Waterhouse syndrom - Friderichsen: patogenesen, legevakt, behandling

Binyrene i kroppen er en viktig endokrint organ som. Hormoner som produseres av dem påvirker parametrene av trykk og mengden av det sirkulerende fluid, nivået av mineralsalter og individuelle mikroelementer i metabolske rate, til og med på hypofysen. Og i situasjoner der funksjonen av disse små, men svært viktig kjertel som lider, utvikle staten, truer liv og helse.

Definisjon og historie

Waterhouse syndrom - Friderichsen - en akutt adrenal insuffisiens, noe som skjer etter traumer til kroppen av en blødning i sin parenkym. Dette fører til en svært alvorlig brudd på det interne miljøet i kroppen og kan føre til døden.

Beskrivelse av tilstanden først dukket opp i 1894, men det var ikke nok, og i 1911, identifiserer Waterhouse femten saker, som hjalp ham til å samle alle bitene sammen. Holde opp med ham, syv år senere, i 1918, Frederiksen utgir også et essay om dette patologisk prosess.

årsaker

Forskere er enige om at syndromet Waterhouse - Friderichsen forårsaket massiv hemorrhage samtidig i begge binyrene. Potensielt farlig kontingenten - en nyfødt, spedbarn, barn og unge. Gulvet i dette tilfellet irrelevant. Denne tilstanden kan utløses av vedvarende avgivelse, føtal oksygenmangel eller dets fremdrift gjennom fødselskanalen ved hjelp av tang eller vakuumekstraktor. I tillegg en viktig rolle for alvorlig medfødt sykdom og graviditet komplikasjon av sent gestosis.

Waterhouse syndrom - Friderichsen hos voksne er oftest sett som en komplikasjon av en infeksjonssykdom. Typisk er midlet en meningococcus, Streptococcus eller Staphylococcus. Men i tillegg til disse, kan årsakene til blødning være nosologies som meslinger, skarlagensfeber, tyfoidfeber, difteri og ondartede svulster, svulster, peritonitt DIC og trombose adrenal årer.

Utviklingen av sykdommen

Mange forfattere har isolert dette syndromet som en del av den adaptive mekanisme av svikt i utviklingen av akutt sepsis. Men det er mulig at små barn og gravide kvinner helt annen mekanismen som utvikler Waterhouse syndrom - Friderichsen. Patogenesen det manifesterer seg i mange hemoragisk nekrose av binyrebarken. De var så mange at hele kroppen dynket i blod, er det hyperextension av kapselen, og med sin ruptur.

Som for den generelle patogenesen, er det manifestert i form av sepsis:

- dilaterte kapillærer og arterioler;
- utpreget beruselse syndrom;
- tilstedeværelsen av samtidig meningitt eller Meningoencefalitt;
- en økning i regionale lymfeknuter og thymus.

symptomatologi

Waterhouse syndrom - Friderichsen med meningokokksykdom kan utvikle plutselig i bakgrunnen av velvære. Han utvikler seg så raskt at en person kan dø i løpet av dager.

Det hele starter med overdreven oppstemthet, irritabilitet og hodepine. Så bli med magesmerter, kvalme, oppkast og diaré. Hvis smertene er for intens, kan legen mistenkes hos pasienter med akutt kirurgisk patologi. I utgangspunktet lavgradig feber, men bare noen få timer etter utbruddet det er 39-40 grader. På grunn av oppkast og diaré fra kroppen forlater vann og mineraler, noe som fører til avbrudd av hjertet, hjernen og andre vitale organer. Til slutt, personen mister bevisstheten og faller i koma.

Det er en annen form av sykdommen, noe som gir seg utslag i et kraftig fall i blodtrykket eller sammenbrudd. Andre symptomer kan ikke være i det hele tatt. Mennesket er først i en døs, men som hypoksi utvikler seg raskt kommer sløvhet og koma. Dør uten å gjenvinne bevissthet.

Waterhouse syndrom - Friderichsen barn utvikler raskere enn hos voksne, uavhengig av årsak. Gitt deres kompenserende evne til organismen raskt oppbrukt, og mange systemer og organer er fortsatt i prosessen med dannelse og utvikling, kommer resultatet første dagene etter utbruddet av sykdommen.

diagnostikk

Waterhouse syndrom - Friderichsen utvikler seg så raskt at legene ofte ikke har tid til å gjennomføre en full undersøkelse og se hva som skjer med et menneske. Hvis legevakten plikt legen mistenker at dette patologi begynner behandling umiddelbart, og diagnosen blir i prosessen, fordi kontoen er på klokken.

Laboratorium for bekreftelse av diagnosen er nødvendig å finne i den generelle analyse av blod:

- leukocytose og bevegelse mot venstre av formelen;
- senking av blodglukose;
- trombocytopeni og lav koaguleringstid;
- reduksjon av elektrolytter;
- økning av blod-urea-nitrogen.

Men disse indikatorene er ikke-spesifikke og kan være en indikasjon på et bredt spekter av kirurgiske og systemiske sykdommer. For å være sikker, må du nøye samle medisinske historie, og gjennomføre en spinalpunksjon og beskrive nevrologisk status. Men alt dette er gjort etter stabilisering av den menneskelige tilstand.

differensialdiagnose

Waterhouse syndrom - Friderichsen skilles fra kirurgiske mage slike tilstander som akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, sår perforering av magen eller tolvfingertarmen. Vær sikker på at legen bør sjekke for meningeal symptomer, for å forhindre blødninger i hjernen, cavernous sinus trombose. Når hjerte EKG skjemaet vil hjelpe deg å forstå om en person har et hjerteinfarkt eller ikke.

behandling

For det første etter diagnosen "-syndromet Waterhouse - Friderichsen" skal kompensere pasienten svettet flytende elektrolytter og mangel på adrenal hormoner. Til dette innføres gjennom venetilgang til en halv liter "hydrokortison" eller 120 milligram "prednisolon" og tre gram glukose fem prosent og Ti milliliter fem prosent oppløsning av askorbinsyre. Så vi handler om grunnleggende patogenesen, forårsaker Waterhouse syndrom - Friderichsen. Akuttbehandling samtidig forbedrer blod reologi, fortynner den øker mengden av systemvæsken og øker trykket. Et steroid hormon erstatning bidrar til å opprettholde trykket på riktig nivå.

Etter stabilisering av hormoner fortsetter å bli administrert intramuskulært, "Hydrokortison" på 50-75 mg hver sjette time, og deoksykortikosteron acetat på ti milliliter tre ganger om dagen. Pass på å følge indikatorer på trykk og, om nødvendig, å pin up "Adrenalin", "Mezaton" hjerteglykosider.

Hvis årsaken til sykdommen har blitt en infeksjon, slik som meningokokk, i tillegg til primærbehandling, pasienten gis antibiotika. Når pasienten tilbake til det normale, hormoner begynner gradvis å redusere dosen. Det er viktig å forberede kroppen for det han må selv produsere glukokortikoider. Ikke brått avbryte narkotika, kan det utløse en ny krise.

Det er viktig å bekrefte at pasienten var bare Waterhouse syndrom - Friderichsen. Selve behandlingen kan være farlig som kroppens overdreven fylling forårsaker systemisk ødem, inklusive hjerneødem, og store doser av hormoner kan utløse psykiske lidelser. Derfor er tilstanden til pasienten svært viktig å kontinuerlig overvåke og justere avtaler etter hans behov.

outlook

Waterhouse syndrom - Friderichsen - ekstremt alvorlig patologi, avslører at ikke alltid i tide på grunn av mangfoldet av ikke-spesifikke symptomer. Utfallet avhenger ikke bare av hvor godt vil oppføre seg lege i en nødssituasjon, men også av graden av ødeleggelse av binyrene og kompenserende kapasitet av organismen. Hyppige slutter denne sykdommen er dødelig.

forebygging

Dette er hovedsakelig anti-epidemiske tiltak i herden av infeksjon der pasienten er diagnostisert med meningokokk sykdom. Legen som har avdekket en slik pasient har plikt til å varsle Sanitær inspeksjon og isolere pasienten. I de neste tre dagene, en sjekk av kontaktpersoner for tilstedeværelse av sykdom og karantene i arbeidet samfunnet eller utdanningsinstitusjon for en periode på ti dager. Som en forholdsregel, folk i nær kontakt med pasienten, foreskrive en kort kur med antibiotika.

epidemiologi

Waterhouse syndrom - Friderichsen, dessverre, ganske vanlig patologi. I industrialiserte land, er forekomsten av meningokokksykdom er 1-3 tilfeller pr 100 000 innbyggere. Og mer enn halvparten av tilfellene - barn i førskolealder. I tillegg har hvert tiår sett en økning i forekomsten. Dette skyldes en mutasjon av organismen befolkning og synkende immunitet.

Denne statistikken er mest sannsynlig ikke sant, som mange tilfeller gå udiagnostisert fordi symptomene på korset. Waterhouse syndrom - Friderichsen utvikler seg så raskt at legene ikke har tid til å gjennomføre et tilstrekkelig antall tester.