Nosocomial pneumoni: patogener, behandling og forebyggelse

Nosocomial pneumoni - er en akutt infeksjon prosess som forekommer i legemet under påvirkning av aktivt liv av patogene bakterier. Karakteristiske trekk ved sykdommen er det pulmonale luftveier lesjon kort med indre oppbygging av et stort volum av væske. Eksudat siver deretter gjennom og trenger inn i cellene i nyrevevet.

Oppdaterte nasjonale retningslinjer for sykehus-lungebetennelse

Starter fra 2014 "Respiratory Society" introduserte verden til kliniske retningslinjer. De er basert på en algoritme for diagnose og terapi i situasjoner hvor det er mistanke om at pasienten utvikler nosocomial lungebetennelse. Nasjonale retningslinjer utarbeidet av eksperter, klinikere, helsepersonell, overfor akutt luftveisinfeksjon.

I korthet algoritmen består av fire punkter.

1. Finn ut om du trenger sykehusinnleggelse. En positiv beslutning er tatt, dersom pasienten klart uttrykt åndenød, er det en nedgang vevsperfusjon, akutt selv-forgiftning, svekket bevissthet, ustabilt blodtrykk. Å bli plassert på sykehuset helt å bestemme minst ett symptom.
2. Å finne årsaken til sykdommen. For å gjøre dette, blir pasienten foreskrevet en rekke laboratoriestudier av biologiske materialer: blodkultur, til kulturen fra en vene, bakposev sputum, high-speed test bestemme antigenurii bakteriell art.
3. Bestemmelse av varigheten av behandlingen. Forutsatt at sykdommen er av bakteriell opprinnelse, men den virkelige grunnen er ikke etablert, terapi gjennomført over ti dager. Ved forskjellige komplikasjoner eller ekstrapulmonær fokus terapeutisk selvsagt kan være opp til 21 dager.
4. Tiltak som er nødvendige innleggelse opphold. I alvorlige tilstand, pasienter med behov for åndedrett eller ikke-invasiv ventilasjon.

Også i de nasjonale retningslinjene foreskrevet forebyggende tiltak. Det mest effektive er vaksinasjon mot influensa og pneumokokker, oppnevnt hovedsakelig for pasienter med kronisk lungebetennelse og mennesker eldre aldersgruppe.

Spesielt smittsom lungebetennelse

Community-ervervet nosokomial pneumoni er en annen vanlig navn - samfunnet ervervet. Sykdommen er forårsaket av infeksjon av bakteriell etiologi. Den viktigste smitteveien - miljø. Følgelig bestemmelse vil være som følger: inflammatoriske lunge lesjon kortet oppnådd ved dråper, karakterisert ved at den ovenfor kontakt med bærere av infeksjon i helsevesenet innstillinger pasient var ikke.

Samfunnet-anskaffet og nosokomial pneumoni av bakteriell opprinnelse vanligvis diagnostisert i pasienter med nedsatt immunitet, når kroppen er i stand til å motstå patogener (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). De trenge inn i hulrommet i lungene gjennom nesegangene.

Risikogruppen omfatter barn yngre personer og pasienter med kronisk lungesykdom. I dette tilfellet er den utløsende agent Staphylococcus aureus.

Community-ervervet nosokomial pneumoni: prinsipper for klassifisering av sykdom

For å utvikle den riktige behandling av lungebetennelse å klassifisere av parametre:

• Sykdommen er ikke ledsaget av en reduksjon av de beskyttende funksjoner av organismen;
• sykdom for å dukke opp på bakgrunn av redusert immunitet;
• sykdom som oppstår i det akutte stadium av AIDS;
• sykdom, dannet i forbindelse med andre sykdommer.

Vanligvis er diagnosen bekreftet i pasienter som har et problem i form av redusert immunitet på bakgrunn av onkologi eller hematologi. Også i risikogruppen pasienter som får glukokortikoider for en lang tid høy dosering. Dessuten er det når sykdommen forekommer hos pasienter med kronisk immunsykdommer.

I tillegg er en egen kategori inkludere denne type lungebetennelse er aspirasjon.

Legene oppmerksom på at på dette punktet i mekanismen av opprinnelsen til noen form for lungebetennelse det er fremmedlegemer i kontakt med som sykdommen utvikler seg.

Spesielt nosokomial pneumoni

Dette konseptet er satt medisinsk tilstand for pasienten, da betennelse i lungen seksjonen er vist etter omtrent 72 timer etter infeksjon. Faren ligger i det faktum at nosocomial nosokomial pneumoni er komplisert av natur kurset og ofte ender i døden. Den er forårsaket av bakterier som lever i veggene av den medisinske institusjon, er motstandsdyktige mot de fleste medikamenter, så det er svært vanskelig å finne den første gang den riktige antibiotikum.

Nosocomial nosokomial pneumoni: prinsipper for klassifisering av sykdom

Prioritet type sykehus nosokomial pneumoni er klassifisert i infeksjonen trinnet:

1. Tidlig stadium - i de første fem dagene av å finne en pasient på et sykehus begynner å vise tydelige tegn på sykdom.
2. Sent stadium - manifestasjon av symptomer er forsinket med mer enn fem dager.

Avhengig av etiologi av sykdommen er tre typer:

1. Aspirasjon nosokomial pneumoni.
2. Postoperativ.
3. Ventilator-assosiert.

Det er verdt å merke seg at klassifiseringen presentert av typen er betinget, og i de fleste tilfeller er diagnostisert lungebetennelse i blandet form. Dette, i sin tur, forverrer i stor grad av tilstanden til pasienten og reduserer sjansene for utvinning.

aspirasjon

Presenterte form av sykdommen er de mest vanlige. Når de infiserte nasal slim kommer inn i lungeavdelingen, der autoinfection kroppen.

Flytende nasofaryngeal - et ideelt sted for sykdomsfremkallende bakterier mat, så, en gang i lungene, mikroorganismer begynner å aktivt spre seg, og som bidrar til utvikling av lungebetennelse.

postoperativ

Presentert av type lungebetennelse er diagnostisert i 18 kliniske tilfeller av 100, og finnes bare hos pasienter som har gjennomgått kirurgi.

I dette tilfelle forekommer det infeksjon på samme måte som i lungebetennelse, bare for å nasofaryngeal væske blir tilsatt, og magesaft-sekret, som er ikke mindre farlig. Heller ikke utelukke infeksjon av pasientens medisinske instrumenter og utstyr. Gjennom et rør eller kateter infeksjon lett kan spre seg til den nedre luftveier.

Ventilator-assosiert

Diagnostisert hos pasienter som er lang tid i form av kunstig lunge ventilasjon. Sikker periode er ikke mer enn 72 timer i denne tilstanden, i følge med hver dag øker risikoen for å utvikle lungebetennelse.

nosokomial pneumoni

Nosokomial pneumoni sykehus ofte forårsaket av pneumokokker. Slike diagnoser er fra 30 til 50 prosent av alle kliniske tilfeller.

De minst aggressive bakterier er Chlamydia, Mycoplasma og Legionella. Under sin innflytelse, utvikle lungebetennelse er ikke mer enn 30%, men ikke mindre enn 8%.

Minst sannsynlig å bli funnet lidelse oppsto på bakgrunn av høy aktivitet: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella og enterobakterier.

Fremdeles andre patogener av nosokomial pneumoni - influensavirus er klasse A og B, parainfluensa, adenovirus, respiratorisk syncytialt virus.

De vanligste patogener av nosokomial pneumoni aggressiv type som kan gi opphav til epidemiske utbrudd, - Mycoplasma og Legionella. I det første tilfellet, ofte syke ungdom og unge voksne opp til 25 år. En Legionella smittes gjennom vann, for eksempel i det offentlige tankene, vask og andre.

Metoder for moderne diagnostikk

Hvis en pasient har lungebetennelse, community-ervervet typen, er det ofte diagnostisert av fysisk undersøkelse. I hvert klinisk tilfelle, for bekvemmeligheten av å overvåke pasientens tilstand og symptomene på sykdommen starter opp et eget kort eller medisinsk historie.

Faset poliklinisk pasient diagnose er som følger:

• Chest X-ray - røntgendiagnostikk metode som projiserer bildene på betingelse av lungene i flere plan. I nærvær av den mørke, er tette flekker diagnose bekreftet. Diagnosen er vist to ganger: ved begynnelsen av behandlingen og etter behandling med antibiotika.

• Laboratorietester - pasienten er nødvendig for å gi blod for analyse og bestemmelse av det totale antall leukocytter, glukose og elektrolytter.
• Mikrobiologiske studier - utført en analyse av pleuravæsken og farging av de nedre luftveier er definert ved tilstedeværelsen av antigener i urinen.

Resultatene av disse diagnostiske prosedyrer er tilstrekkelig for definitiv diagnose og behandling plan utvikling.

Anbefalinger for behandling av pasienter

Kliniske retningslinjer for behandling av lungebetennelse nosocomial er som et spørsmål om å foreskrive antibiotika bredspektret.

Etter å ha mottatt resultatene fra undersøkelsen i kompetansen til den lege for å endre legemiddel opprinnelig ble pålagt på mer effektiv. Utgangspunktet er i form av patogene mikroorganismer.

Prinsippene for behandling av pasienter med nosokomial pneumoni

Behandling av lungebetennelse nosocomial består i å velge den riktige antibiotikum, sin diett, administreringsmåten og doseringen. Det dreier seg bare med behandlende lege. Det er også en integrerende del av behandlingen er for behandling av luftveiene utbedring (fjerning av akkumulert væske).

Det viktige poenget er å finne en pasient i en tilstand av fysisk aktivitet. Du bør utføre pusteøvelser og en liten øvelse i form av sit-ups. Pasienter som er i alvorlig tilstand, hjelpe sykepleierne. De er engasjert i en vanlig endring av sittestilling hos pasienten, slik at væsken ikke stagnerer på ett sted.

Forhindre tilbakevendende sykdom ville hjelpe forebygging av nosokomial pneumoni, som beskriver i detalj lege.

antibiotikaterapi

Behandling rettet mot å bekjempe bakterier, har to typer: bevisst og tommel. I utgangspunktet er alle pasienter behandlet empirisk skriver og ledet stille etter å ha bestemt det forårsakende middel.

De viktigste forutsetninger for en utvinning er:

1. Utvikle riktig antibiotikabehandling.
2. Redusert bruk av antibiotika.

Pick antibakterielle midler, og deres dosering kan bare lege, er uakseptabelt selv-erstatning legemidler.

Prognosen for utvinning

Avhengig av de valgte riktige narkotika, alvorligheten av sykdommen og den generelle tilstanden til pasienten resultatet av behandlingen kan være som følger: utvinning, en svak forbedring, behandling svikt, tilbakefall, og død.

I nosokomial pneumoni sannsynligheten for døden er mye høyere enn i samfunnet ervervet form.

forebyggende tiltak

Forebygging av nosokomial pneumoni representert komplekse medisinske og epidemiologiske tiltak:

• rettidig behandling av beslektede sykdommer;
• overholdelse av regler og standarder for hygiene;
• mottar immunmodulerende midler;
• vaksinasjon.

Det er meget viktig i å forbedre pasientens tilstand - å forebygge tilbakefall - å overvåke overholdelse av enkle regler: vanlige sanitære forhold i munnhulen, hoste opp væskeopphopning, fysisk aktivitet.