Meningoencefalitt (meningitt, encefalitt): årsaker, symptomer, diagnostisering og behandling

Meningitt, encefalitt - en virus-, sopp- eller bakteriesykdommer kjennetegnet ved betennelse i hjernen og ryggmargen. Det kan føre til død, med mindre presserende diagnostiske og terapeutiske tiltak.

historien

Det antas at på tidspunktet for Hippokrates og Avicenna var klar over eksistensen av denne sykdommen. Kunne de kurere det? Snarere nei enn ja, fordi i dagens verden, er tid ikke alltid mulig å identifisere problemet, og svare på det. Den første dokumenterte tilfellet ble rapportert i Skottland i 1768, men da forbindelsen til agenten ikke er tydelig vises. Snakker om epidemien i begynnelsen av forrige århundre i Genève, og greide å takle det, det var ikke den siste. Gjennom de siste to århundrene hjernehinnebetennelse hjernebetennelse dukket opp i Afrika, Europa og USA.

Frem til slutten av det tjuende århundre, dødeligheten av hjernehinnebetennelse nådd nesten hundre prosent, men etter penicillin ble med hell brukt mot sykdommen i 1944, har antall sparte liv vært økende. Hjalp og vaksiner mot de vanlige bakterielle patogener, samt glukokortikoid medikamenter oppfinnelse.

årsaker

I henhold til det etiologiske grunnlag av sykdommen kan deles inn i tre kategorier:

- infeksiøs (fremkalt av en spesifikk patogen);
- infeksiøs-allergisk (autoimmun lesjon i hjernemembraner som reaksjon på infeksjon, vaksinering eller reumatisk sykdom);
- toksisitet (eksponering for irriterende stoffer som utløser betennelse).

Isolert som primær og sekundær encefalitt meningitt. Som du kanskje skjønner, er den primære sykdommen kalles når infeksjonsstedet ligger midt i hjernen. Dette skjer når den innvendig skade (skade, hematom), viral eller infeksjonssykdommer. Sekundær sykdom vises som en komplikasjon, slik som otitis media, sinusitt, tuberkulose eller syfilis.

epidemiologi

Tidligere, på grunn av overbefolkning av befolkningen, manglende overholdelse av hygiene standarder og dårlig ernæring hjernehinnebetennelse encefalitt forekommer hovedsakelig hos barn under fem år. Men nå, slike saker er sjeldne på grunn av utvikling av medisin og forbedring av levekår.

De fleste lider slutten av vinteren - tidlig på våren. På dette tidspunkt uttalt mangelsykdom og redusert immunitet, samt plutselige endringer i temperatur, fuktighet. Midd innført og permanent opphold i lukkede, dårlig ventilerte områder.

Meningitt, er encefalitt utbredt, men det er funnet oftest i Afrika. I Russland, det første utbruddet av sykdommen inntraff før starten av andre verdenskrig, den andre - i åttiårene av forrige århundre, og den siste - i 1997.

vibratoren

Den vanligste meningokokk og pneumokokk meningitt, encefalitt. Streptococcus pneumoniae er mer enn åtti antigene varianter. Kroppen selv er stasjonær, foretrekker aerob plass, men i kritiske situasjoner kan midlertidig gå uten oksygen. Form bakterier ovale, med en diameter mindre enn en mikrometer, det er fast, er det ikke tvisten. Den trives på blod media ved kroppstemperatur. Pneumococcal meningitt, encefalitt overføres av dråper fra en konvalesent pasient eller person. Mikroorganisme som er tilstrekkelig motstandsdyktig til legemidler, inkludert antibiotika.

patogenesen

Sykdommen begynner med det faktum at midlet kommer inn i øvre luftveier, og er festet til nesesvelget slimete eller orofarynks. Virulensfaktorer som har pneumococcus (kapsel, teichoic syre, substans C) stimulere produksjonen av prostaglandiner, komplementsystemet og aktiverte neutrofiler. Alt dette sammen fører til hjernebetennelse hjernehinnebetennelse. Dens årsaker er dypere. Hvor patogenet kolonisere slimhinnebetennelse utvikler seg i form av otitis, sinusitis, sinusitt eller tonsillitt. Bakteriene formerer deres toksiner inhibere kroppens immunsystem, og med en strøm av blod, de spredt over hele kroppen, påvirker hjertet, ledd, og blant annet foring av hjernen.

klinikk

I klinikken er det tre former som mottar hjernehinnebetennelse encefalitt:

- akutt, ledsaget av adrenal insuffisiens , og ofte er dødelig;
- forlenges når symptomene øker gradvis;
- tilbakevendende, med lite lys intervaller.

For den akutte formen er karakterisert ved en plutselig inntreden av trivsel på en bakgrunn med en skarp økning i temperaturen til pireticheskih sifre (39-40 grader). Present blekhet, svette, cyanose, mulig tap av bevissthet og beslag, samt pareser av ansiktsmusklene. Hos spedbarn og babyer angst manifesterer ensformig uopphørlig skrikende. Økt intrakranielt trykk kan være en forskjell suturer i skallen og svulmende Font. På den andre dagen av sykdom er det karakteristiske meningeal symptomer, som for eksempel stive nakkemuskler. Etter tre eller fire dager, går pasienten i koma, og progressiv svelling (på grunn av betennelse) fører til prolaps av medulla oblongata.

meningeal symptomer

Den har karakteristisk for betennelse i hjernehinnene. De vises i de første timene etter utbruddet av sykdommen og bidra til å gjøre diagnosen.

1. Pose setter hund (hodet bakover, blir lemmene gitt til kroppen).
2. Stivhet i nakkemuskulaturen og halsen (passivt bøye hodet legen til pasienten kan ikke skyldes en økt tone av strekkmuskler).
3. Symptom Kernig (legen bøyer benet til pasienten i hofte og kne, men når du prøver å rette den møter motstand).
4. Øvre symptom Brudzinskogo (i fleksjon av hodet observert å trekke bena til kroppen).
5. Gjennomsnittlig symptom Brudzinskogo (ben fleksjon ved pressing i suprapubic region).
6. Lavere symptom Brudzinskogo (passiv bøyning av det ene benet og den andre er til magen).
7. Symptom Lessazha (baby løftet, opprettholde armhulene, med bena presses mot kroppen).
8. Symptom Mondonezi (smertefullt trykk på øyeeplet).
9. Symptom spondylitt (smerte mens tappe på zygomatic bue).
10. Økt følsomhet overfor stimuli, lys og fonofobi.

barn

For en voksen er det vanskelig å overføre slike sykdommer som hjernebetennelse hjernehinnebetennelse. Konsekvenser hos barn kan bli enda mer tragisk fordi de sjelden klager over sykdom, trenger insektbitt ikke legge merke til og har et redusert immunforsvar. Gutter lider mer enn jenter, og sykdommen er vanskelig.

For å beskytte barnet ditt, må du bruke den varmere om våren og høsten, i tide til å se en lege ved den minste tegn på ubehag og hvert par timer for å undersøke ham på gaten i sommer for flåttbitt og andre insekter som suger blod.

diagnostikk

For legen i første omgang er det viktig å bekrefte diagnosen "encefalitt hjernehinnebetennelse." Fikk han det? Absolutt. Derfor bør pasienten plasseres i en egen boks eller smittsomme sykdommer klinikk, epidemiologisk undersøkelse utført tidligere. Deretter må du samle historien om liv og helse, fant klagen. Klinisk undersøkelse er å teste meningeal tegn og temperaturmåling. For laboratorieprøver tas blod og væske.

Den generelle analyse av blod markert økning i antall hvite blodlegemer med en overvekt av små former, fravær av eosinofiler og kraftig økt ESR til seksti mm pr time. CSF er uklar, opaliserende, med en grønnaktig skjær. Den er dominert av neutrofiler og protein, er mengden av glukose redusert. For å bestemme patogen blod, blir sputum eller cerebrospinalvæske belagt på et næringsmedium.

behandling

Hvis legen eller legevakten innleggelser mistenkt hjernehinnebetennelse hjernebetennelse, pasienten på sykehus umiddelbart i en nevrologisk sykehus. Behandlingen startes en gang, uten å vente på laboratorium bekreftelse av diagnose. Observert strengt sengeleie, høy-kalori diett.

Begynn med symptomatisk og patogenetisk terapi. Det første trinnet er å rense kroppen for giftstoffer som produseres av bakterier, og redusere intrakranielt trykk og tynne ut blodet. For denne pasienten intravenøst administrert saltløsning med glukose og diuretika. Fordi dreven flom av kroppen kan føre til herniering av medulla oblongata og umiddelbar død. Videre løsninger for å forbedre mikrosirkulasjon, vasodilatorer og nootropika støtte hjerneaktivitet.

Etiologiske behandling er antibiotikaterapi (benzylpenicillin, fluorokinoloner, cefalosporiner).

utfallet

Alt avhenger i stor grad av hvor raskt og vellykket begynte å behandle hjernebetennelse hjernehinnebetennelse. Konsekvensene kan være mindre, dersom støtten ble gitt på en riktig måte. Og samtidig med alvorlig og rask sykdomsforløpet dødeligheten opp til åtti prosent. Årsakene til dette kan være flere:

- cerebralt ødem og dens toppelse;
- hjerte-lunge-insuffisiens;
- sepsis;
- DIC.

forebygging

Meningitt kan encefalitt forebygges, for at vaksinasjon av barn mellom to og fem år blant dem som er i faresonen. Det er også anbefalt for folk etter fem og seksti år. Dette vaksinering legges inn i den offisielle planen for vaksiner, WHO og brukes i de fleste land.

For tiden i tredje verden publikum er fortsatt redd for diagnosen "encefalitt hjernehinnebetennelse." Er det kureres? Ja, selvfølgelig. Men suksess avhenger av hvor raskt assistert og hvordan.