Helseforsikring i Russland og dens funksjoner. Utviklingen av helseforsikring i Russland

Helseforsikring - en form for beskyttelse av befolkningen, som er å sikre betaling av medisinsk hjelp på bekostning av de opparbeidede midler. Det garanterer en borger levering av tjenester og fri i tilfelle av helseproblemer. Neste, la oss snakke om hva som er helseforsikring i Russland. Dens funksjoner vil prøve å se så mange detaljer som mulig.

konsepter

Obligatorisk helseforsikring (MHI) er gjennomført i samsvar med staten programmet. Det er universell for innbyggerne. Frivillig helseforsikring i Russland gjør det mulig å få tilleggstjenester som ikke dekkes av MLA. Dette kan være et visst antall besøk til spesialister, sykehus og andre. Ved å delta i frivillig program, personen velger typer og volum av tjenester, institusjonen der han ønsker å bli servert. Ved avslutningen av kontrakten kunden betaler avgiften, noe som gjør ham til innen en viss periode for å motta service under det valgte programmet uten ekstra kostnad. La oss undersøke noen vilkår.

Forsikret - en person som betaler bidrag. Det kan være en person eller organisasjon.

Selskapet - en juridisk enhet som utfører medisinsk forsikring.

Behandling og forebyggende institusjoner (MPI) - institusjoner som gir en rekke helsetjenester for mennesker med ulike sykdommer. Disse inkluderer: terapeutisk, kirurgisk, psykiatrisk, nevrologisk, pediatrisk medisinske institusjoner, fødselspermisjon sykehus og rehabiliteringssentre.

Politikk - et dokument som bekrefter at personen som deltar i programmet.

Helseforsikring organisasjon (CMO) - en juridisk enhet med en registrert kapital, som er engasjert i helt frivillig eller obligatorisk helseforsikring. Aktiviteter utført i to retninger:

• opphopning av midler for å yte bistand til befolkningen;
• undersøkelse etter å ha mottatt tjenester.

Utviklingen av helseforsikring i Russland

Trinn 1 (1861-1903 toårsperioden).

loven ble vedtatt, innføre OMC rammeverk i Russland. Når statseide fabrikker ble satt opp partnerskap og datterselskap kontorer, der utstedte de tidsbegrenset uførestønad medlemmer av offentligheten, tar innskudd. I 1866 var det sykehus med et visst antall senger på fabrikkene. Generelt gjorde slike medisinske hjelpearbeidere ikke liker.

Fase 2 (1903-1912 toårs).

Helseforsikring i Russland overlevde den første kritiske fasen i 1903, da loven ble vedtatt, som sier at arbeidsgiver var ansvarlig for skadene på de ansattes helse i tilfelle ulykker.

Trinn 3 (fra juni 1912 til juli 1917).

I 1912 ble loven vedtatt OMC i tilfelle ulykker og sykdom. På territoriet til den russiske føderasjon der sykdom midler. Ansatte på bekostning av gründere bistått i fire områder: den opprinnelige, og poliklinisk sykehus, fødsel.

Trinn 4 (juli 1917 til oktober 1917).

Obligatorisk helseforsikring i Russland ble sterkt forvandlet av den provisoriske regjeringen:

• det var krav til helseforsikring midler;
• økt antall forsikret;
• helseforsikring selskapene fusjonerte uten samtykke fra eierne.

Trinn 5 (oktober 1917 til november 1921).

Erklæringen ble beordret full sosial helseforsikring i Russland, noe som gjelder for alle lønnsarbeidere, uavhengig av uføre grunner. Sammenslåtte narkomzdravovskoy og helseforsikring. Medisin ble overført til Riks Folkekommissariatet of Health. Avskaffe kassaapparat medisin.

Stage 6 (November 1921 til 1929).

New Economic Policy ble gjeninnført sosial forsikring i tilfelle av uførhet. Innskuddssatser ble beregnet i henhold til antall sysselsatte i bedriften. For overføring av midler, ble to fond organisert. Den ene var til disposisjon for trygde organer, den andre - helse.

Trinn 7: (1929 - til stede)

I de neste 60 årene dannet prinsippene i finansieringssystemet. Slik er utviklingen av helseforsikring i Russland.

Den moderne system

Helseforsikring i Russland i øyeblikket finnes i tre former. Staten er fullfinansiert fra budsjettet. Forsikring er dannet av opphopning av bidrag fra bedrifter av alle former for eierskap og SP bidrag. Mengden av midler som er mottatt i privat medisin, beregnet av pasienten.

Staten Programmet gir ikke høy kvalitet medisinsk behandling på grunn av manglende finansiering. Private medisin - en dyr fornøyelse. Derfor medstrahovanie ansett som den mest optimale for å få hjelp. Ideelt sett burde alle personer mottar tjenester av høy kvalitet. Faktisk er hyppigheten av betalinger ikke riktig behandling i det offentlige helsemyndigheter. Dette er opphopning prinsipp. Og siden innskuddssatsen til den russiske Health Insurance Fund for alle borgere er satt de samme, bør volumet av utbetalingene være like.

CHI

Obligatorisk helseforsikring i Russland er en del av regjeringens sosiale programmer. Innenfor rammen av alle innbyggere lik mulighet til å motta stoffet og medisinsk assistanse i pre-spesifisert mengde og forhold.

I Russland er det grunnleggende og territorielle programmer. De definerer hva slags hjelp og offentlige institusjoner til borgere som bor i enkelte deler av regionen. Først utviklet av Helsedepartementet, godkjent av de andre statsadministrasjonen organer.

Ordningen arbeid

Selskaper listen på månedlig basis på 3,6% av FOP i MLA. Av disse 3,4% betales til territorielle og 0,2% - i Federal CHI fondet. For befolkningen bidrag ikke-arbeids betalt av staten. Begge fondene er separate enheter som samler midler, sikre stabilitet i systemet og justere økonomiske ressurser. Akkumulert penger går til å betale for det angitte volumet av medisinske tjenester.

Forsikringsselskapene konkludere med LPU samarbeidsavtaler OMS kunde eiere, beskytte interessene til kundene, kontrollere timing, omfang og kvalitet på tjenestene som tilbys. Deltakerne kan være både russiske statsborgere og ikke-beboere. Men når det gjelder sistnevnte, er listen over tjenester tilgjengelig for dem begrenset.

Territorial CHI program

Dette dokumentet definerer omfanget av å gi borgere med gratis helsetjenester. Det inkluderer:

• nødstilfelle;
• poliklinisk, poliklinikk;
• innleggelse omsorg på akutt sykdom og forverring av kroniske sykdommer, skader, patologier graviditet, abort; planlagt innleggelse for behandling.

unntak:

• behandling av HIV, tuberkulose og andre sosialt viktige sykdommer;
• akutt medisinsk behandling;
• preferensiell medikamenttilførsel ;
• kostbare former for bistand fra åpen hjertekirurgi og slutter kjemoterapi og gjenopplivning av nyfødte.

betalte tjenester

Helseforsikring system i Russland er bygget på en slik måte at selv under statlig program for visse tjenester personen blir nødt til å betale på stedet. Disse tjenestene omfatter:

• Undersøkelse etter initiativ fra innbyggere.
• Anonym diagnostiske og forebyggende tiltak.
• Prosedyrer utført hjemme.
• Vaksinasjoner for innbyggerne ønsker.
• Spa-behandling.
• Kosmetiske tjenester.
• Proteser.
• Ferdighetstrening i sykepleie.
• Tilleggstjenester.

MHI politikk

Dette dokumentet kan søke om alle russiske statsborgere, inkludert ikke-beboere som er midlertidig bosatt på territoriet til landet. Begrepet av politikken faller sammen med tidspunktet for opphold i landet. Borgere av den russiske politikken er utstedt en gang i livet.

Registreringsdokument bør avtale med arbeidsgiver eller SMO. I dette tilfellet har den forsikrede rett til å velge selskapet selv, som vil bli servert. Broken borgere får politikk ved uttak av servering sitt område.

endring av data

Spesielt helseforsikring i Russland er slik at etter skifte av bolig eller pass data fra den gamle politikken bli overlevert til Storbritannia, og etter registrering i det nye området for å få en ny. Hvis du endrer arbeidssted dokumentet må returneres til arbeidsgiver. Gründeren er forpliktet innen 10 dager for å varsle SC.

Ved tap av politikken er nødvendig for å varsle selskapet så snart som mulig. Ansatte i selskapet vil eliminere dokumentdataene fra MLA databasen og starte prosedyren for registrering av ny politikk. Samtidig vil bli belastet med en hastighet på 0,1 ganger minstelønnen for utstedelse av skjemaet.

Frivillig helseforsikring i Russland (LCA)

Denne tjenesten gjør det mulig for innbyggerne å motta tilleggstjenester utover MLA. Fagene av programmet kan være:

• enkeltpersoner;
• organisasjoner som representerer interessene til innbyggerne, eller medisinske institusjoner,
• bedriften.

En person kan bli kostbart, kompleks (innen tannbehandling, plastisk kirurgi, oftalmologi og N. osv.) Med høy kvalitet på tjenestene, å passere flere tester og så videre. D. Helseforsikring i Russland som en del av programmet er styrt av kontrakten. Ifølge dette dokumentet, er selskapet forpliktet til å betale for tjenester til innbyggerne, som inngår i den aktuelle listen, gi hver forsikret i en viss periode av tjenesten politikk med et program og en liste over institusjoner gjennom som assistanse vil bli gitt.

Avtalen har også uttalt at den forsikrede er forpliktet til å betale bidrag til en bestemt tid, stavet ut vilkårene i dokumentet, vilkårene for forlengelse sin, reglene for kompensasjon og hoppe rett til betaling etter dødsfallet av den forsikrede.

Ifølge nyere data, i 2015 62% av russiske arbeidsgivere ikke betaler for tjenester LCA til sine ansatte. De fleste selskaper har nektet å delta i programmet på grunn av den vanskelige økonomiske situasjonen. Arbeidsgivers kostnader, som har inngått en kontrakt til 08.01.2014 i 12 måneder, forble uendret. Det er bare 14% av de 1000 bedriftene i undersøkelsen. Men det finnes unntak. 2% av de undersøkte arbeidsgivere har redusert kostnadene ved VHI, optimalisere ansatte størrelse. Noen klarte å forhandle frem en mer gunstig kontrakt. En del av gründere redusert mengden av kostnadene ved å fjerne dental forsikring. En annen 5% av respondentene kostnadene for selskaper økte med 5% på grunn av økte kostnader for helsevesenet.

Helseforsikring problemer i Russland

På dette stadiet i utviklingen, det er vanskeligheter i driften av systemet:

1. Budsjettkutt. Dagens sats på 3,6% gir ikke medisinsk behandling dekning selv arbeider borgere. De fleste har behov for eldre, funksjonshemmede og barn omsorg. Fradrag for arbeidsledige personer overført fra statsbudsjettet. Resultatet er en reduksjon i finansiering, som er mest berørt ambulansen.
2. Finansiering av ikke-arbeidende befolkningen skjer på bekostning av tuberkulose, psykisk helse og rus tjenester. Det er en reell trussel mot gapet mellom behandling og forebygging.
3. Ingen enkeltsikkerhetsmodell.
4. Mangelen på pålitelig informasjon om inntekter og utgifter for helseforsikring i Russland.
5. Tilstedeværelse av restskatt.

Dette er alvorlige problemer med helseforsikring eksisterer i Russland i øyeblikket.

konklusjon

En av de former for sosial beskyttelse av befolkningen - helseforsikring. I Russland funksjonene ligge i det faktum at tjenester leveres i tre retninger. OMC finansiert av staten, men innenfor rammen av dette programmet, får en person, ikke alle typer tjenester. Private medisin er ikke tilgjengelig for alle. Derfor russerne tilbyr betjent under en frivillig forsikring program. Betale en ekstra avgift, kan en person velge hans forsikringsselskap mellomledd, volumet av tjenester, deres typer og institusjoner hvor han vil få medisinsk behandling.