Infeksjoner forbundet med medisinsk behandling: typer og klassifisering

Infeksjoner forbundet med medisinsk behandling, regelmessig oppstått i klinisk praksis. Og ikke skylde på legene, de prøver å gjøre alt for å forsinke utbruddet av disse komplikasjoner. Dessverre, unngå svært få mennesker kan.

definisjon

Det å investere i begrepet "assosiert med medisinsk behandling, infeksjon"? Definisjon lyder som følger: er noe tegn på sykdommen mikrobiell natur, noe som er observert hos pasienter etter behandling i et sykehus eller sykehusbesøk for behandling, eller i løpet av en måned etter utskrivning fra sykehus.

Et annet navn for denne gruppen av sykdommer - nosokomiale infeksjoner, eller nosokomiale infeksjoner. Det antas at smitten kom fra en pasient på sykehuset, da de første symptomene dukket opp tidligst to dager fra mottak. Obligatorisk tilstand - mangel på pasientens manifestasjoner av denne infeksjonen før den plasseres i en medisinsk institusjon.

Sykehusinfeksjon må skilles fra iatrogene og opportunistisk, siden de er like nok til å bli forvirret. Betraktet iatrogen infeksjon, som dukket opp på grunn av feil av medisinsk personell i løpet av behandlingen eller diagnose. Opportunistisk vises også i mennesker enn immunsystemet ikke er i stand til å holde tilbake i sjekk opportunistiske bakterier.

utbredelsen

Epidemiology of infeksjoner i forbindelse med bestemmelsen av medisinsk behandling, å dømme etter anslag Center for Disease Control (CDC) er skuffende. I USA av en og en halv millioner tilfeller per år, mer enn halvparten døde. I Europa er tallet tjuefemtusen, Russland - tretti tusen. Men slike lave tallene ikke snakker om kvaliteten på omsorg, og den dårlige kvaliteten på statistiske undersøkelser.

For infeksjoner i sykehus har sine egne prinsipper for forplantning, som skiller dem fra andre sykdommer av denne typen. Disse forskjellene er mekanismen og faktorer av overføring, spesifisiteten av infeksjonen, rollen av sykehuspersonalet i å opprettholde og øke antall tilfeller. Også disse infeksjonene er vanskelig å behandle fordi de mikroorganismer som lever i en helseinstitusjon, er motstandsdyktig mot narkotika.

etiologi

Patogener forbundet med helsetjenester er vanlig over hele verden. Til dags dato er det mer enn to hundre mikrobielle midler som er i stand til å forårsake nosokomiale infeksjoner. Før den æra av antibiotika de var anaerob bacillus, streptokokker og stafylokokker. Det er nå fastslått at årsaken til infeksjonen kan være rotavirus, cytomegalovirus, hepatitt virus, og til og med HIV.

Være en lang tid på det område av sykehuset, er mikroorganismen utsettes for naturlig seleksjon og mutasjoner, som et resultat av hvilke det er resistente stammer, som overskrider desinfeksjonsmidler, antibiotika og kvartsevanie. I enkelte sykehus, avdeling og selv drifts leve sine "unike" bakterier.

Kilder og mekanismer for transmisjon

Uttrykket "infeksjon assosiert med helsevesenet" betyr tilstedeværelsen av tre hval epidemiologisk prosess:

- kilde;

- transmisjonsmetoden;

- mottakelig person.

HAI kilder kan selge pasienter som er på sykehus i lang tid og forurensede sin mikroflora, samt helsepersonell, daglig kontakt med de samme bakteriene. Besøkende til barnehage og familie spill i spredning av nosokomiale infeksjoner sekundær rolle.

Transmisjonsmekanismen kan være praktisk talt et hvilket som helst: fekal-oral, luftbårne, tapp eller transmitterende. Overføring faktorer er verktøy, innretninger for respirasjon og sirkulasjon, sengetøy og undertøy, seng, dressing og suturmateriale, kunstige lemmer, drenering og våte gjenstander. Disse omfatter kraner og vasker, oppvaskkummer, infusjonsløsninger, renset vann, antiseptiske oppløsninger, vann i vaser for blomster, kondensat i luftrensing og så videre.

risikogrupper

Infeksjoner forbundet med medisinsk behandling, pasienter forekommer ofte hos personer med svekket immunforsvar. Selvfølgelig, alle pasientene i varierende grad, reduseres de beskyttende funksjoner i kroppen, men det er folk som er mest utsatt. Disse inkluderer:

- eldre mennesker;

- premature barn og nyfødte;

- Pasienter med kreft, autoimmune, allergiske sykdommer;

- pasienter som har gjennomgått langsiktig drift;

- folk som bodde i miljømessig uvennlig territorium.

Oppført kontingenten er mest sannsynlig å bli syk mens på sykehuset, så for dem trenger økt omsorg fra helsepersonell.

klassifisering

Hva er de typer infeksjoner assosiert med helsevesenet? Det kommer an på, på hvilket grunnlag for å klassifisere dem. For eksempel, hvis du tar veien, og slipp: aerosol, ernæringsmessige, kontakt-husholdning, verktøy, posttranstplantatsionnye, infeksjon etter injeksjoner, blodoverføringer, operasjoner og andre endoskopiske prosedyrer. Med strømningen, så vel som andre sykdommer, infeksjoner i sykehus er akutt, subakutt og kronisk, så vel som alvorlige, moderate og milde former.

Et annet skilles mellom ulike grader av utbredelsen, som kan gjøre infeksjoner i forbindelse med medisinsk behandling. Klassifisering begynner med alvorlige tilfeller:

- generalisert skjema: bakteriemi, septikemi, pyosepticemia, bakterielt sjokk.

- Lokalisert form.

- infeksjoner i hud og subkutant fett.

- Lavere luftveisinfeksjoner.

- Dental form.

- Infeksjoner i fordøyelsessystemet.

- infeksjon av de reproduktive og urin systemer.

- Infeksjoner muskel- og skjelettsystemet.

- infeksjoner i nervesystemet.

- Infeksjoner i det kardiovaskulære systemet.

Årsakene til den høye forekomst av

Forebygging av infeksjoner i forbindelse med medisinsk behandling, med sikte på å redusere den totale sykelighet. Men dessverre, til dags dato, alle forholdsregler er ineffektive. Hovedårsaken til dette - i fremveksten av multiresistente flora.

Først og fremst, er dette fordi bakteriene muterer, endrer deres egenskaper på grunn av den irrasjonell bruk av antibiotika og desinfeksjonsmidler. Disse er ideelle forhold for etablering mikrofloraen sekundær multiresistente.

Primær motstand - det er en naturlig evne til denne typen bakterier for å motstå aggressive midler. For vane leger for noen grunn til å foreskrive antibiotika fører til det faktum at effektiviteten av behandlingen blir redusert, og bakteriene blir motstandsdyktige mot legemidler. Men ikke bare det medisinske personalet er å klandre. I Russland er folk vant til å uavhengig utnevne en antibakterielle midler, men ikke holder seg til bruksanvisningen.

prinsipper Fleming

Det er tre prinsipp Fleming anbefalt av Verdens helseorganisasjon.

Det første prinsippet - foreskrive antimikrobielle midler bare når det infeksiøse midlet er følsom for dem. Dette begrenser bruken av antibiotika, leger alltid gjøre oppførsel sensitivitetsstudier av flora for legemidler, i forgrunnen legemidler med en smal, retningsbestemt spektrum av handlingen.

Det andre prinsippet Fleming sier som er nødvendig for å sikre en effektiv konsentrasjon av medikamentet i lesjonen. Denne regelen vil redusere mengden av antibiotika som brukes topikalt og medikamenter som er foreskrevet for forebyggende formål. I tillegg vil det gi en mulighet til å avbryte stoffet på en gang, i stedet for gradvis, samt å justere dosen og stoff basert på pasientens undersøkelser av biologiske væsker avlinger gang hver syv dager.

Det tredje prinsippet - behovet for å foreskrive antibiotika i en dose, og for å innføre dem på en måte for å minimalisere de negative effekter. Dette vil bruke narkotika mer rasjonelt.

dannelsen av bakterier

Infeksjoner i forbindelse med medisinsk behandling kan ikke eksistere uten bakteriebærere, såkalte "null pasient", som vil være usynlige infeksjonskilder for andre.

Bacteriocarrier - en form for infeksjon som vises når mellom vert og parasitt etablert balanse hos pasienter uten kliniske manifestasjoner. Immunologiske reaksjoner fortsette å skje på samme tid. Dersom mikroorganismen holdes i en latent form i fem pasienter, endrer det dets egenskaper, og blir mer aggressiv.

Forebyggende tiltak i denne saken er:

- vanlig klinisk undersøkelse av helsepersonell;

- bakteriologisk undersøkelse av sykehuspersonalet,

- tidlig diagnose og behandling av infiserte lege;

- Daglig kontroll av tilstanden i den medisinske helse.

Farlige diagnostiske og terapeutiske prosedyrer

Infeksjoner assosiert med behandling (IHS) oppstår ikke bare når pasienten har brukt en tid på sykehuset behandling, men etter en rekke diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som bidrar til forurenset sykehus flora. Disse inkluderer blodoverføringer, injeksjoner, kirurgi transplantere organer og vev. Blant gjenoppliving er intubasjon, inhalasjonsanastesi, utstyr for livredning, sette kateter. Dessuten kan smitte skje etter hemodialyse behandling, inhalasjoner og spa-behandlinger.

Klassifisering av Spaulding

Infeksjoner i forbindelse med medisinsk behandling, kan overføres gjennom medisinsk utstyr. Derfor Spaulding delt dem inn i tre grupper, tar som et tegn på å klassifisere risikoen for et sykehus flora.

Den første gruppen - kritisk. Disse omfatter kirurgiske instrumenter, katetre, implantater, nåler, og fluidinjeksjon.

Den andre gruppen - polukriticheskie: endoskopisk og inhalasjon utstyr, verktøy for anestesi, rektale termometre.

Den tredje gruppen, henholdsvis uviktige. Det er alle de andre tingene: fartøyet, blodtrykk skjermer, krykker, retter, sengetøy, armhule termometre.

forebygging

Forebygging av infeksjoner i forbindelse med medisinsk behandling, basert på Verdens helseorganisasjons anbefalinger for forebygging av nosokomiale infeksjoner. I god forebygging bør inneholde tre faser:

- minimalisering av infeksjon fra utenfor sykehus;

- utelukkelse av infeksjon ved innvirkning på epidemisk prosessenheter;

- fjerning av unntaket utover sykehusinfeksjon.

For dette formålet er det termiske isolasjons pasienter med alvorlige infeksjonssykdommer hos spesielle bokser med separat inngang og utgang, som ikke står i forbindelse med resten av kammeret. Videre er det i hvert kammer, og at strømmen som føres generell sanitization verktøy og overflater. Frekvensen av disse hendelsene avhenger av behovet: i indremedisinske avdelinger - sjelden, kirurgiske, henholdsvis, mer sannsynlig.

behandling

Infeksjoner i forbindelse med medisinsk behandling, men med problemer, men fortsatt mottagelig for medikamentell behandling. Ideelt sett, foreskriver legen en spesifikk antimikrobielt middel i et smalt virkningsspektrum, som er konstruert for en bestemt type patogen. Men dette er i praksis neppe mulig, fordi avlingen mikroflora og sensitivitetsanalyse tar uker, og pasienten må behandles øyeblikkelig. Derfor har legen til å utnevne empirisk terapi basert på deres konklusjoner. Valget av antibiotika avhenger av legens kunnskap om hva flora råder i avdelingen.

For å få patogener oppsto resistens, er det nødvendig å følge rotasjonen av narkotika, det vil si endre dem hver to eller tre måneder. Dette vil bidra til å redusere motstand og forbedre behandlingsresultatene.