Nevrogen blære hos barn. Nevrogen blære: Årsaker, diagnose og behandling

Neurogen blæredysfunksjon er en forstyrrelse av normale kroppsaktiviteter. Patologi er ganske utbredt. I urologi og Pediatric Pediatrics omtrent 10% av alle sykdommer i urinveiene tar denne sykdom. Samtidig øket risiko for endringer i organer slik som det sekundære system. Dysuria forårsaket av sykdommer i nervesystemet regulering i det perifere eller sentrale nivå. Neste vurdere hva en nevrogen blæredysfunksjon i ung alder.

oversikt

Nevrogen blære hos kvinner forårsaket alvorlige fødsel, kirurgi gynekologisk og kronisk underlivs patologier. Sykdommen kan oppstå plutselig eller gradvis progresjon. Nevrogen blære hos menn forekommer ofte på bakgrunn av BPH, så vel som etter langvarig aktivitet forbundet med tunge løft. I patologi mannen observerer urin dråpe for dråpe, og manglende evne til å holde henne i stressende situasjoner. Nevrogen blære, kan et barn ha en primær form. I dette tilfellet, i arvelig sykdom nevrale fungere som en provokativ faktor. Dysuri i yngre alder kan være sekundært. I dette tilfellet patologi dannelse skjer under påvirkning av eksogene eller endogene faktorer.

dannelse refleks

Barnet er helt kontrollert moden tømmings modus er dannet ved 3-4 års alder. Systemet går gjennom flere stadier av utviklingen - fra rygg ubetinget respons til en tilfeldig handling av refleks. Reguleringen av utførselen av væske som er involvert subkortikale og kortikale hjernen sentre, spinal innerverte soner i det lumbosakrale ryggmargen og perifere nerve plexus. Nevrogen blære hos et barn er ledsaget av forstyrrelser av innerverte og reserve-vakuatornyh prosesser. Patologi kan føre til en rekke alvorlige sykdommer. Disse omfatter, spesielt, inkluderer kronisk nyresvikt, pyelonefritt, cystitt, hydronephrosis, megauretru, vesicoureteral refluks.

skjerpende faktorer

Neurogen blæredysfunksjon utvikler seg som et resultat av forskjellige neurologiske forstyrrelser. De fører til en reduksjon i koordinering av aktiviteten til den ytre lukkemuskel eller detrusor ved overbelastning og fordeling av væske. Nevrogen blære, kan et barn utvikles på bakgrunn av CNS organisk natur. De, i sin tur, kan utløses ved trauma, inflammatoriske og degenerative og tumor patologi av ryggraden, medfødte defekter, sykdommer i ryggmarg og hjerne. Ved de sykdommer mot hvilke utvikling av nevrogen blære i et barn inkluderer rygg brokk, fødselsskader, og gonadal agenesi av sacrum og haleben, cerebral parese og andre. De fører til en fullstendig eller partiell dissosiasjon av spinal og supra nervøse sentre og organ. Oftest er det patologi funnet i jenter. Den er forårsaket av økt østrogen metning, forbedring av sensitiviteten av detrusor-reseptorer.

klassifisering

I samsvar med vesical refleks endringer, identifisere flere typer patologi. Når giperreflektornom blæren spastisk tilstanden oppstår i den fasen av opphopning av væsken. Giporeflektorny type patologi er ledsaget av hypotensjon detrusor fordeling fase. Den er karakterisert ved utseendet av det refleks for å urinere i funksjonell blære volum, vesentlig større enn det som kreves for normal alder. Når reaksjonen er kjent hyperrefleksi utseende lenge før ansamlinger lagt mengde væske. Areflektorny type patologi er ansett for å være den mest alvorlige. Han er ledsaget av manglende evne til selv redusere overbefolkning og en full blære og ufrivillig handling av tømming. Patologi er klassifisert i overensstemmelse med graden av tilpasning av detrusor til det økende volum av væske. Således kan nevrogen blære være utilpasset (uhemmet) og tilpasset. Dessuten er det flere former av sykdommen. Spesielt er den mild form spontant i en pasient med spenning i urinblæren tømt. Symptomene er alvorlige i utviklingen av Hinman syndrom - detrusor-sphincter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologi. Når moderate former for ustabilitet merket organ aktivitet.

Det kliniske bildet av hyperrefleksi

Hva skjer når blæren blir ustabilt? Symptomer på sykdommen er manifestert i brudd på loven for tømming. Alvorlighetsgraden og frekvens blir bestemt i overensstemmelse med den grad av nerveskade. Nevrogen hyperaktivitet råder vanligvis hos små barn. I dette tilfellet, er det mer vanlig tømming (opptil åtte ganger daglig) lav volum, avgjørende (Haster) haster, enurese, inkontinens. Postural nevrogen blære symptomer som fremkommer ved endring av kroppen vannrett stilling til loddrett, pollakiuria fulgt daglig og ubrutt akkumulering av urin om natten med en normal volum morgen porsjon. Stressinkontinens er manifestert upuskaniem liten mengde væske. Et slikt fenomen kan oppstå under trening. På bakgrunn av detrusor-sphincter dissenergii observert absolutte forsinkelse eller ufullstendig tømming, og miktsii (vannlating) under anstrengende.

manifestasjoner hyporeflexia

På bakgrunn av denne type patologi er sjeldne eller fraværende vannlating fylt eller full blære. Tømming kan også være svak, med en spenning på bukveggen. Ofte er det en følelse av ufullstendig utgivelsen av urin. Dette er på grunn av det store volum av residuet (til 400 ml). Noen barn sannsynlig paradoksale ischuria ledsaget av ukontrollert urinmengde. Dette skyldes dehiscence av den ytre lukkemuskel, som er strukket under trykket av en overfylt legeme. Når en blære lat er sjelden vannlating, kombinert med urin, veisinfeksjoner, forstoppelse. I avanserte stadier av sykdommen er det en risiko for inflammasjon, dårlig blodstrøm i nyrene, parenchymal arrdannelse og dannelse av en sekundær type av renal arrdannelse, kronisk renal insuffisiens og arrdannelse.

diagnostikk

Når vannlating lidelser er nødvendig for å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Det bør være involvert leger som barnelege, psykolog, nevrolog, nefrolog, urolog. Diagnose omfatter en medisinsk historie. Avslørte en familie predisposisjon for sykdommen, hvorvidt skadene var, sykdommer i nervesystemet , og så videre. Resultatene av instrumentale og laboratoriestudier har også vurdert. For å identifisere infeksjoner og renale funksjonelle avvik på grunn av patologi oppførsel biokjemisk analyse av blod og urinprøven for Nechiporenko, Zemnitsky og bakteriologisk analyse. Urologisk forskning omfatter ultralyd. Undersøker nyrer og blæren med bestemmelse av restvolum. Også inkludert i undersøkelsen av røntgen diagnostisk metode. Utfør en excretory urografi og sightseeing, annullere tsitografiyu. Det holdt som CT og MR nyrer, endoskopi, radionuklide skanning. Vurdering av boblen er utført daglig ved å overvåke volumet og hastigheten av spontan vannlating ved normal temperatur og drikker regime. Høy diagnostisk betydning ved påvisning av sykdommer har urodynamiske undersøkelse system funksjonell tilstand av de lavere avdelinger Uroflowmetry, intern trykkmålings i den naturlige fylling, elektromyografi, profilometri, cystometry (retrograde). Echo-EG, EEG, MR av hjernen og kraniet røntgen av ryggraden er også gjort i tilfeller av mistanke om nevrogen blære hos barn. Komorowski i en av hans artikler beskriver i detalj den kliniske analyse (OAM).

terapeutiske tiltak

De blir tildelt i henhold til type, alvorligheten av sykdommer relaterte tilstander. Som en generell regel, gjelder en differensiert strategi. Mange eksperter foreskrive homeopatiske midler. Men det er noen leger som ikke stoler på disse midlene. For eksempel, ikke anbefaler homøopatiske midler, hvis avslørt nevrogen blære hos barn, Komorowski. Det må sies at legen i det hele tatt skeptisk til denne typen terapi. Men ganske mange tilfeller i praksis, når homøopati var veldig effektive. Rettidig diagnose og rett taktikk for terapi gir rask nok til å eliminere patologi.

virkninger av rusmidler

For å eliminere hyper pasienter oppnevnt av M-holinoblokatory. Disse omfatter medikamenter som "Atropin", "Oxybutynin" (for pasienter med fem år). Det er også vist tritsiklichieskie antidepressiva (for eksempel betyr "Melipraminum") antagonister, Ca + (dette inkluderer legemidler "Nifedipine", "Terodilin"), nootropiske midler (inkludert medikamenter "Pikamilon", "Pantogam"). Anstrøk av motherwort og vendelrot er også anbefalt, hvis diagnostisert med nevrogen blære hos barn. folk midler behandling kan øke effektiviteten av primærbehandling, og med den minste risiko lindre tilstanden, fordi den har et minimum av bivirkninger. I nærvær av nattlig enurese hos pasienter med fem år kan tilordnes til en analog av den antidiuretiske steroid neurohypophysis - desmopressin. For forebygging av infeksjon hos pasienter som små doser uroseptikov anbefalt. Disse inkluderer, spesielt, omfatter nitrofuraner (middel "Furagin") oksihinolony (produkt "5-NOC"), fluorokinoloner (til-ta nalidixic) medisin "Kanefron" immunnokorregiruyuschee effekter (legemidler "Taktivin", "Levamisole") .

i tillegg

For å lette tilstanden er oppnevnt av urinering på timeplanen i 2-3 timer. Også vist er vanlig kateterisering, programmer kolinomimetika, antikolinesterase narkotika, adaptogens. Anbefalt bad med healing havsalt.

driftsformer

Når nevrogen blære endoskopiske prosedyrer utføres. Spesielt utføres transuretral reseksjon av halsen av kroppen, kollagenimplantater i munningen av urinrøret og intrauretralt vnutridetruzernye injeksjon av botulinumtoksin. Også gjennomført inngrep i nervegangliene, som er ansvarlig for urinering. Ved hjelp av tarm-cystoplasty utført økning blærevolum.