Sykdomshistorie: type 2-diabetes, trinn dekompensasjon subcompensation, alvorlig forløp, insulin, insulinopotrebny, diabetisk polyneuropati. outlook

Sannsynligvis ikke mange som oppmuntret sin sykehistorie. Type 2-diabetes er spesifisert i denne kan føre til enda større motløs. Men er det verdt å gi opp og fortvilelse? Jo mer farlig sykdommen og hvordan man skal håndtere det - vi vil undersøke.

Diabetes - hva er faren?

Folk hører ofte om diabetes, men bare et fåtall er hva det er. Det bør bemerkes at begrepet "diabetes" - er et kollektivt bilde. Dette begrepet vil forene flere sykdommer i det endokrine systemet. Årsakene er mange nok, men som regel basert sykdommer er endokrine lidelser, og i særdeleshet - mangel på insulin. En annen faktor kan være manglende evne til å metabolisere glukose i leveren og kroppsvev. I dette tilfellet øker legemet sin nivå, som, i sin tur fører til en rekke forstyrrelser i stoffskiftet.

Diabetes - dets typer

Moderne medisin skiller mellom to typer av sykdommen. Konfirmasjonen finner sted avhengig av hvilken type insulinmangel - relativ eller absolutt - beskriver historien om sykdommen. Type 2-diabetes er vanligvis ikke forbundet med en mangel av hormonet insulin, som er i inngrep generasjon bukspyttkjertel. Vanligvis er grunnen til dens utvikling å redusere følsomheten av organer og vev for dette hormon. Diabetes insulin - den første type - er direkte knyttet til insulinmangel i kroppen. Mangelen på dette Hormone fører til det faktum at glukose inn i kroppen, ikke er behandlet, eller det er i utilstrekkelige mengder, og dens nivå i blodet er stadig økende, og for å redde livet til slike pasienter må få en ekstra dose av insulin.

Historien om sykdommen - type 2 diabetes mellitus

Dette kalles også insulinavhengig diabetes. Ifølge statistikk, pasienter som lider av denne type sykdom er mye lengre enn den første. Med alder, risikoen for at sykdommen vil manifestere det, er betydelig økt. Svært ofte er dens utvikling sømløs, og pasienten i lang tid, vet ikke om denne sykdommen, bevis som mistenker at det ikke gjenspeiler historien av sykdommen. Diabetes type 2 er funnet i denne saken som "tilfeldig funn" under rutinemessig undersøkelse. Den viktigste indikator som gjør det mulig å mistanke om denne sykdommen er en blodprøve, noe som forbedret glukose. I sin tur, når den utføres historie av sykdom, type 2-diabetes er oppdelt i:

• forekommer i normal vekt pasienter;
• identifisert i pasienter med fedme.

diabetes årsaker

Fremdeles i ferd med å trene unge leger utstedt en trenings historie av sykdom, type 2-diabetes, som kan være forårsaket av flere grunner. De vanligste er:

• inntak av raffinerte karbohydrater (sukker, sjokolade, baking, potetene) i store mengder og svikt i anlegget fiber i dietten;
• arvelighet - i nærvær av en slik sykdom hos foreldre diabetes utseende faren er større enn 40%;
• Fedme, spesielt visceral type (fettavleiring ligger hovedsakelig i mageregionen);
• hypertensjon;
• fysisk inaktivitet.

Hva er det som skjer? patogenesen

Historien av sykdommen diabetes mellitus type 2 beskriver hvordan en rekke brudd i prosessen av metabolismen. Den er basert på insulinresistens - den manglende evne av vev som normalt tar insulin, på den ene side, og et brudd på dette Hormone generering av cellene i bukspyttkjertelen - på den annen. Normalt, med økende glukosenivå, som opptrer umiddelbart etter et måltid, bukspyttkjertelen til å produsere insulin begynner forsiktig. Personer med type II diabetes, ikke dette skje, og bare begynner å produsere insulin når glukosekonsentrasjoner allerede når høye tall. Imidlertid, til tross for tilstedeværelsen av insulin, senke blodsukkeret, i dette tilfellet til det ønskede nivå opptrer. Konstant forhøyet konsentrasjon av insulin fører til det faktum at cellene mister sin evne til å svare på seg, og så, selv om hormonet ikke kan koble til reseptoren celler, ingen reaksjon. På bakgrunn av disse endringene i levercellene begynne å aktivt syntetisere glukose, noe som ytterligere øker dens konsentrasjon i blodet. Alt dette går ikke uten konsekvenser. Til slutt, under påvirkning av en høy konsentrasjon av glukose glukose toksisitet oppstår som negativt påvirker de pankreatiske celler som produserer insulin, og, som en konsekvens, utvikler sin mangel. Dermed forsterket av historien av sykdommen. Type 2-diabetes er erstattet insulinopotrebny form når insulin ennå ikke er nødvendig. Pasientens tilstand forverres.

symptomer

I den klassiske diabetes klinikken besluttet å bevilge to grupper av tegn på sykdom - primær og sekundær. De viktigste er:

• polyuri - er tilordnet en rekke av urin (glukose, faller inn i det, øker det osmotiske trykk i betydelig grad);
• tørste (polidispepsiyu) - karakterisert ved konstant, unquenchable behov for å drikke;
• sult (polidisfagiyu) - på grunn av den manglende evne av cellene for å assimilere glukose ved bruk av insulin, har legemet et konstant behov for energi;
• plutselig vekttap - det skjer på bakgrunn av økt appetitt.

Alle disse symptomene er mer karakteristisk for den første typen diabetes. Den andre typen kan strømme generelt asymptomatiske eller forårsaker sekundære funksjoner:

• kløe i huden og slimhinnene - ofte i løpet av inspeksjonen av pasienten og den mistenkte type 2-diabetes (historie), kan en kvinne feire den uutholdelige kløe i kjønnsorganene;
• generell svakhet og hodepine;
• inflammatoriske hudlesjoner som er vanskelig å behandle;
• redusert syn.

Som regel de fleste rett og slett ikke ta hensyn til slike symptomer, og sykdommen kan bli avslørt bare på scenen for komplikasjoner.

Barn og diabetes

Dessverre er diabetes anerkjent som den nest vanligste kroniske sykdommer. Det offisielle sa så Pediatrics. Diabetes (type 2) historien om barnets sykdom ofte satt inn i kategorien av de farligste sykdommene. Dette skyldes det faktum at det er forskjellig fra sykdommen for raskere utvikling av voksen og tar ofte mer enn ondartet. Men i dette tilfellet, avhenger alt på foreldrenes evne til å justere kraften av barnet og sørge for rettidig Drug Administration. I tillegg er det viktig å oppdage sykdommen i tide. Dersom barnet har følgende symptomer bør umiddelbart ta kontakt med en endokrinolog:

• Barnet opplever konstant tørst;
• mye mer sannsynlig å gå på toalettet (på skolen eller barnehagen tvunget flere ganger for å be om permisjon fra skolen);
• redusert kroppsvekt;
• Det er kronisk tretthet.

diagnostikk

Diabetes er diagnostisert basert på urin- og blodprøver. I en frisk person i glukose i urinen er ikke definert, og dens blodnivå ikke overstiger 5,5. For pålitelige resultater, blod tatt fra en finger eller en blodåre (det siste måltidet bør tas minst 8 timer før prosedyren), før levering ikke kan drikke søt te, kaffe eller juice. Det bør bemerkes at diabetes er diagnostisert med hastigheter over 7. Ved satsene varierer fra 4 til 7, registeret svekket glukosetoleranse.

En annen test for å identifisere den sykdom og for å klargjøre den tvilsom verdi, en glukosetoleransetest (OGTT). Den lar deg få data om nivået av fastende blodsukker, samt to timer etter at han tok glukoseoppløsning. Normalt etter dens glukosekonsentrasjonen bør ikke være over 7,8. Denne testen er ikke utføres når glukose før testen over 6,1 hvis pasienten har en historie av akutte sykdommer som er tilstede, kirurgi, hjerteinfarkt, traumer, og ved mottak av legemidler som øker glukose. Alle disse dataene gjenspeiler historien av sykdommen.

Type 2 diabetes, subindemnification

Som med en hvilken som helst sykdom, diabetes tendens til å øke og forbedre symptomene. Det er isolert i løpet av de tre trinnene. kompensasjon scenen er plassert på tilnærming av pasientens ytelsen til det normale. Hvis tiden ikke treffe tiltak, eller de ikke bringe forventet resultat, går sykdommen til en scene subcompensation. I dette kurset, tilstanden til pasienten, ikke den beste, men også ukritisk. På dagen pasienten mister urinen ikke mer enn femti gram glukose, og dens nivå i blodet er ca. 13,8, acetonet i urinen er ikke. Utvikling av hyperglycemic koma på dette stadiet, også er umulig. Ved trinn subkomensatsii omfatte en mellomtilstand mellom kompensert og dekompensert, trinnet for å ta den øvre kompensasjonsverdier glukose 7,5, prosentandel av hemoglobin glikerirovannogo 6,5% glukose og fastende - mindre enn 6,1. dekompensasjon scenen satt, hvis indikatorene overskrider følgende grenser:

• blodglukose - mer enn 9;
• glikerirovanny hemoglobin - mer enn 9%;
• fastende glukose - en 7.

Endringer i disse beregninger og effektiviteten av den foreskrevne behandling bidrar til å spore historien av sykdommen. Type 2 diabetes, alvorlig forløp som svarer dårlig på behandling eller utløses av andre faktorer, går skritt for å dekompensasjon.

Faktorer som forårsaker dekompensasjon

Selvfølgelig er hver kropp forskjellig, og hvilke faktorer som bidrar til sykdommen kan være forskjellig, men det vanligste er disse:

• overspising, brudd diett;
• en feil i valget av et medikament, dets dosering, eller nekte behandling;
• self-program eller kosttilskudd i stedet utpekt medisiner;
• vegring mot å gå videre insulinbehandling;
• infeksjon, fremme dehydrering;
• stressende situasjoner.

Alle disse faktorene hver for seg eller samlet i vesentlig grad påvirker tilstanden av metabolske prosesser, og som et resultat, er det en økning av glukosenivåindikatorer som fanger historie av sykdom. Type 2 diabetes, dekompensert som i dette tilfellet er forsterket av utseendet av ulike komplikasjoner i organer og systemer i kroppen, blir det truende og feilbehandling kan medføre fare for pasientens liv. I dette tilfellet, kan komplikasjoner utvikle seg som en forlenget tid, og bokstavelig talt i løpet av timer.

dekompensert

Ettersom konsentrasjonen av glukose øker, og korreksjonen krever en mer alvorlig tiltak, forverret av historien av sykdommen. Diabetes (type 2), dekompensasjon som er kjennetegnet ved en høy risiko for komplikasjoner, krever svært nøye overveielse. Dette skyldes det faktum at det er svært vanskelig å justere nivået av glukose ved hjelp av både kosthold og bruk av narkotika. Som en konsekvens av dette, må du nøye og kontinuerlig overvåke tilstanden til pasienten, fordi i fravær av den terapeutiske effekten av anvendelsen av narkotika svært raskt det er patologiske endringer i ulike organer. Derfor er disse pasientene krever medisinsk overvåking, og svært ofte i akuttmottaket.

Av stor betydning her er muligheten for uavhengig kontroll av deres tilstand. Heldigvis har moderne medisin tilstrekkelige midler til dette valget. Forskjellige tester og instrumenter som bestemmer nivået av glukose, kan pasienter med diabetes til selv-diagnostisere sin tilstand og, avhengig av resultatene, for å utføre korreksjonen.

Insulin i diabetes terapien

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, og utvikler konsumpsjon av pankreatiske celler som er involvert i produksjon av insulin. Denne prosessen krever umiddelbar hormonbehandling. Som vist av nyere studier, noen ganger er det bare tillater deg å opprettholde glukose på riktig nivå. Likevel bør du ikke anta at utnevnelsen av insulin - det er for livet. Ofte, type 2 diabetes, insulin, medisinsk historie, som synes å være skjebnebestemt til å fange en levetid på insulininntak, med litt innsats på den delen av pasienten kan gå inn i den kategorien, ikke krever jevnlig tilførsel av dette hormonet. Diabetes i denne forbindelse refererer seg til de patologier som for å oppnå en terapeutisk effekt er meget viktig, og kontroll krefter på den delen av pasienten. Så, er det fra hans disiplin i forhold til kosthold, vil egenkontroll av nivået av sukker og rettidig medisiner avhenge av graden av kompensasjon av sykdommen. Men i noen tilfeller, utnevnelse av insulin - et obligatorisk mål. Dette skjer:

• under svangerskapet;
• i tilfelle av hjerteinfarkt eller slag;
• under operasjonen;
• infeksiøse sykdommer pyoseptic karakter;
• ved høye frekvenser av laboratoriediagnostikk.

En annen viktig årsak til den obligatoriske oppnevning av insulin kan være en tydelig mangel på dette Hormone, noe som bekreftes av historien av sykdommen. Type 2-diabetes, hvor trinnet dekompensasjon er karakterisert ved alvorlig progressivt vekt- tap og økende ketoacidose, er et godt eksempel.

Det bør bemerkes at det i dag medisin sterkt utvidet omfanget av bruken av insulin, og offisielt bekreftet at effekten av monoterapi med oral medisinering er lagret mindre enn 6 år. Da må vi foreskrive mer narkotika. Ifølge de nyeste trendene i behandlingen av diabetes, insulin bruk i slike tilfeller anses å være mer produktive.

akutte komplikasjoner

Akutte komplikasjoner av dekompensert - er en tilstand der det er en reell trussel mot pasientens liv. De er vanligvis forårsaket av en betydelig økning i nivået av glukose og beslektede forstyrrelser i stoffskiftet. Ved forekomst av denne tilstanden er viktig og betimelig assistanse, som kjenner symptomene på disse forholdene bør ikke bare leger, men også sykepleiere, den sykepleie historie av sykdommen har type 2 diabetes og dens komplikasjoner er beskrevet som følger.

1. Hyperglycemic koma (hyperosmolær og ketoatsidoticheskaya) - deres særtrekk er den gradvise utvikling. Faktorer som får dem til å bli utilstrekkelig dosering eller tapte mottak av insulin, diett forstyrrelse (overdrevent inntak av karbohydrater), trening på en bakgrunn av hyperglykemi, for svikt overvåke nivået av glukose, alkohol eller visse legemidler. Klinisk, ser det ut til å vokse i flere dager tørste og polyuri (økt urin), alvorlig dehydrering. Blodtrykket blir redusert, og takykardi. Når forverring av mulige kramper og depresjon av bevissthet. Huden tørr mulige riper, aceton lukt under utpust. I dette tilfellet, må offeret øyeblikkelig innleggelse og medisinsk behandling.
2. Hypoglykemisk koma - skyldes en kraftig nedgang i blodglukose (mindre enn 3 mmol / l), hvorved hjernen undergår en skarp mangel på næringsstoffer. Denne tilstanden kan provosere en overdose av insulin, hoppe over ett av måltider eller feilaktig valgt diett, alkohol eller narkotika. Klinisk angrep utvikler seg raskt. Karakterisert ved en kaldsvette på pannen, svakhet, skjelving hånd, hodepine, nummenhet av leppene. Pasienten er aggressiv, dårlig koordinert sine bevegelser, er det en hjerterytme, dobbeltsyn, forvirring. I de senere stadier det er et tap av bevissthet, kramper. Prehospitale slike pasienter kan gis en søt drikke eller noe å spise, varme opp og fraktet til et sykehus for oppfølging.

senkomplikasjoner

Slike komplikasjoner oppstår i dekompensert diabetes, etter flere år med sykdom. Fare dem er at de er gradvis og umerkelig forverre pasientens tilstand. I tillegg kan ofte lese og diabetesbehandling ikke garantere at før eller senere vil de ikke vises.

1. Retinopati er karakterisert ved lesjoner i netthinnen. Dessverre, til tross for alle fremskritt i moderne medisin, forekomst av retinopati hos pasienter med type II diabetes, som varer i mer enn 20 år, nærmer seg 100%. Dette patologi forårsaker blødninger i fundus, og til slutt fører til fullstendig tap av syn.
2. Angiopati - er i strid med vaskulær permeabilitet, som blir årsak til trombose og aterosklerose. Kan utvikle seg i løpet av kort tid (ca et år), i motsetning til andre langsiktige komplikasjoner som ofte tynget av historie.
3. Type 2 diabetes mellitus, diabetisk polyneuropati, hvor også en vanlig komplikasjon, registrerer det i 90% av tilfellene. Klinisk, dette betyr beseire nervene som styrer musklene og indre organer. Polynevropati kan manifestere hypersensitivitet, plutselig akutt (sweep) smerte, brennende. Også manifestasjoner av nevropati kan være nummenhet, nedsatt følsomhet, noe som resulterer i en rekke skader. De indre organer kan være diarré, urininkontinens, hodepine, svimmelhet, avbrudd i arbeidet av hjertet.
4. Diabetessår - er karakterisert ved utseendet av benene og, spesielt, på føttene til diabetiske venøse sår, abscesser, nekrotiske områder. Det er grunnen til at pasienter som lider av denne sykdommen, er det anbefalt å betale spesiell oppmerksomhet til valg av sko.

outlook

Det er trist, men til slutt erobre diabetes moderne medisin ikke kan. Det kan imidlertid også foreta rettidig justeringer for abnormaliteter som forårsaker en økning i konsentrasjonen av glukose i kroppen, det vil si, type 2 diabetes mellitus. Historien om sykdommen, prognosen for denne sykdommen i mange, om ikke alle, vil avhenge av holdning til ham av pasienten. Med nøye kontroll av ham til nivået av sukker og andre indikatorer, nødvendig dose korreksjon, slanking og anbefalinger fra leger, kan du unngå komplikasjoner i mange år.