Rektal fistel

Fistel i rektum er et trekk som er plassert under huden i analområdet. Han kobler den berørte anal kjertel og huden i nærheten av anus. Årsaker til kronisk inflammasjon som fører til dannelsen av fistelen kan være kirurgi, reseksjon av rektum, traumer, brudd på dette området og i 95% av tilfellene - akutt abscess.

Ikke alle pasienter med akutt paraproctitis utvikle rektal fistel. Men hvis den abscess å åpne, avløp, men ikke fullstendig fjerne det ytterste porten for infeksjonskontroll, vil det føre til det faktum at den pus hele tiden vil strømme inn i lumen av fistelen. Alt dette vil føre til dannelse av infiltrater og hulrom med puss, fistula ytre vegger begynne sklerotisk, og de indre veggene er dekket med granuleringsvev.

Til å begynne med betente kjertel sveller dannet puss på jakt etter en vei gjennom den løse vev i rektum og gjennom huden til utsiden i området for anus. Således dannede indre og ytre fistulous åpning. Klinisk skille:

• den fulle (ytre) fistula ledsaget av konstant brenn, sanies og puss i akutt og følelse av ubehag, ulempe under defekasjon grunn av fortykning av huden under remisjon;
• deltid (intern) fistel i rektum, symptomene på som er slik at i det remisjonsperiode er det ikke medfører ubehag og nesten ikke manifestere seg selv, men en forverring av pasientens tilstand forverres.

Sykdommen oppstår i bølger. Forverring oppstår når blokkerings passerer når pasienten bekymret smerten i anus, forverres ved defekasjon. Pasienten har en feber, hodepine, søvnforstyrrelser og lider potens bekymret ichor og intermitterende utslipp av puss. Det er en sterk hudirritasjon, svie og kløe, slik at pasientene krever hyppig vask og skiftende pads.

Etter åpning av hulrommene blir betennelse, er isolasjon forbedres i betydelig grad minsker bli knappe, er ytelse redusert. Lenge forekommende inflammatoriske prosesser i vev adrectal føre til komplikasjoner av fistula. Det kan komme en deformasjon av endetarmen og lukkemuskel danner et arr som bryter normale arbeid, og føre til inkontinens av anus. I de mest kompliserte og alvorlige tilfeller av ondartet transformasjon av en fistel kan oppstå.

Diagnosen "fistel rektum" setter proctologist - eksperten som utførte syke digital rektal undersøkelse på stolen i poliklinisk. Etter litt trening pasienten til å bekrefte diagnosen, endoskopi av tykktarmen - sigmoidoskopi. I dette tilfellet kan man visuelt se slimhinnen ta en biopsi vev, foreta en differensialdiagnose ved mistanke om tumor.

Hvis det er nødvendig, en føler ytre fistel, og for å klargjøre plassering av fistelen sted utføre ultralyd - ultralyd. For å bestemme retningen beveger lokaliseringen av indre fistler nødvendigvis bruke fistulografi. Disse studiene bidrar til å bekrefte at pasienten har en fistel i endetarmen, eller utelukke diagnosen.

Den konservative behandling er ineffektiv, og blir brukt som en forebygging av postoperative tilbakefall. Operative inngrep fra spesialist på sykehuset under narkose eller under epidural anestesi. Type operasjon avhenger av plasseringen av fistelen i forhold til lukkemuskelen, graden av vev arrdannelse, tilstedeværelsen og mengden av purulente hulrom i vevet. Men i alle fall, når pasienten oppdaget en fistel tarmen, er kirurgi uunngåelig.

Mest gunstig skjer på intrasfinkternyh postoperativ fistel. Den mest teknisk vanskelig å gjennomføre en operasjon på transsfinkternyh og ekstrasfinkternyh tilfeller. Det er spesielt vanskelig for komplekse forgrenings flyttes når det er nødvendig å fullstendig avgifts vev som deltar i dannelsen av fistelen og for å bevare funksjonen til sphincter.

I den postoperative periode, bør pasienten gjøres med levomikol dressinger, bad med kaliumpermanganat, og senere med kamille eller calendula. fullstendig helbredelse prosessen tar ca en måned.