavesyre-sekresjon via H2-reseptor-blokkere, histamin ( "Ranitidin", "famotidin"), eller en protonpumpehemmer ( "Omeprazol" "esomeprazol"). Legemidlene administreres parenteralt eller svelget.
3. или «Сандостатина » . Innføringen av "Octreotide" eller "Sandostatin". Disse stoffene er syntetiske analoger av hormonet somatostatin. Takket være dem, reduseres hypertensjon hos pankreatisk duktus system, og derved svekket og lettet av smerte.

Hvis terapeutiske tiltak for å redusere pankreatisk sekresjon, ikke utøver en smertestillende effekt, leger fore ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - et hvilket som helst middel i kronisk pankreatitt, kan være foreskrevet av en lege fra den første gruppen av legemidler. Av de stoffer som hører til narkotiske analgetika, kan velges "promedol," "Tramal", "FORTRAN".

Behandling av kronisk pankreatitt hos voksne kan også omfatte erstatning polyfermental terapi. Indikasjoner for formålet - med feces isolasjon større enn 15 g fett per dag, diaré, hurtig vekttap. Multienzyme preparater er "abomin", "Forte H", "Creon", "Pancreatin", "Fest", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Kirurgisk behandling av sykdommer

I noen tilfeller kirurgisk inngrep i kronisk pankreatitt. Indikasjoner er:

• smerte som ikke stoppet å bruke narkotika og kosthold;
• Tilstedeværelsen av cyster og svulster i pankreas;
• obstruksjon av galleveier, som ikke kan løses ved hjelp av endoskopisk fremgangsmåte;
• stenose av tolvfingertarmen;
• fistler i bukspyttkjertelen med utvikling av ascites eller pleural effusjon;
• mistanke om kreft er ikke bekreftet av cytologi eller biopsi.

"Kronisk pankreatitt, symptomer og behandling for voksne" - et viktig medisinsk problem som krever oppmerksomhet. Dette snikende sykdom, progressiv og irreversibel prosess. Imidlertid er behandlingen fortsatt nødvendig. Den lar deg forlenge levetiden på de syke, eliminerer ubehagelige symptomer karakteristisk for kronisk pankreatitt. For eksempel, i samsvar med anbefalinger om kosthold, nektelse av alkohol, riktig medikamentell behandling pasienter leve opp til 10 år. Halvparten av dem som ikke søker medisinsk hjelp og fortsette å drikke alkohol, røyk, ikke spise, dør før da.