Leukemoid reaksjoner hos barn: de typer (arter), årsaker, diagnose algoritme behandling. Leukemoid reaksjoner og leukemi: forskjeller

Leukemoid reaksjon - endrer hematopoesen, i likhet med blodbildet i leukemi og andre tumorer i det hematopoetiske system. Det bør bemerkes at spesifisiteten av disse effektene er deres aktiv orientering og manglende overgang i kreft. Disse reaksjoner kan utløses av forskjellige typer intoksikasjoner, svulster, infeksjoner, metastatisk hjernekreft.

Mekanismen for utvikling varierer med de forskjellige typer reaksjoner: i noen tilfeller er det utgang i umodne blodcelleelementer, i andre - økt produksjon av blodlegemer eller begrensning av utgangs celler i et vev, eller tilstedeværelse av flere mekanismer samtidig.

Hva kan være årsaken til sykdommen?

Det er mange faktorer som kan forekomme på grunn leukemoid reaksjon. Grunner for deres utvikling er:

• påvirkning av ioniserende stråling;
• tuberkulose;
• sepsis;
• purulent prosesser;
• dysenteri;
• Hodgkins sykdom;
• kranietraumer;
• sjokk;
• lobar lungebetennelse;
• erysipelas;
• difteri;
• skarlagensfeber;
• akutt lever dystrofi;
• kortikoid-terapi;
• karbonmonoksid forgiftning.

varianter sykdom

Følgende typer reaksjoner leukemoid:

• Myeloid reaksjon.
• Lymfatisk.
• Psevdoblastnye.

La oss se på hver av dem i detalj.

myeloid

Ved denne reaksjonstype omfatter slik som neutrofil, eosinofil og promyelocyttisk. Leukemoid effekter tilsvarende til de av kronisk myelogen leukemi, ledsaget av forgiftning og alvorlige infeksjoner. Aktiv leukocytose har i utgangspunktet alltid en komplisert prosess ledsages av tilstedeværelsen av sepsis, inflammatoriske foki og øket kroppstemperatur.

Eksponering i overkant av eosinofiler i blodet har en tendens til å oppstå når overfølsomhet mot parasitter og narkotika, allergisk diatese, sjelden - til onkologiske sykdommer (Hodgkins sykdom og Lymphosarcoma). Disse reaksjonene leukemoid behov for en omfattende undersøkelse for å adresse sykdommer i sirkulasjonssystemet og ormer.

Responsive celler som eritremii. polycytemi faktorer - er ofte en reduksjon i lungelidelser oksygene (oksygene) blod, nyre tumorer, og medfødt hjertesykdom. Denne situasjonen krever en datamaskin og ultralyd.

Mielemiya lik akutt erytroleukemi, som avviker bare i mangel av eksplosjonen erytrocytter i benmarg og blod. Ofte er det mulig å påvise metastaser i skjelettsykdommer.

lymfatisk

Disse reaksjoner er karakterisert av en betydelig økning i det totale antall lymfocytter i perifert blod, som ofte er ansvarlig for en økning i lever, lymfeknuter og milt.

Til denne typen hører mononukleose, infeksiøs lymphocytosis, monocytt-makrofag leukemoid reaksjoner hos barn med bakterie- og virusinfeksjoner og parasittinfeksjoner og høy blod eosinofili (f.eks helminthiasis).

Lymfatisk reaksjoner oppstå:

• virusinfeksjoner (vannkopper, røde hunder, kusma, adenovirus-infeksjon, meslinger, mononukleose);
• parasittiske infeksjoner (rikketsiozah, toksoplasmose, klamydia);
• bakterielle infeksjoner (syfilis, kikhoste, tuberkulose);
• forskjellige soppsykdommer;
• autoimmune sykdommer (serumsykdom, systemisk lupus erythematosus).

Lymfatisk typen mer vanlig i makroglobulinemi Walden, betennelse, sarkoidose. Alle de ovennevnte plager er behandlet svært alvorlig og kan være forvirrende for pasienten enn et år.

Psevdoblastnye

Slike reaksjoner blir leukemoid dersom pasienten bare begynner å dukke opp fra immun agranulocytose, hvor årsaken kan utløses ved mottagelse av sulfonamider, "Aminopyrin", "butadien" og andre legemidler.

For slike effekter gruppe kjennetegnet ved tilstedeværelsen i det perifere blod og benmarg betydelig antall av cellulære komponenter med en homogen kjerne, og blå enkelt nucleoli, tynn, ikke å ha en granulær cytoplasma.

I motsetning til typiske blast erytrocytter i disse nettverkene har spesifikke myke og målte kromatin fibre. Uregelmessig blastosis forsvinner uten kjemoterapi og beslektede leukemoid påvirkninger er funnet hos nyfødte barn med genetiske kromosom sykdommer (f.eks Down syndrom).

Leukemoid reaksjonstyper som har blitt presentert ovenfor, som er dannet på bakgrunn av noen patologi, vanligvis ikke forårsaker farlige komplikasjoner. Noen ganger dramatisk dukket trombocytopeni kan feilaktig bli betraktet som ett av symptomene på akutt leukemi. Påvisnings immunoblastisk lymphadenites betydelig viktighet er sikkerheten til den naturlige struktur av lymfeknute, så vel som til nøyaktig å bestemme den linje av follikler.

Leukemoid reaksjoner og leukemi: forskjeller

Det er noen forskjeller mellom slike effekter og leukemi, nemlig:

1. Når leukemoid gjenoppfrisknings reaksjoner frakoblet hurtig benmarg, er det metamielotsitarnym og registrert økning i leukemiblast former. Når leukemoid effekter reddet erythroide bakterie, det er en normal leykoeritroblasticheskoe ratio - 3: 1 og 4: 1.
2. Ikke er observerbare manifestasjoner av anaplasia med leukemoid fenomener slik det skjer i leukemi når det er en utbuling av protoplasma og kjernen anomali.
3. I den første utførelsesform, i det perifere blod har vært en økning i det absolutte antall og prosentandelen av økningen i modne neutrofiler i leukemi innhold avtar modne neutrofiler oppstår overdreven spredning av unge, umodne former.
4. Når leukemoid reaksjoner observeres ofte toksiske granularitet av nøytrofiler.
5. Når cytokjemiske studie leukocytter i leukemi en reduksjon eller fravær av en alkalisk fosfatase, ved leukemoid reaksjoner - økt aktivitet.
6. Under forverring av kronisk myelogen leukemi blastkrise forløper eosinofil, basofile forbindelse med leukemoid reaksjoner det offline.
7. Når myeloid leukemi ofte har en høy trombocytose, med leukemoid reaksjoner platetall innen det normale området.
8. I den innledende fasen av kronisk myelogen leukemi finne et stort tett milt på leukemoid reaksjoner noen ganger skjer splenomegali, men kroppen er myk og aldri når en svært stor størrelse.
9. Når leukemoid reaksjoner til den neoplastiske prosessen detektert i beinmargen kreftceller.

Leukemoid reaksjoner hos barn; diagnostisk algoritme

Viktig rolle i diagnose av sykdommen er gitt histopatologi som utforsker biopsimateriale. Men for å unngå uopprettelig feil, må patologen samle nøyaktig informasjon om pasienten, gi ham retning av de ulike testene og for å utnevne en cytostatikabehandling, som fjerner alle konsekvenser av lymfadenitt. Hvis alt dette ikke er gjort, er diagnosen gjort på riktig måte, og derfor å takle sykdommen vil være svært vanskelig. Tross alt, er denne sykdommen svært farlig. Noen ganger, for avslutningen av detaljene som er nødvendige for å gjøre gjenta biopsi.

Vesentlig betydning for å diagnostisere en smøre utseende av Lymfeknutebiopsier og avtrykk. Når det meste av erytrocytt lymfosarkom (minimum 30 prosent) beløpe seg konstant blastceller. Med slike erytrocytter immunoblastisk Lymfadenitt, vanligvis mindre enn 10 prosent, de er forskjellige i form av basofili av cytoplasma og kjernen modenhet.

Histopatologisk diagnose på analyse av lymfeknute må være svært detaljert og uten unøyaktig konklusjon. Fordi histopatologi av ulike studier av blod bør definere klart diagnosen, og dette gjenspeiles i konklusjonen. For eksempel, for den første diagnose av godartet lymfom, i noen tilfeller, en lang tid for å observere pasienten og undersøke lymfeknuter igjen.

Diagnose leukemoid reaksjoner mistenkt ved påvisning av monoklonalt immunoglobulin noen ganger krever gjentatt og langtids observasjoner av benmarg punktering. Før godkjenning av diagnostisering av kreft kjemoterapi er kontraindisert.

kyssing sykdom

En annen sykdom som heter Filatov - Pfeyferra, glandular feber og monocytic angina. Det er en viral sykdom karakterisert ved lymfocytt vindkast transformasjon, forstørrede lymfeknuter og milt, reaktiv lymfadenitt, forekomst av spesifikke røde blodlegemer i perifert blod. Det forårsakende middel anses å Epstein-Barr-virus. Grunnlaget for sykdommen - Blast transformasjon av lymfocytter forårsaket av spesiell viral infeksjon.

Den kliniske situasjonen er annerledes. I mildere former for rhinitt grunn til å være brutt. Demonstrasjons funksjoner:

• angina ( "brennende hals");
• forstørrelse av milten og lymfeknutene, så vel som smerte;
• nasal vanskelig å puste i en tidlig fase av sykdommen på grunn av svelling av slimhinnen.

Status for blod: økning i andelen av eosinofiler, lymfocytter og monocytter.

komplikasjoner

Nødvendig og tilstrekkelig for inngåelse av en indikator av sykdommen er tilstedeværelsen i blod mononukleære opprinnelige (i løpet av 10 til 20%) - celler som er forskjellige lymfocytt kjernen stor og bred basofile cytoplasma med en lilla farge med en utpreget perinukleær opplysning. Siste leukemoid reaksjoner hos barn og voksne i flere uker, men måneder fortsetter i visse situasjoner, normalisering av blod tilstand.

Og tilbakefall er observert med en mild, noen ganger med intervaller på flere år etter den første akutte perioden. Komplikasjoner kan omfatte:

• akutt hepatitt;
• encefalitt;
• agranulocytose;
• miltrupturer forårsaket av den raske økning;
• autoimmun hemolyse.

Terapi leukemoid reaksjoner

Som regel pasienter ikke krever spesiell medisinering, fordi noen dager de viktigste symptomene på sykdommen forsvinne og tilstanden i blodet til det normale. Når forlenget sykdommen og pasienten føler seg uvel anvendes patogenetisk Terapi - betegne "prednisolon" i en dose på 20-30 mg per dag eller andre glukokortikoid medikamenter for å eliminere leukemoid reaksjon. Behandling i alle fall oppnevner bare en ekspert.

outlook

Vanligvis positive: contagiousness er ikke høy, slik at pasienten ikke er nødvendig karantene. Men svært farlig ruptur av milten. Reparasjon volumreduksjon bestemmes ved tilsynekomst funksjonene til et legeme og forsvinningen av angina og normalisering av kroppstemperatur. Hvis mononukleose er manifestert i form av hepatitt, pasienten som kreves sykehusinnleggelse.