Essensiell hypertensjon - hva er det? Essensiell hypertensjon: behandling, forebygging

Ifølge data utgitt av WHO i 1998, om lag en fjerdedel av den voksne befolkningen lider av plager relatert til høyt blodtrykk. I en alder av 40 år, er forekomsten enda høyere, det vil si rundt 50%. Det avhenger av risikofaktorer og kostvaner av mennesker som bor i et bestemt geografisk område. Imidlertid kan alle tilfeller av sykdommen deles inn i to grupper: primær og sekundær hypertensjon.

Generell informasjon om hypertensjon

Det primære er essensiell hypertensjon. Hva er det? Sykdommen, er den umiddelbare årsak til som er assosiert med en genetisk predisposisjon, aktiveres en rekke risikofaktorer. Så, essensiell hypertensjon - patologi, utvikling av som allerede er innarbeidet fra fødselen av. Og sannsynligheten for sin manifestasjon avhenger av risikofaktorer, mer presist, ved sin kombinasjon.

Til sammenligning primær hypertensjon (essensiell hypertensjon) forekommer i 90% av alle tilfeller. Sekundær hypertensjon er mindre vanlig: 10% av tilfellene. Det er mer assosiert med hormonelle forstyrrelser hvori en økning i trykk - bare et symptom. Ved sykdommer i binyrene, hypotalamus og hypofysen, skjoldbruskkjertel, relatert til deres hyperaktivitet, utvikler sekundær hypertensjon, som avhenger lite på de eksisterende risikofaktorer.

Genetiske prediktorene for hypertensjon

Reguleringen av blodtrykket er en kompleks prosess humoral forbundet med effekten av hormoner og enzymer. sistnevnte er avhengig av utviklingen av funksjonen av organer som er ansvarlige for det. I en positiv eller negativ feedback mengden av mediatoren eller enzym øker, noe som aktiverer prosess for å øke blodtrykket. I kroppen, med mål om mekanismen for å styrke de adaptive reaksjoner som svar på stress.

Alle mekanismene for stress respons på stimuli av genetisk lagt. Når manglene til de strukturelle gener som regulerer den vaskulære pressor og depressor systemer oppstår prediktorene for sykdom. Det er imidlertid ikke åpenbart spesifikke mekanismer kromosomalt gen forandringer som fører til forekomsten av defekter. Selv om slike modifikasjoner er overført hereditarily. Og oftest identifisert er genetiske defekter og uregelmessigheter:

• Varianter av genene struktur som er ansvarlig for syntesen av angiotensinogen;
• endrer de strukturelle gener som koder for ekspresjon av den angiotensin II-reseptor;
• uregelmessigheter og uregelmessigheter genstruktur angiotensinkonverterende enzym-kompleks;
• endre strukturen av gener som er ansvarlige for strukturen og antallet syntetiserte renin;
• Variasjoner aldosteron-syntase-genet;
• genetisk bestemte endringer i de strukturelle protein beta-subenhetene amiloridchuvstvitelnogo natriumkanal i nyretubulene.

I en slik sykdom, som den essensielle arteriell hypertensjon, blir symptomene på sykdommen manifestert bare i akutte perioder. Til å begynne med i løpet av sykdommen nesten usynlig. På samme velprøvde og statistisk teste hypotesen om at svarte oftere enn andre mennesker lider hypertensjon. Grunnen til dette er mangelen av endoteliale faktorer realisere nedsettende effekt i arterioler og kapillærer.

Resymé av hypertensjon risikofaktorer

I en slik sykdom som essensiell hypertensjon, symptomer, årsaker og behandling avhenger av risikofaktorene. Dersom den observerte person har en genetisk predisposisjon for hypertensjon, vil ikke sykdommen i seg selv ikke nødvendigvis å manifestere seg. Det avhenger av de spesifikke grunner. Jo høyere tall, jo mer sannsynlig sykdom manifestasjon. Og de viktigste faktorene er følgende:

• økning i kroppsvekt (med en BMI større enn 25);
• røyking og regelmessig alkoholkonsum;
• økning av saltinntaket av beisede produkter;
• lav fysisk aktivitet, utilstrekkelig kjøremodus;
• tilstedeværelsen av samtidig metabolsk syndrom (diabetes, gikt, aterosklerose);
• hyppige følelsesmessig stress.

Kombinasjonen av risikofaktorer

Bare en genetisk predisposisjon for utvikling av sykdommen er ikke nok. Ofte gjør selv tilstedeværelsen av en av risikofaktorene ikke resulterer i en klinisk signifikant økning i trykket. Men deres kombinasjon signifikant øker sannsynligheten for sykdom. Det bestemmer også behandling av sykdommen: Essensiell hypertensjon er mye vanskeligere å behandling i nærvær av et stort antall risikofaktorer. Når de er mindre, behandlingen mye mer vellykket, er og mål oppnås ved hjelp av et mindre antall produkter.

De hyppigste faktorene forbundet med spiseforstyrrelser og fedme, røyking, alkoholforbruk og lav fysisk aktivitet. Dessuten, som ikke kan modifiseres faktor her er en genetisk disposisjon. Alle de andre kan endres. For dette formål kosthold, fysisk trening, gi opp dårlige vaner. Disse teknikkene er modifikasjoner av risikofaktorer står for hele området av mulige hendelser som brukes til behandling av hypertensjon jeg grad.

Symptomatisk hypertensjon karakteristisk

Uavhengig av avgjort oppfatning av at flertallet av pasientene, ikke for mye, og mange av symptomene manifestert essensiell hypertensjon. Hva er det? Og alle de foregående innebærer at den opprinnelige sykdommen kan manifestere seg klinisk. Pasienter med eksisterende hypertensjon vil ikke føle trykkøkning, selv om dens verdi kan økes med 20 prosent eller mer fra utgangsverdien. Og hvis det systoliske trykket stiger til 140 eller flere enheter, og diastoliske - opp til 90 og høyere, blir diagnosen allerede bemyndiget.

Fasisk symptomer på hypertensjon

På det første grad hypertensjon symptomatisk karakteristisk sparsom. Kliniske tegn kan være, men noen ganger pasienten bekymret rødhet i kinnene og en varmende følelse i person. Noen ganger pasienter klager over varmen i ørene, svette. Selvfølgelig, bare på grunnlag av kliniske symptomer data er urimelig å gjelde for eksperten.

Når den andre kraft essensiell hypertensjon (ICD-10 kode I10) oppviste en litt større antall kliniske tegn. Kan forstyrre hodepine: de har karakter av knusing og følte på baksiden av hodet og parietal områder av hodet. Pasienter bekymret for strømbrudd og "flimrende fluer." Ofte er disse tegn vises etter fysisk anstrengelse forbundet med å løfte eller bære tung. II, hvor graden av sykdommen er kjennetegnet ved en økning i størrelsesorden 160-179 SBP, diastolisk - 100-109 mmHg.

Grad III essensiell hypertensjon sykdom: hva er det? Vedvarende trykkøkning over 180 - for systolisk og over 110 - diastolisk. I dette trinn er trykkøkningen nesten alltid klinisk fastslått, og det er det samme som i de første to grader. Men behandlingen er mye mer kompleks og bør inneholde to eller flere klasser av medikamenter med bruk av flere og symptomatiske narkotika.

Moderne behandlingsprinsipper

I en slik sykdom, som den essensielle arteriell hypertensjon, behandling fører direkte forårsaket støtende patologi er uberettiget tiltak. Sykdommen oppstår på grunn av en genetisk disposisjon, er at på grunn av forhold som ikke kan påvirkes. Fordi det er viktig å redusere betydningen av andre faktorer, mens anvendelse av de symptomatiske behandlingsmidler.

I dag er det 7 klasser av legemidler som er behandlet essensiell hypertensjon: hva det er fra et perspektiv av evidensbasert medisin? Dette innebærer at behandlingen må nærmet systematisk, det vil si å bruke en kombinasjonsbehandling. Den første klasse er blokkere og ACE-angiotensin-reseptorer. Ved hjelp av en av denne klassen av stoffer som er oppnådd ved trykkreduksjon.

Men ofte, selv ved maksimal daglig dose av dårlig kontrollert essensiell hypertensjon. Fremgangsmåter for deteksjon og behandling av slike tilstander har imidlertid allerede blitt dannet. De har behov for selv trykkontroll. Hvis det stiger over figuren av 140 under behandlingen, så du ønsker å bruke en annen klasse av narkotika. Likeledes utføres symptomatisk behandling, for eksempel når puls reduksjon, forbedring av diurese eller bruken av kalsiumkanalblokkere. For alle slike spørsmål, kontakt lege.