Anafylaktiske reaksjoner. anafylaktisk sjokk

Begrepet "allergisk reaksjon", "angioødem", "anafylaktisk sjokk" dukket opp relativt nylig i medisin, i begynnelsen av det tjuende århundre. Verdens presenterte sine franske vitenskapsmannen, nobelprisvinner i medisin, en fysiolog Sharl Rishe. Da hans idé i innenlandsk medisin fanget Aleksandr Mihaylovich Bezredko, han forbedret metodene for administrering av legemidler til pasienter med en historie med allergier. Senere krise rapporter har blitt utviklet for slike pasienter, og antall dødsfall har gått ned. Men på tross av moderne medisin, er dødeligheten av anafylaksi fortsatt høy.

definisjon

I grove trekk er en allergi - er å øke følsomheten av immunsystemet til et bestemt patogen og dens voldsom reaksjon ved gjentatt kollisjon med ham. Allergiske reaksjoner er av flere typer:

• øyeblikkelig, eller anafylaktisk;
• cytotoksisk (antistoffer kryssreagere med vev i organismen);
• immunokopleksnogo (vaskulær lesjon aktivert immunkomplekser);
• forsinket eller kletochnozavisimogo.

Anafylaktiske reaksjoner - er en manifestasjon av allergiske reaksjoner av den første typen, er at umiddelbar.

I tillegg, i klinisk praksis utsondre mer anafylaktoide reaksjoner er lignende kliniske manifestasjoner av anafylaksi, men mekanismen for dannelse av dem er forårsaket av aktivering av inflammatoriske celler med fremmedstoffer, komplementproteiner i stedet komplekser "antigen - antistoff".

årsaker

Til å begynne med anafylaktisk allergisk reaksjon fant sted da en menneskekropp falt giftig stoff. Som et eksempel, insektbitt og giftige krypdyr. Men i dagens verden, kan det hende at kroppen ikke svare engang kjente, banale ting:

1. Mat - honning, melk, nøtter, egg, sjømat, sjokolade, sitrusfrukter.
2. Medikamenter - hormoner, kontrastmidler, vaksiner, sera, anestetika.
3. Planter og dyr - pollen, sopp, dyr flass, støvmidd.
4. Temperaturen på miljøet - kulde / varme.
5. Økt sannsynlighet for allergi hos personer med astma, vasomotorisk rhinitt, eksem.

Dette er bare en kort, veldig generell liste over ting som kan forårsake allergi i den gjennomsnittlige person. I tillegg, hvis slike reaksjoner er observert i slektninger av den første linjen av slektskap, da, mest sannsynlig, vil barnet også ha samme reaksjon.

Reaksjonen prinsipp for utvikling

Allergiske reaksjoner anafylaktisk typerespons assosiert med patologisk immunsystem til å komme inn i organismen av utenlandske agenter. Normalt, ved den første møte med et antigen kroppen produserer immunoglobuliner M, og ved gjen - G. Imidlertid går det noen ganger prosessen på villspor. Anafylaktisk type reaksjon oppstår når den økende bestanden av spesifikk immunglobulin E. De oppstår da kontakt med et stoff for første gang, men ikke i første manifestere seg. I stedet er de festet på overflaten av mastceller (basofiler) og venter i vingene. Dersom en person er på nytt i kontakt med antigenet, IgE aktivere basofile og frigjør inflammatoriske mediatorer, slik som histamin, cytokiner, interleukiner, prostaglandiner og leukotriener. Med et stort antall system de påvirker kroppens vev, forårsaker ødem, vasodilatasjon, glatt muskulatur i veggene av hule organer, respirasjonssvikt, økt sekresjon av kjertlene. Stedet for oppføring av allergenet som dannes inflammasjonsområdet. Denne fasen av umiddelbar overfølsomhet.

Men utviklingen av anafylaksi og har en andre periode, eller fase, kalt forsinket overfølsomhet. For dannelsen av det betennelsesfokus for å trenge inn i celler ved kjemotakse - lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler, makrofager. De inneholder cytoplasmatiske stoffer som er nødvendige for bekjempelse av utenlandske agenter, men i stedet ødelegger kroppens eget vev, og bindevevsdannelsen i stedet. Som regel forekommer en forsinket reaksjon innen seks timer etter akutt og varer opp til to dager.

Systematisering av anafylaktiske reaksjoner

Typer av anafylaktiske reaksjoner er inndelt i henhold til alvorlighetsgraden av deres kliniske manifestasjoner. Karakteristiske tegn vil hjelpe deg raskt vurdere tilstanden til pasienten og for å yte nødvendig bistand.

1. Lys anafylaktisk reaksjon ikke utgjør en trussel mot menneskers liv. Subjektivt, pasienter som beskriver det som en følelse av parestesi - prikking eller varme i beina, kombinert med en viss svelling av slimhinner i nese, munn eller øyelokk. Kanskje nysing, rennende øyne, kløe. Symptomer komme og forsvinne i løpet av en dag.
2. Den gjennomsnittlige graden av alvorlighet manifestert som bronkospasme reaktivt mucosal ødem i strupehodet og bronkiene. Hos mennesker er det dyspné, hoste, passerer luft inn i lungene med en karakteristisk pipelyd. I disse forholdene er mulig angioødem, urtikaria. Det kan være obscheintoksikatsionnye manifestasjoner, som kvalme, oppkast, hodepine, feber. I noen tilfeller er det erytem, kløe, nervøs spenning.
3. Alvorlige, akutte anafylaktiske reaksjoner begynner og til å begynne med, som en regel, i likhet med den type lys. Deretter, etter noen få minutter, fulgt av et annet trinn med bronkospasme, ødem i de øvre luftveier og bronkial åndedrettssvikt. Så er det cyanose, kan slutte å puste. Det neste trinnet er generalisering av symptomer. Slimete sveller ikke bare i luftveiene, men også i fordøyelseskanalen. Dette fører til forstyrrelse av peristaltikk, oppkast, diaré og magesmerter. Fra nervesystemet kan forekomme anfall, svekket innerverte i bekkenet organer. Perifere vaskulære system forlengelse og avslutte den flytende delen av blodet inn i det omgivende vev på grunn av ødem fremkaller et trykkfall ned til å kollapse. Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av hastigheten på utviklingen av prosessen, de er i direkte forhold til raskere, jo verre prognose. Inntil døden.

lokale symptomer

I utgangspunktet er det for mild til moderat alvorlig allergisk reaksjon, forårsaker ubehag for pasienten, men ikke føre til døden:

• katarr manifestasjoner som rhinitt, konjunktivitt, rhinoré;
• bronkokonstriksjon, dyspné, astma, ødem i øvre luftveier opp til hele obstruksjon;
• hørselstapet på grunn av svelling av slimhinnen inne i øretuben;
• multi utslett på huden slik som urticaria, eksem, allergisk kontaktdermatitt (lokalisert i områder av sart hud - buk, lyske, chelidon); vanligvis symmetrisk.

vanlige symptomer

Assosiert med et kompleks av allergen eksponering på kroppen:

• hodepine, svakhet, letargi, tretthet;
• kvalme, oppkast, dyspepsi i form av diaré eller forstoppelse, kramper smerte i buken;
• hjerterytmeforstyrrelse, trykkfall, besvimelse, kollaps, sjokk.

anafylaktisk sjokk

Han er den mest alvorlige manifestasjon av hva som kan allergiske reaksjoner. Anafylaktisk sjokk begynner brått i løpet av de første minuttene etter eksponering for antigenet. Primært legen må varsles voldsom lokal reaksjon på medisin, mat eller bite. Dette kan være overdreven smerte, hevelse av strålen, den uutholdelige kløe eller et kraftig fall i trykket. Hvis en mat allergen, så alle kan begynne med oppkast og hevelse i munn og svelg, eller strupehodet.

Det annet trinn gjennomfører en refleks kramper i bronkiene og overlappende luftveislumen ned for å slutte å puste. Økende hypoksi, lepper og ekstremiteter blir blå, mister pasienten bevisstheten, besvimelse eller synker i koma. Uten kirurgi medisinsk arbeideren mann dør veldig raskt, uten å ha kommet til bevissthet.

nødsituasjon

For å hindre spredning av antigenet i hele kroppen, over innføringsstedet av allergen påført sele (hvis mulig) og administreres i nødstilfeller gulv terning 0,1% adrenalin oppløsning (s.c. eller i.v.). Og tilsatt til dette, i en vene, "Prednisolon" dose på 5 mg per kg pasientvekt for å bremse systemrespons. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, og personen fortsetter å kvele, er det nødvendig å utføre intubasjonsforhold og begynne kunstig åndedrett bag Ambu eller ventilator. Det har seg slik at det er umulig å sette inn en pusteslange, da det tas en beslutning om kotikotomii eller trakeotomi. Dette vil sikre tilgangen på oksygen, og redde pasientens liv.

Funksjoner av narkotika administrasjon

All den stund, inntil hastetiltak blir gjennomført, kan du fortsette å gå inn i adrenalin opp til en totaldose på to milliliter. Men ikke bli involvert i dem, siden overdose kan forverres og forverre anafylaktisk reaksjon. For å fjerne bronkospasme (hvis det ikke har gått etter innføringen av adrenalin i seg selv), er det mulig å injisere pasienten tjue milliliter "aminophylline" intravenøst (sakte).

Hvis det ikke er prednison, kan den bli erstattet av støt doser av andre glukokortikoider, for eksempel, å innføre 500 ml "Metiprednizolona" eller innholdet i fem ampuller "Deksametason". Mindre doser vil være ineffektiv.

forebygging

Anafylaktiske reaksjoner er lettere å forebygge enn å kurere. For å gjøre dette, for å unngå mulig kontakt med allergenet, hvis kjent mann, og sørg for å rapportere slike reaksjoner på helsearbeidere før administrering av legemidler, kirurgi eller fysioterapi. I tillegg til folk med allergi med den nødvendige erfaring bære pennen med adrenalin og forstøvet bronkodilator korttidsvirkende. Dette vil øke hastigheten på levering av medisinsk hjelp i tilfelle angrep og kan redde liv.