Revet leddbånd i skulderen felles: symptomer og behandling

Hvis vi holder oss til teorien om at arbeidskraft er laget av ape mann, tilhører det første skrittet i denne lange og vanskelige veien til skulderleddet. Det var hans unik struktur gjort mulig av de underliggende deler av den øvre lem for å erverve resten av uvanlige pattedyr funksjonelle egenskaper.

I sin tur, betydelig utvide sine funksjoner fra bare støtte når du flytter, har menneskehender blitt en av de mest traumatiserte deler av kroppen. I denne forbindelse, skade på skuldrene, som ofte følger med avrevne leddbånd i skulderleddet, som ligger i området spesiell oppmerksomhet av klinikere. Og årsaken til dette - mulig tap av evne til å arbeide, og hva er verre, en person med funksjonshemming riktig eller ikke riktig kurert skade.

Kort anatomisk referansen

Det unike med skulderleddet er uttrykt som et forhold mellom sin sanne artikulære flater. I dannelsen av skjelettet elementene er direkte involvert to ben; bladet og humerus. Artikulære overflate av humerus er representert kuleformet hode. Med hensyn til den konkave flate av glenoid hulrommet ovalt bladområde er det omtrent fire ganger mindre enn det område som grenser til ballen.

På kontaktbladet er forskjøvet brusk ring - tett bindestruktur, kalt leddleppen. Det er denne fibrøst element, sammen med kapselen som omgir skjøten, og gjør det mulig for ham å være i den riktige anatomiske forhold og på samme tid for å utføre den utrolig omfanget av bevegelse som er mulig i den rullende lager av alle de andre ledd.

Beholde de felles leddbånd og muskler som muliggjør bevegelse

Det hjelper tynn synovium felles kapsel beholde sin anatomisk struktur kraftig rostrokaudale leddligament. Sammen med det i skjøten forløp beholde ekstra-artikulære kapsel bloat biceps (biceps) og subscapularis muskler. Disse tre bindeledningen og lide hvis det er en ruptur av leddbånd i skulderleddet.

Subscapularis, overarm, ovenfor og podkostnaya, store og små runde, samt pectoralis major og latissimus dorsi gi skjøten et bredt spekter av bevegelser rundt alle tre akser. Biceps i bevegelsene i skulderleddet deltar ikke.

Skader i skulderleddet og årsakene til skader

Blant de vanligste skadene av skulderleddet utgivelsen blåmerker. Mulige forstuing felles med en delvis eller fullstendig brudd eller uten det. Forvridning felles, intra eller ekstra-artikulære avulsion frakturfragmenter (i feste leddbånd) er blant de mest alvorlige skader.

De viktigste årsakene til skader på skulderleddet er en direkte eller indirekte effekt på den mekaniske struktur. Dette kan være en direkte hit og fallende utstrakt arm fremover. Sharp overdreven muskelspenninger, bevege leddet, eller en brå bevegelse av store mengder kan føre til som en forstuing eller forvridning av skjøten. Vanligvis ledsaget av sine avrevne leddbånd i skulderleddet (bildet nedenfor), krever det ikke bare behandle de fleste skader, men også gjenopprette integriteten av ligament apparatet.

Tegn på ligament ruptur

Skade kan oppstå når det er et fall i den avsatte forlenget forover eller til sidearmen. Det er også mulig ligament sprekker som følge av en kraftig bevegelse i den maksimalt tillatte omfang eller henger eller på armen, for eksempel ved fall fra en høyde.

Medfølgende skader og brudd av kapselen fra skulderleddet leddbånd symptomer er karakterisert ved sterke smerter ved tidspunktet for skade, og det er spesielt viktig for den diskontinuitet, for repeterende bevegelser skademekanisme. Videreutvikling av ødem område av skade som endrer den ytre koblingskonfigurasjon. I tillegg til ødem, kan hevelse i formasjonen delta streamet fra skadede blodkar i nærheten av sener, muskler eller blod.

Ytterligere metoder for å vurdere alvorligheten av skaden

Blant de klinisk forskningsmetoder, for å tillate traumatologist avgjøre om det er en delvis ødeleggelse av leddbånd i skulderleddet eller totalskade, står ultralyddiagnose og magnetisk resonansavbildning. Begge metodene ikke bære radial belastning, men har en veldig stor oppløsning. Spesielt tillater MR maksimal pålitelighet for å bestemme diagnose og behandlingsvalg.

Radiografi eller computertomografi er utført i den hensikt å unngå benlesjoner: frakturer (inkludert bilag), dislokasjoner, konjugert med et brudd og forvridning av skulderleddet. Ofte brukes arthrocentesis. Artroskopi utført i mistenkte degenerative endringer av bindevev strukturer av leddet eller brudd av kapselen. I noen tilfeller brukes artrografi.

Alvorlighetsgraden av skaden

Den klassiske atskillelse av enkle, moderat til alvorlig skade, og anvendes mot revet ligamenter. Ved en liten skade av skulderleddet, relativt leddbånd, omfatter strekking med delvis skade leddbånd i fibrene, og samtidig opprettholde integriteten av blodkar, nerver og muskler. Kjennetegnet ved delvis gjennomsnittlig grad av fiber rive av senene, musklene rundt det skadde partiet som er involvert i prosessen, leddkapselen kan bli skadet. Den første er relatert til graden forstuing, den andre - strekkbarhet delvis diskontinuitet.

Alvorlig skade ledsaget av en fullstendig brudd sene strukturens integritet (ligament) - diskontinuitet skulder felles leddbånd lokal vaskulære skader, og nerve involvering av defekter i den felles kapsel. På denne grad det er mulig og intraartikulær avulsion frakturer, ledd blødning (hemartrose).

Behandlingsprosedyren

Avhengig av graden av alvorligheten av skader på skulderleddet ligament apparat, kan konservative eller operative behandlinger anvendes. Hvis det er et delvis brudd av leddbånd i skulderleddet, behandling er begrenset til konservative metoder. Anvendt analgesi og immobilisering (immobilisering). Kanskje imponerende bintovoy eller gipsen, avhengig av alvorlighetsgraden, arten av skaden og volumet av de berørte strukturer. Bintovuyu eller gips immobilisering orthesis kan erstatte (bånd) i skulderleddet, eller en stiv fiksering medium.

En fullstendig brudd, spesielt med skade på musklene og leddkapslene benyttet kirurgi. Offeret trenger sykehusinnleggelse traumer profil og videre langsiktig rehabilitering etter utskrivning fra sykehuset.

Operasjonell feil utvinning guide

Jo før korreksjonen åpningen til skulderledd leddbånd operasjon vil bli anvendt, jo større er sjansen for en fullstendig gjenvinning av leddfunksjon og senke andelen av skade komplikasjoner. Kirurgisk reparasjon av en skadet leddbånd (sene) tilstøtende muskel, og eliminering av skadet vaskulær defekt kapsel reduseres til deres tverrbinding.

Under generell anestesi (narkose) direkte tilgang er gjort over det skadede locus lagvis disseksjon og separasjon av vev. Defekter funnet sydd. Såret blir lukket i sjikt. I den tidlige postoperative periode ved anvendelse av en gipsavstøpning immobilisering med et vindu for postoperativ sutur.

Datoer gips immobilisering og behandling på sykehus er bestemt ved volumet av de aktuelle konstruksjoner. En viktig faktor for antall liggedøgn er en alder av pasienten, arten av hans arbeid, og komorbiditet.

Skade på leddbånd i albue

Det er svært sjelden i husholdningenes forhold, skaden er mer typisk for profesjonelle idrettsutøvere, ved bruk av aktive og skarpe bølgen hånd, bøyd ved albuen. Risikogruppe omfatter, først av alt, tennisspillere, golfere, håndball, baseball, og vannpolo.

Oftest skadet ringligament av radius, ulna leddbånd, eller radial. Det er et tegn på skade på smerte, øker under bevegelse. Preget av ødem, blødning i det omkringliggende vev. Skiftende hemartrose. Hvis det er en komplett ruptur av leddbånd, kan avvike noe underarm bein i leddet.

Radiografi gjør det mulig å differensiere brudd av forvridning. MR vil vise hvor lokalisert ruptur av leddbånd i albuen. Behandling av delvis og ufullstendig brudd på en konservativ. Gjelder immobilisering i flere uker. En fullstendig brudd er laget av plastikk kirurgiske skadet leddbånd.

Kort anatomi av håndleddet

Komplekset i strukturen som dannes felles leddbrusk overflate av strålingsplaten og ulna av underarmen og den scaphoid, lunate og trekantede sidebørste. Pisiform bein ligger i det indre av sene og direkte deltakelse i dannelsen av felles godtar ikke.

Styrke felles fem leddbånd. Håndflaten er albuen og håndleddet ligament fra baksiden - iden av en haug med pensel. På sidene er de laterale palmar (på siden av tommelen) og ulna (lillefinger side) leddbånd.

Skade på leddbånd i håndleddet er mye sjeldnere enn de avrevne leddbånd i skulderleddet. Men mer enn albuen leddbånd.

Bryt håndleddet ligaments

Mekanismen for forekomst av skader i forbindelse med et fall i den fremre eksponerte arm eller et slag mot den bøyde eller rettet børste. Posisjonen av hånden på skadetidspunktet er direkte relevant for å bestemme hvilken av ligament kan bli skadet. Mest av alt skadet connective motsatt fold struktur av børsten.

Et utvalg av ligament skader: smerte, ødem, nedsatt leddfunksjon og hematom bløtvev. Hvis det er smerte ved bevegelse i fingre eller hånd det øker sterkt ved omdreining i skjøten, kan det være mistanke avrevne leddbånd hvor håndleddet. Symptomer er supplert med forskning på diagnostisering av maskinvare: X-ray - for å utelukke benbrudd, ultralyd og / eller MR. De er nødvendige for å bestemme arten av den skade på sener og andre myke vev som omgir skjøten.

Som i alle andre tilfeller, hvis det er et gap leddbånd hvor håndleddet, vil behandlings avhenge av alvorlighetsgraden av skaden. I mild og moderat alvorlighetsgrad gjelder konservativ under tung - operasjonelle strategi.

Uavhengig av hva slags skade skjedd, hva arten av brudd på integriteten av fugekonstruksjoner, er en felles skadet, håndledd, albue, eller det er en delvis eller fullstendig brudd av leddbånd i skulderleddet, bør behandlingen alltid gis av en spesialist. Obligatoriske konsultasjoner i profilrommet (fraktur klinikk har traumer i klinikken eller i mottaks avdelingen på sykehuset traumatological). Dette gjelder spesielt i barndommen traumer, som hos yngre pasienter, er det en rekke aldersrelaterte funksjoner som kan skjule en alvorlig skade. Og forsinket søker kompetent medisinsk hjelp kan føre til negative langsiktige konsekvenser.