Grunner syndrom tom sella. Diagnostisering, behandling

Fremveksten av tom sella syndrom har mange årsaker og forklaringer. Saken er at det kalles tom, det er a priori kan ikke være hul. På grunn av den betydelige reduksjon i volumet av slike kjertler som hypofysen, plassen som opptas av det en gang, passerer under brennevin og andre hjernehinnene.

Det viser seg at røntgenbilder praktisk talt usynlig hypofysen og visuelt tilgjengelig bare cerebrospinalvæsken og skallet. Derfor er denne plassen heter tom. Derfor er det oppdaget av statlige eksperter MR eller CT-skanning av hodet. Deretter nevrologer og nevrokirurger utvikle behandlingsregime i samsvar med denne bestemte ytterligere tiltak.

Hvor er den tyrkiske salen?

Naturlig plassering sella er sadelformet skår i benstrukturen av skallebasis menneske. Det er en del av sphenoid sinus, nemlig den øvre veggparti. Den har en relativt liten størrelse i lengde (ca. 10 mm) og høyde (7-13 mm). Hulrom sella, som huser hypofysen, kalles hypofyse. Ved subarachnoide rommet er atskilt ved et diafragma - et hardt skall av hjernen. Gjennom et lite hull i membranen strekker såkalte hypofyse stilken, som har en forbindelse med hypotalamus.

Forskning på dette området

Tilbake i midten av det tjuende århundre, ble det kjent for verden begrepet "tom sella syndrom." Hva dette betyr er i stand til å fastslå den amerikanske patologen Bush i begynnelsen av 50-tallet. Under lang lang forskning klarte han å påvise fravær eller underutvikling av den meget blenderåpning halvdød. Studerer obduksjon nesten 800 døde, kan det konkluderes med at ikke alle tilfeller av dødelig prostatakreft patologiske tilstander har blitt en viktig faktor. Bush sa at i hypofyse betydelig endret hypofysen, har kjøpt en vag form og så ut som et tynt lag av vev.

Russisk forsker Savostianov i 1995 modifisert klassifiseringen er foreslått av Bush-syndromer med forskjellig membrantypen, volumer intrasellyarnyh tanker dannet mellom cerebellum og medulla oblongata. Samtidig vitenskapelige konklusjoner snakket om følgende: 8 av 10 kvinner over førti år, føder mer enn en gang dannet patologi og symptomene begynner å dukke opp tom sella syndrom. I tillegg er mer enn to tredjedeler av kvinnelige pasienter som lider av fedme livet av ulike grader. Innen få år, var forskerne i stand til å knytte patologi med kliniske symptomer, isolere den primære og sekundære syndrom tom sella.

former av sykdommen

På grunn av en mulig deling av sykdommen i primære og sekundære former, er det mulig for pasienten å bestemme den mest egnede behandlingsmulighet. I praksis er dette av stor betydning og i prediksjon av sykdommen.

Primær tom sella syndrom syndrom, symptomer som manifesterer seg ved økt intrakranialt trykk, praktisk talt ingen virkning på tilstanden i hypofysen. Til tross for den minimale "lidelse" kjertel, presentere en viss defekt i membranen. Deretter forvrengt hypofysen reflektert på dens volum, reduserer denne, hvoretter det rom som opptas Sella hengende hjernehinnene og væske (CSF).

Nevrologiske symptomer mer uttalt ved de sekundære sykdommer. Siden "bestått" den første strykejernet blir svært ofte krever umiddelbar kirurgisk behandling, strålebehandling, og bruk av en flerhet av medikamenter for å forhindre blødning. Det følger at den farligste er et syndrom sekundær tom sella syndrom. Årsakene til opprinnelsen av sykdommen er dekket i en rekke faktorer som må detaljert undersøkelse.

Sannsynlige tilfeller av sykdommen

Først av alt i fare bør inkludere mennesker med en familiehistorie med fremveksten av dette problemet. Ved biologiske foreldre ofte barn går til en umoden membran, som er underutviklet, ufullstendighet skall. I utgangspunktet Mer prenatal føtal hjerne in utero kan være utformet med tilstedeværelsen av feil under ugunstige miljøfaktorer. De farligste elementene i stråle vurderes, utrygt miljø, modifiserte matvarer, stress oppleves av fremtiden mor, den dårlige kvaliteten på drikkevann, og mye mer.

Konsekvensene av økt intrakranielt trykk

Farlige komplikasjoner av noen sykdommer har en betydelig innvirkning på utseendet på denne faktoren. Øke intrakranielt trykk kan skyldes:

• leverte skull skader, sår, hjernerystelser;
• hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer;
• kreftsvulster;
• ugunstig løpet av svangerskapet, komplisert fødsel, abort;
• trombose;
• skivedegenerasjon av nakkesøylen (sykdommen forstyrrer normal blodstrøm i kraniet);
• ulike infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (encefalitt, meningitt, hemoragisk feber, etc).

Sekundærdelen syndromet "tom sella" betydelig innvirkning på nivået av hypofysen, en trykkøkning inne i kraniet. Han første betydelig økt, danner en svulst, og deretter betydelig redusert i volum på grunn av nekrose, vev forråtnelse atrofi portert nevrokirurgisk og onkologiske operasjoner.

Vanlige symptomer på hjernen

I utgangspunktet, før passering av en spesialisert undersøkelse, mange mennesker har ingen anelse om begrepet "tom sella syndrom." Hva slags patologi og hva som er farlig, mange pasienter vet bare å ha på hånden resultatene av bildebehandling. Ofte er de ikke har noen klager, og de føler seg helt frisk. Men dette betyr ikke at alle klager, og kan ikke være. Ofte nevrologiske symptomer manifestert i følgende:

• hyppig hodepine, noen ganger konstant (de har ikke et bestemt sted og har en annen intensitet);
• svimmelhet;
• precariousness, usikker gang (mann kastes fra side til side);
• tap av hukommelse og konsentrasjon, utseende av forstyrrelser;
• unaturlig tretthet, nedgang i nivået av arbeidskapasitet og utholdenhet;
• psyko-emosjonelle lidelser.

oftalmologiske lidelser

Ofte identifisere mistenkte sykdom klarer å øyeleger. Disse pasientene kommer med klager på forverring av organer av visjonen. Ofte er det følgende endringer:

• smerte ved bevegelse av øyeeplet;
• konstant vanning;
• hevelse i conjunctiva;
• uklart;
• lyse blinker i øynene.

I løpet av de detaljerte undersøkelse eksperter kan påvise noen karakteristiske patologiske manifestasjoner, som inkluderer ødem og hyperemi av synsnerven, forvrengning av synsfeltet, forekomsten av belastning på øynene. En slik dysfunksjon av det menneskelige visuelle system kan være til stede på grunn av høyt intrakranialt trykk. I fravær av tidsriktig innføring av de nødvendige terapeutiske tiltak ytterligere hypersekresjon av intraokulært fluid kan føre til glaukom.

Endringer i det endokrine systemet

Som nevnt tidligere, er de fleste kvinner lider etter 35 år. Manifestasjoner av sykdommen er direkte avhengig av fasen av forverring og remisjon. På den delen av det endocrine system er de mest vanlige lidelser forårsaket av autonome syndromer:

• dypt dyspné selv i ro, kortpustethet;
• frysninger, feber,
• smerte og smerter i kroppen;
• motstandsdyktig feber legeme;
• hyppig besvimelse;
• takykardi, hjertesmerte;
• frustrasjon over en stol.

Fungerende hypofysen hormonsvikt i medisinsk praksis gjentatte ganger tatt for en manifestasjon av prostata svulst. I tillegg er kombinasjonen av mikroadenom og "tom sella" - ikke uvanlig. På grunn av mottagelsen av det nødvendige antall arbeidet gjennom stilken av hypofysehormonene og redusere hypothalamus kjertelen kan kontrollere ekspresjon av visse seksuelle forstyrrelser ikke bare hos kvinner, men også hos mannlige pasienter (redusert libido og potens, amenoré, hypotyroidisme, etc.). I alvorlige tilfeller er det risiko for utslipp av cerebrospinal fluid gjennom nesegangen.

diagnostikk

For å påvise sykdommen skal referere til den mest pålitelige metode. Til dags dato, kan den ubestridt ledende i diagnosen av nevrologiske sykdommer i hjernen anses som en MR. Resultater Ledet tomografi gir størst mengde informasjon om pasientens tilstand. Det er viktig å ta hensyn forrang fullstendig sikkerhet for denne type undersøkelse.

Bildet viser MR i en pasient som har en "tom sella" syndrom, er tilgjengelig for visualisering:

• tilstedeværelsen av cerebrospinal fluid;
• hypofysen nevneverdig deformasjon (buet form som likner en halvmåne eller sigd) sentralt plassert trakt;
• i sella hulrommet rager asymmetrisk suprasellar tank;
• trakt bryst betydelig forlenget og ble tynnere.

Fremgangsmåte for bestemmelse av intrakranielt trykk økte i bildet kan bestemmes og andre indirekte indikatorer (økning i størrelse, og ventrikulære rom som inneholder væsken).

Leger ty til andre diagnostiske metoder, inkludert kliniske laboratorietester (veneblodprøver for bestemmelse av balansen av hormoner som frembringes av hypofysen i plasma) og okulær fundus undersøkelse tilstand.

Funksjoner av behandling

Lurer på om det er mulig å kurere syndromet "tom sella", bør det bli forstått at bare en omfattende terapeutiske tiltak vil bidra til å løse dette problemet. Tross alt, uten hjelp av nevrologer, nevrokirurger, endokrinologer og øyeleger ikke kan gjøre.

Primær-syndrom "tom sella", som regel, ikke trenger spesiell behandling. Uten at pasienten konkrete problemer, er sykdom i denne formen ikke er en trussel mot liv. Selv om det noen ganger er det behov for mottak av visse medikamenter og hormonbehandling.

I tilfellet av sekundære syndrom uten hormonell behandling ikke kan gjøre. Vesentlige endringer er gjenstand for viktig kjertel, hypotalamus og hypofysen, er dette ofte et tyngre stadium av sykdommen kan kureres bare operabel metode. For eksempel, mens klemme den optiske nerven og diafragma- sagging skjæringspunkt i hullet kan bare bidra til den operasjon som involverer en nevrokirurg. Indikasjonen for operasjonen er også lekker fra nesen av cerebrospinalvæske. Tynnet bunnen av sella tillater cerebrospinalvæskelekkasje.

Spådommer for utvinning

Sjansene for utvinning ganske store, spesielt hvis alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner og identifisert lav primære syndrom tom sella syndrom. Behandling vozniknuvshey hypopituitarism ved hjelp av hormonerstatningsterapi er terminert i de fleste tilfeller et gunstig resultat. Ofte er imidlertid forutsi sykdomsforløpet er avhengig av note hypofysen misdannelser og hjernen.