Lære å fylle historien om behandling av sykdommen

Strukturen av historien til behandling - et resultat av mange års arbeid med spesialister fra ulike land. Dette dokumentet inneholder en rekke medisinske emner. Videre er det nå en universell historie av sykdommen under behandling. Bronkitt, koronar hjertesykdom, gastritt - til pasienter med alle disse sykdommene i dag historien om anlegg av samme størrelse. Dette blir enklere arbeidet med leger og reduserer kostnadene ved kjøp av rekvisita.

"Front" side

Dette angir pasientdata som navn, etternavn og patronymikon. I tillegg inneholder her også informasjon om hvilken retning mot kammeret ble plassert, samt dato for mottak av personen i sykehus og utløp fra den.

Også i mange sykehus på forsiden indikere hvordan pasienten er angitt (anvendt alene eller ble brakt en ambulanse) og hvorvidt den diagnose lede organisasjon (sykehus, ambulanser) faller sammen med den endelige.

pass del

Strukturen til hver historie på behandling av sykdommen omfatter denne delen. Det er fast for mer informasjon om pasienten. Dette vil bære hans pass detaljer, inkludert "Name", serienummer, registrering adresse og faktisk bosted, telefon noen fra slektninger. I tillegg her indikert lede organisasjonsnavn.

pasientens klager

Dette angir de subjektive symptomer som er spilt av mannen selv på opptak. Ofte elementet er uninformative. Men skjer det, og slik at det er mer nyttig enn andre. Så han bestemte seg for å fokusere på.

History of stede sykdom

Her må du legge inn informasjon om hvordan en person ble syk, at det ble fremmet. I mange tilfeller er mulig å etablere riktig diagnose allerede på grunnlag av dette punktet i forbindelse med den forrige. I dette tilfellet begrenset til de to delene er ikke nødvendig.

Historien om livet

Her er det nødvendig å kort beskrive forholdene der menneskelig utvikling ble holdt. Det er også svært nyttig det kan være informasjon om de gjeldende eksisterende forhold av pasientens bosted.

Generell inspeksjon

Dette elementet er en av de viktigste og mest omfattende. Den beskriver hvordan pasienten bestått inspeksjon. Videre bør en undersøkelse gjøres av alle menneskelige organsystemer (så langt som mulig, selvfølgelig). Dessverre, mange eksperter (ofte selv opplevd) ikke ses hen til den generelle inspeksjon, konsentrere seg bare på problemet, om hvor pasienten klager. Denne tilnærmingen er ikke alltid sant, fordi ofte en person har komorbide tilstander, som kanskje ikke har en betydelig uttrykk, men i fravær av behandling kan utvikle seg.

laboratoriefunn

For riktig diagnose dette avsnittet historie med behandlingen er av særlig betydning. Det faktum at eksistensen av mange plager kan etableres bare på grunnlag av laboratoriedata.

begrunnelse diagnose

Det er satt på grunnlag av klager, historie, laboratorieforskningsdata og generell inspeksjon. Det vil si, først etter at pasienten er grundig undersøkt.

behandling

Her malte de aktiviteter som, i henhold til legen, vil hjelpe bli kvitt den eksisterende sykdom.

blogger

I denne delen kort å angi data periodiske undersøkelser av pasienten, noe som indikerer dens tilstand og dynamikk, observert under behandling.

epikrisen

Enhver klar-sykdomshistorie terapi innbefatter en slik seksjon. Epikrisen skrevet for andre medisinske fasiliteter for å vite når du besøker sine pasienter at en person led en bestemt sykdom. Dette avsnittet gir en kort beskrivelse av hele historien av sykdommen under behandling. Det må også være mer informasjon om pasienten: navn, hvor gammel han er og hva klager han kom inn på sykehuset, hva er funksjonene i sin historie. I tillegg epicrisis skrive data på resultatene av grunnleggende laboratorietester og behandlinger, sette den endelige diagnose og indikerer hvor og i hvilken tilstand pasienten er utskrevet.