Fastsettelse av lungegrenser. Grensene for lungene er i normal (tabell)

Fastsettelse av lungene grensen er viktig for diagnose av mange patologiske tilstander. Evnen til å identifisere slagverk bryst forskyvning i begge retninger gjør det mulig allerede ved undersøkelse av pasienten uten bruk av andre teknikker (særlig røntgen) for å mistenke nærværet av en bestemt sykdom.

Hvordan måle lyset av grensen?

Selvfølgelig kan du bruke instrumentelle metoder for diagnose, gjør en X-ray og for ham å vurdere hvordan ligger relativt lett bein skjelett brystet. Men dette gjøres best uten å utsette pasienten for stråling. Bestemmelse av lungen grensen utføres i trinn kontrollmetode topografisk slagverk. Hva er det? Perkusjon - en studie basert på påvisning av lyden av en tapping på overflaten av kroppen. Lyden varierer avhengig av hvilken bestemt område av forskning som skjer. På parenkymale organer (lever) og muskler, slår han et døv løpet av hule organer (tarm) - tromme, og over de luftfylte lunger får spesiell betydning (pulmonal perkusjon lyd).

Denne studien er utført som følger. Ene hånd er plassert på håndflate forskning, to eller en finger på den annen hånd treffer langfinger første (plessimetru) som en hammer på en ambolt. Som et resultat, kan du høre en av de varianter av perkusjon lyder, som allerede er nevnt ovenfor.

Slagverk er sammen (lyd estimert i symmetriske områder av brystet) og topografiske. Den sistnevnte er nettopp ment å definere grensene for lungene.

Hvordan gjennomføre en topografisk perkusjon?

Finger-plessimetr satt til et punkt ved hvilket undersøkelsen begynner (f.eks, å definere en øvre grense av den fremre overflaten av en lys begynner det over midtpartiet av kravebenet), og deretter beveger seg til et punkt hvor det omtrentlige dimensjon må ta slutt. Den grense er definert i en region hvor en lungeslag lyd blir sløv. Finger-plessimetr for bekvemmeligheten av studien skal ligge parallelt med ønsket grense. Trinn forskyvning er omtrent 1 cm. Topografiske slagverk, i motsetning til de sammenlignende, milde utføres (stille), tapping.

øvre grense

Stilling lette topper evaluere både foran og bak. På fremsiden av brystet fjell tjener krage på baksiden - syvende halsvirvelen (den har lang ryggtappen ved hvilken det lett kan skilles fra andre vertebrae).

Den øvre grense av lungene er plassert i den norm som følger:

• Front nivå over krageben 30-40 mm.
• Bak generelt i flukt med den syvende cervical vertebra.

Undersøkelsen skal utføres som følger:

1. Front-plessimetr finger blir plassert over kravebenet (omtrent ved midten av dens projeksjon), og deretter beveger seg opp og til innsiden, mens slag lyden ikke blir matt.
2. Bak undersøkelse starte fra midten av bladets ryggraden, og deretter finger-plessimetr forskjøvet oppover, slik som å være på den side av den syvende halsvirvelen. Perkusjon utføres inntil et dunk.

Offset øvre lungegrenser

Offset grenser opp oppstår på grunn av overdreven letthet lungevevet. En slik tilstand er karakteristisk for emfysem - en sykdom der alveolene vegger overtøyning, i noen tilfeller, og deres nedbrytning med dannelse av hulrom (Bull). Endringer i lungene i emfysem er irreversible, alveolene hovne evne falt ned tapt elastisitet avtar dramatisk.

Grensene for den menneskelige lunge (i dette tilfellet grense øverst) og kan forskyves nedover. Dette er på grunn av en reduksjon i den luftighet i lungevev, er en tilstand som et tegn på betennelse eller dens virkninger (vekst av bindevev og arrdannelse av lunge). Grensene for lungene (øvre) som befinner seg under det normale nivå, - diagnostiske har patologier så som tuberkulose, lungebetennelse, lungefibrose.

nedre grense

For å måle er det nødvendig å kjenne de viktigste topografiske linjene i brystet. Metoden er basert på forflytning av nevnte armer forsker linjer fra topp til bunn før endringen i lunge slagverk lyd stumpe. Det bør også være klar over at den fremre kant av venstre lunge er ikke symmetrisk rett ved tilstedeværelsen av lommen for hjertet. Front nedre lunge grense er bestemt av en linje som strekker seg langs den sideflate av brystbenet, og den linje kommer ned fra midten av kragebenet.

Side viktige pekere er tre aksillarlinje - foran, midten og bak, som starter fra forkanten, senter og bakre kant henholdsvis armhulen. Baklys region blir bestemt i forhold til den linje ned fra bladvinkelen og ledningen som befinner seg på den side av ryggraden.

Forskyvningen av de nedre grenser av lungene

Det bør bemerkes at i prosessen med åndedrett volum av legemet er i endring. Derfor, den nedre grensen for normal lunge fortrengt 20-40 mm opp og ned. Vedvarende endre posisjonen av grensen angir sykdomsprosessen i bryst og mage. Lys overdreven økning i emfysem, noe som resulterer i en bilateral grense forskyvning nedover. Andre årsaker kan være et diafragma hypotensjon og merket ptose abdominale organer. Den nedre grense er forskjøvet nedover på den ene siden i tilfelle av kompenserende utvidelse av frisk lunge, når den andre er i den sovende tilstand som et resultat av, for eksempel, total pneumothorax, hydrothorax, etc ..

Lyse opp grensen beveger seg normalt på grunn av krymping av den sistnevnte (pulmonal fibrose), andelen av nedbrytning som et resultat av bronkial obstruksjon, oppsamling av væske i brysthulen (forårsaker lunge kollapser og er forspent til roten). Patologiske tilstander i bukhulen er også i stand til å fortrenge lunge grenser oppad eksempel, akkumulering av væske (ascites) eller luft (når det hule organ perforering).

Grensene for lungene er normal: table

Plassering av de øvre lungegrensene beskrevet ovenfor.

Endring i morfologi

I astenikov lungene er strukket i lengderetningen, slik at de ofte faller litt under den generelt aksepterte norm, slutter ikke på kantene og i interkostalrom mellomrom. For hypersthenics, derimot, er kjennetegnet ved en høyere posisjon av den nedre grensen. Lungene har bred og flat form.

Hvor er grensene for lunge i et barn?

Strengt tatt lunge grensen hos barn nesten tilsvarer de av en voksen. Toppen av kroppen hos barn, ennå ikke nådd skolealder, er ikke definert. De senere identifisert på forsiden av 20-40 mm over midtpunktet av krageben, bak - på nivå med den syvende cervical vertebra.

Plassering av lavere grenser vurderes i tabellen nedenfor.

Årsakene til forskyvning lunge grenser i barn oppover eller nedover i forhold til de normale verdier er de samme som i voksne.

Slik fastslår bevegeligheten i nedre kant av kroppen?

Det er allerede nevnt at når man puster nedre grenser er forskjøvet i forhold til normale priser på grunn av utvidelse av lungene til puster inn og ut reduksjon. Normalt er slikt skifte mulig i området 20-40 mm og oppover fra den nedre grense og den samme nedover.

Bestemmelse mobilitet gjennomført på tre linjer som starter fra midten av krage, sentrum av armhulen og bladvinkelen. Studien ble gjennomført som følger. Først bestemmer posisjonen av den nedre grense og lage et merke på huden (kan håndtere). Da pasienten blir bedt om å puste dypt og hold pusten, og så igjen finne en nedre grense, og lage et merke. Endelig bestemme posisjonen til en lys ved den maksimale utånding. Nå, med fokus på mark, kan du bedømme hvor lyset beveger seg i forhold til sin nedre grense.

I noen sykdommer i lungene er betydelig redusert mobilitet. For eksempel skjer dette når et stort antall pigger eller eksudatet i pleurahulen, tap av elastisitet av lungene hos emfysem og andre.

Vanskeligheter med å gjennomføre topografisk slagverk

Denne metoden for forskningen er ikke enkel og krever visse ferdigheter, men heller - og til og med erfaring. Vanskeligheter som oppstår under bruk, vanligvis forbindes med feil gjennomføringen av teknikken. Med hensyn til de anatomiske trekk som kan skape problemer forsker, hovedsakelig i alvorlig fedme. Generelt, er det enklest å utføre på perkusjon astenik. Lyden er klar og høyt. Hva bør gjøres for å bestemme grensene for lungene uten problemer?

1. Vet nøyaktig hvor det er, og hva det er du trenger å se i utlandet. God teoretisk trening - nøkkelen til suksess.
2. Flytte fra en klar lyd til dum.
3. Finger plessimetr må ligge parallelt med den definerte grensen, bør det være til å bevege seg vinkelrett på den.
4. Armene skal være avslappet. Perkusjon krever ikke mye innsats.

Og, selvfølgelig, veldig viktig erfaring. Praksis gir trygghet.

For å oppsummere

Perkusjon - svært viktig med tanke på den diagnostiske metoden for forskning. Det gjør at du kan mistenke mange patologiske tilstander i brystet. Avvik av lys fra grensene til normale verdier, nedsatt mobilitet av den nedre kant - Symptomene på noen alvorlige sykdommer, presis diagnose som er viktig for effektiv behandling.