Somogyi syndrom eller syndrom kronisk insulindosering (SKHPI): symptomer, diagnose, behandling av

Somogyi syndrom - en sjelden, men snikende sykdom, spesielt kjente personer som lider av diabetes. Hvordan kan gjenkjenne det, og om du kan kureres?

Konseptet syndrom Somogyi

I diabetes krever korrekt beregning av dosen av insulin, men ofte kan det være vanskelig å gjøre, som er fylt med komplikasjoner. Resultatet blir konstant legemiddeldosering Somogyi syndrom. Med andre ord, er det en kronisk syndrom av insulindosering. Amerikanske forskeren Michael Somogyi studert dette fenomenet i 1959 og konkluderte med at inntak av høye doser av stoffet provoserer hypoglykemi - en reduksjon i blodsukkernivået. Dette fører til stimulering av hormoner og kontrinsulinovyh respons - hyperglykemi rebound (økning av blodglukosenivå).

Det viser seg at det til enhver tid i blodet insulinnivået er høyere enn ønsket, noe som i ett tilfelle fører til hypoglykemi, og i en annen - til overspising. En frigjøring av hormoner bevirker permanente kontrinsulinovyh svingninger i blodglukosenivå, forårsaker en ustabil strømning av diabetes, og kan føre til ketonuria (aceton i urin) og ketoacidose (komplikasjon av diabetes).

historiske fakta

Insulin ble først brukt med hell i 1922, etter som begynte en omfattende studie av dens effekter på kroppen, utført eksperimenter på dyr og mennesker. Forskere har funnet at høye doser av stoffet i dyr forårsake hypoglykemisk sjokk, ofte fører til døden. Det ble foreslått et stort antall toksiske effekter av hormonet på kroppen. I de tidlige årene, stoffet som brukes til å behandle pasienter med anoreksi for å øke kroppsvekten sin. Dette førte til stadige endringer i blodglukosenivåer, variasjoner av hypoglykemi til hyperglykemi. Etter fullført i løpet av behandlingen pasienten viste tegn på diabetes. En lignende virkning skjedde i psykiatrien for behandling av pasienter med schizofreni "insulinsjokk". Mønster mellom økningen i dosering og øke insulin viste glycemi og behandling av diabetes. Dette fenomenet har blitt kjent i fremtiden som Somogyi syndrom.

symptomer

Som en selvforståelse som kroppen utsettes for kronisk overdose av insulin? Somogyi-syndrom er manifestert av symptomer:

• det er en generell svekkelse av helsen, det er en svakhet,
• plutselig hodepine, svimmelhet, noe som kan dramatisk gå etter inntak av karbohydrater,
• forstyrret søvn, blir engstelig og overfladisk, ofte mareritt,
• det er en konstant følelse av tretthet, søvnighet,
• våkne opp om morgenen vanskelig, folk føler seg overveldet,
• kan vises tåkesyn i form av en tåke foran øynene hans, slør eller blinkende lyspunkter,
• humørsvingninger, ofte i en negativ retning,
• øket appetitt, vektøkning.

Slike symptomer er alarmerende bjelle, men kan ikke bli åpenbare grunnen til diagnose, som er tegn på mange sykdommer. Et fullstendig bilde av de prosesser som skjer i kroppen kan spores ved hjelp av tester.

diagnostikk

Diagnose "Somogyi syndromet" hjelpe disse symptomene er:

• Utseendet av ketonlegemer (aceton) i urinen,
• kraftige og hurtige fluktuasjoner glukosenivåindikatorer fra lav til høy og tilbake i løpet av dagen,
• eksplisitt eller implisitt hypoglykemi,
• forbedret glukose for forkjølelse,
• for diabetes forverres med økende doser av insulin og øker med minskning.

Somogyi syndrom diagnosen i de fleste tilfeller er vanskelig selv for eksperter, ikke nødvendigvis en endokrinolog konsultasjon kan gi korrekte resultater umiddelbart. Dette skyldes det faktum at pasientens symptomer og sykdommer som oppstår i kroppen, kan signalisere som en overdoser av insulin, og dens underskudd. Det kliniske bilde i disse fremgangsmåter er identiske, kronisk overdosering kan detekteres bare under konstant tilsyn og dyktig nøye studium analyser. Diagnosen er basert på slike faktorer som typisk klinisk status, hyppig hypoglykemisk tilstand, en høy blodglukosenivåer.

differensialdiagnose

Somogyi i diagnostisering av syndromet er lett forveksles med manifestasjoner av fenomenet "dawn", som symptomer på disse to sykdommer er identiske. Det er imidlertid betydelige forskjeller. Fenomenet "dawn" finnes ikke bare hos pasienter med diabetes, men også hos friske mennesker, han manifestert daggry hyperglykemi. Dette skyldes mangel på basale insulinnivåer på grunn av rask ødeleggelse av leveren hans eller forbedrede utgaven contrainsular hormon i morgen. I motsetning Somogyi syndrom, er utslag av dette fenomenet ikke innledes med hypoglykemi. For å sette en riktig diagnose er nødvendig å kjenne blodglukosenivå fra to til fire om morgenen, hos pasienter med kronisk overdose syndrom er den senket, og hos en pasient med hyperglykemi daggry han ikke endres. Behandling av disse sykdommene er det motsatte: i det første tilfellet, blir insulindosen reduseres, deretter den andre - å øke.

Funksjoner av diabetes i syndromet Somogyi

Kombinasjonen av diabetes med syndromet kronisk overdosering av insulin (SKHPI) gir en skadelig virkning, sykdommen er spesielt vanskelig. På bakgrunn av den stadig mottar store doser av hypoglykemi blir latent form. Somogyi-syndrom i diabetes er reflektert i den generelle tilstanden til pasienten, og hans oppførsel.

Brå endringer av humør uten grunn - en hyppig fenomen med en slik sykdom. Når hobbyer leksjon enhver bedrift eller spill etter en stund mannen plutselig mister interessen for alt som skjer, blir det svak og apatisk, likegyldig til ytre omstendigheter. Noen ganger umotivert harme eller aggresjon kan forekomme. Svært ofte er det en økt appetitt hos en pasient, men til tross for dette, noen ganger er det en negativ holdning til mat, mannen nekter å spise. Disse symptomene kan oppstå i 35% av pasientene. Vanligste klagene omfatter svakhet angrep, svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser. Noen oppmerksom på en plutselig og kortvarig synshemming (i form av et slør foran øynene eller lyse "flyr").

behandling

Behandling av syndromet innebærer Somogyi riktig beregning av insulindoser. For dette formål må den tilførte mengde reguleres, den er redusert med 10-20% under streng overvåkning av pasienten. Hvor lenge blir behandlet Somogyi syndrom? Avhengig av de enkelte Indikasjoner forskjellige korreksjons teknikker som brukes - raskt og treg. Først gjennomførte i løpet av de siste to ukene, tar den andre 2-3 måneder.

Ved første øyekast kan man tro at en reduksjon i insulindose vil føre til forsvinningen av syndromet, men det er det ikke. Bare en reduksjon i mengden av administrert legemiddel forbedrer ikke i løpet av diabetes, må behandlingen være komplekse. Det påvirker kostholdet (for å normalisere mengden karbohydrater forbrukes med mat), fysisk aktivitet. Insulin blir administrert før hvert måltid. Bare en helhetlig tilnærming kan gi positive resultater i kampen mot syndromet Somogyi.

outlook

Rettidig påvisning av kronisk syndrom insulindosering har positive prognoser. Det er viktig å ta vare på deg selv, signalene i kroppen, noen statusendringer og svekkelse av helsen straks oppsøke lege, for eksempel i Senter for endokrinologi ved Academic (Moskva). Den gunstige utfallet av behandlingen av den grunnleggende rolle profesjonalitet og erfaring fra legen. Når udiagnostisert syndrom ugunstige tidspunktene: pågående overdose av insulin vil bare forverre tilstanden til pasienten, for diabetes blir verre.

forebygging

Hoved SKHPI forebyggende destinasjoner inkluderer et sett av tiltak.

• I diabetes bør følges nøye diett riktig tilpasset pasienten og sikrer kompensasjon av karbohydrat metabolismen. En person skal planlegge måltider, kunne beregne verdien av et karbohydrat mat fortært, produsere en tilstrekkelig erstatning av produktet hvis det er nødvendig.
• Insulinbehandling utføres i de nødvendige doser for en spesiell pasient. Oppgaven til legen - hvis det er nødvendig å foreta en korreksjon, pasienten - overvåke forekomsten av organismen.
• Konstant trening er nødvendig for pasienter med diabetes, spesielt hvis pasienten er stillesittende eller har en sit-down jobb.
• Konstant overvåking av sykdom, en endokrinolog konsultasjon om en individuell plan og som etter behov.
• Tilstrekkelig vurdering av tilstanden av kroppen, helse, rask påvisning av mistenkelige symptomer.
• Opprettelse av forholdene for selvkontroll i sitt daglige liv, studiet av pasienter og familiemedlemmer prinsippene for selvkontroll.

Somogyi syndrom hos barn

Barn som lider av diabetes, kan ikke alltid holde rede på endringer i tilstanden til organismen, ofte er dette ikke mulig, derfor å kontrollere sykdomsforløpet - omsorgsfulle foreldre. Nøye se på sovende baby, som virkningen av insulin er hovedsakelig i natt, og barnets atferd kan fortelle mye. Når manifestasjon av syndromet sove det blir hektisk og overfladisk, ledsaget av støyende pusting. Barnet kan skrike eller gråte i søvne på grunn av mareritt. Oppvåkning tung, umiddelbart etter at det oppstår forvirring.

Alle disse manifestasjoner - et tegn på en hypoglykemisk tilstand. Hele dagen barnet forblir i slapp tilstand, han er lunefull, irritabel, har ingen interesse i spill eller studier. Apati kan oppstå plutselig, uten grunn, i løpet av en økt. Hyppige utbrudd av umotivert aggresjon, humørsvingninger er uforutsigbare. Ofte barn med syndromet lider av depresjon. Behandlingen utføres på samme prinsipp som for voksne. Endokrinologi Center ved Akademisk, for eksempel, hjelper barna å takle syndromet Somogyi.