Dynamisk ileus: klassifisering, årsaker, symptomer og behandling

Ileus - Disease, som integrerer et kompleks av symptomer som er karakterisert ved en absolutt eller delvis tap av tarm uførhet, både tykt og tynt. For det er iboende mangel på bevegelse av hvilken som helst type av mat, inkludert faste og flytende masse, og også nærværet av intens betennelse i bukhulen. Intestinal obstruksjon er dynamisk og mekanisk.

trekk ved sykdommen

Dynamisk ileus - en separat form for nevnte sykdom, og forekommer hos 10% av pasienter med tarmobstruksjon. Til denne diagnosen legene skyver ofte behovet for å eliminere mekanisk obstruksjon, som er i akutt behov for kirurgi.

Vanskeligheten i å diagnostisere denne sykdommen består i det faktum at patogenesen av dynamisk ileus ikke kjennetegnet ved tilstedeværelsen av bevegelige hindringer utvetydige saft og matrekanalen. I dette tilfellet er bare et kort iboende reduksjon av kroppens prosesser.

Imidlertid er faren for at sykdommen ligger i det faktum at det kan føre neurohormonal dysfunksjon hos pasienten, samt påvirke funksjonaliteten i tynn- og tykktarmen. Betrakt faktorer som påvirker forekomsten av denne sykdommen som en dynamisk intestinal obstruksjon.

Sykdomsårsaker

Selv om moderne vitenskap er preget av enorme meritter og prestasjoner i medisin, men hun har ikke klart å løse de spesifikke mekanismene som utløser utseendet på den aktuelle sykdommen. Fremveksten av slike problemer som dynamisk intestinal obstruksjon kan skyldes følgende faktorer:

• peritonitis som kan forårsake blindtarmbetennelse eller pankreatitt;
• akutt mesenterisk infarkt;
• toksisk megakolon (Crohns sykdom, Hirschsprungs, ulcerøs kolitt);
• refleks omstendigheter (postoperativ tilstand, kolikk, blødning, abdominal traumer, spinal frakturer som forverring mekanisk ileus);
• sykdommer i nevrogene natur;
• endringer i hormonnivåer (f.eks graviditet);
• metabolske sykdommer (hypokalemi, ketoacidose, uremi, forgiftnings).

Klassifisering dynamisk ileus

I medisin, diagnostisering av hver har sin egen kode, navn og allment aksepterte standarder for medisinsk behandling. Det er ikke noe unntak, og slike sykdommer som dynamisk intestinal obstruksjon. ICD-10 (International Classification of Diseases) klassifiserer den aktuelle sykdommen som følger:

• Klasse XI "sykdommer i fordøyelsessystemet" (K00-K93);
• Se "Andre tarmsykdom" (K55-K63);
• diagnose kode - K56.6;
• navn - "The Other og uspesifisert tarmobstruksjon."

I medisinsk praksis, for å skille mellom to hovedtyper av dynamisk intestinal obstruksjon;

• spastisk;
• lammende.

Spastisk tarmobstruksjon

I klinisk praksis er uvanlig, er det vanligvis møttes i et par med en annen sykdom. Ofte årsaken til sykdommen er en infeksjon av legemet med ormer eller pilorospazm, som en konsekvens av fødsel traumer. Også blant andre årsaker til denne typen av sykdommen omfatter: sykdommer i nervesystemet, nevroser, dyskinesi.

Bli kvitt dette problemet kan være utelukkende ved hjelp av konservative metoder, som å ty til kirurgiske inngrep i dette tilfellet ikke gir mening.

Spastisk tarmobstruksjon: tegn

Hos voksne, oppstår sykdommen mye oftere enn hos barn, men symptomene er de samme i alle aldre. Denne sykdom er karakterisert ved plutselige angrep. Pasienten klager over kortvarige anfall av magesmerter, som ikke har en bestemt lokalisering.

Pasienter med denne diagnosen ble observert i følgende symptomer:

• skhvatkopodobnye abdominal smerte;
• ujevn svelling og et metthetsfølelse;
• kvalme, mulige oppkast, forstoppelse.

På palpasjon av abdomen er følt syk segment av tynntarmen, er magen veldig myk. Forstyrrelser fra andre systemer er ikke observert. Den generelle tilstanden til pasienten er ikke kritisk.

Pseudoileus

Bestemt lammelse peristaltikk tarmen, ledsaget av en plutselig regresjonslinjer funksjonell livlighet neuromuskulære strukturer. Skille refleks og postoperativ paralytisk ileus.

Når sykdommen forekommer som en refleks stimulering av det sympatiske gren av det autonome nervesystemet. Postoperativ ileus er mer kompleks og mer vanlig genesis etter ulike operasjoner på abdominal organer.

Provosere dannelse og utvikling av sykdommen ved følgende faktorer:

• inflammatoriske prosesser i mageområdet;
• skramme (abscess) retroperitoneal område;
• det generelle bildet observeres etter en operasjon, slik som laparotomi;
• Konsekvensene av patologiske lidelser som pleuritt, lungebetennelse, myokardialt infarkt;
• Mesenteric vaskulær trombose;
• infeksjonssykdommer, inkludert toksisk parese.

Det er flere stadier av sykdommen:

Jeg scenen. "Kompensert brudd" - tilsvarer den typiske postoperativ intestinal parese. Varighet av symptomer varer i 2-3 dager.

Trinn II. "Subcompensated brudd" - er kjennetegnet ved det faktum at det er en betydelig svelling, er det tegn på forgiftning og pseudoperitonitis legeme. Ikke hørte lyder peristaltikk. Et utvalg av symptomer observert på røntgenbildene.

Trinn III. "Dekompensert lidelser" - legemet er i en tilstand av betydelig rus. Du kan se tarmen svakhet, oppkast, tarminnhold. Det er symptomer på peritoneal irritasjon, mage hovne betraktelig. Røntgenanalyse viser et antall horisontale nivåer av væsken i løkkene i tarmene (små og store samtidig).

Trinn IV. "Den lammelse av mage-tarmkanalen" - på dette stadiet er det et brudd på alle viktige organer for menneskeliv systemer. Negativ system følte seg syk kontinuerlig.

Siden moderne medisin ikke eksisterer ennå-utviklede differensial diagnostiske funksjoner av ulike sykdommer som oppstår i den postoperative perioden, så tidlig diagnose av sykdommen er nesten umulig

Paralytisk ileus: Symptomer

Hos voksne vil sykdommen på bakgrunn av den generelle tilstanden bare bli verre. Han føler konstant smerte som har sølt i naturen. Men det er ikke like intens som i mekanisk tarmobstruksjon. Spy grønn urenhet. Pasienten registrert en økning exsicosis symptomer på toksisitet og kardiovaskulær depresjon.

Når paralytisk ileus sveller i magesekken til pasienten, ved dens frontvegg kan sees en økning i volumet av de sløyfe neperistaltiruyuschih tarmen. Hvis peritoneal skiltene er fraværende, så magen er myk å ta på.

Fordi denne sykdommen er trinnsprosess med en økning i den periode av sykdomstilstanden til pasienten forringes. I de senere stadier kan det bemerkes takykardi og kortpustethet, oppblåsthet, trege peristaltiske lyder som sjelden har klikket på. Oppkast verre.

I de siste stadier, en skarp utbredelsen av morfologiske forandringer i den nevromuskulære apparat. Pasienten klager av gasser og avføring forsinkelse har sjelden vannlating.

Dynamisk tarmobstruksjon hos barn

Barn er mer vanlig dynamisk akutt intestinal obstruksjon, som oftest sett i den lamme form. Følgende årsaker kan identifiseres, provoking utviklingen av sykdommen i barndommen:

• obstruktiv eller kvelning obstruksjon;
• begrenset eller diffus peritonitt;
• abdominal traume;
• lungebetennelse;
• empyema;
• forstyrrelser av tarmfunksjonen.

Ganske ofte, dynamiske ileus skade barn i den postoperative perioden. Også føre til paralytisk modnings former av sykdommen kan være hypokalemi.

Risiko for sykdom hos barn er det mulig tap av store mengder væske og salt på grunn av konstant oppkast, tap av appetitt, utslipp kalium nyre hypoproteinemia. Alvorlighetsgraden av tilstanden kan forverres ved påvirkning av uønskede giftige og bakterielle betingelser.

Dynamisk ileus hos nyfødte kan utløses av en rekke av følgende grunner:

• prematuritet;
• Intervensjon brudd;
• bruken av legemidler (inkludert føder under graviditet);
• gipermagniemiya;
• bruk av heroin fødselen;
• ved hjelp av heksametonium;
• sepsis;
• enteritt;
• CNS-sykdom;
• nekrotiserende enterokolitt;
• endokrine forstyrrelser.

Dynamisk tarmobstruksjon hos barn forekommer ofte, men det er lett diagnostisert og lar tidlig behandling. I tilfelle av mistanke om tilstedeværelse av slike hindringer viktigst - ikke bli levert for fristelsen til selvmedisinering, og strengt følge instruksjonene gitt av relevant spesialist. Dødelig utfall - Det er fullt mulig utvikling med et slikt problem som en dynamisk intestinal obstruksjon.

diagnose av sykdom

Symptomer på sykdommen-spesifikke og levende, som ikke hindrer prosessen med diagnose. Anvende følgende diagnostiske metoder:

• medisinsk historie;
• undersøkelse av pasienten;
• Røntgenundersøkelse av organer i mageregionen (teller nærvær av gasser over væskenivået i tarmen);
• Ultralyd (ikke nødvendigvis en studie fordi det ikke er tilstrekkelig informative indikator);
• komplett blodprosent.

Dynamisk intestinal obstruksjon: behandling

Generelt blir behandling sikte på å eliminere sykdoms innledende grunner som provoserer dens utvikling (infeksiøs sykdommens art, lungebetennelse, peritonitt og andre.). I tilfelle sykdommen er en konsekvens av toksiske eller refleks omstendigheter hensiktsmessig konservativ behandling, som består i medikamentterapi av negative fenomener som fører til stopp av standard intestinal peristaltikk. En slik terapi kan oppnås ved å innføre i det menneskelige legeme av medikamenter slik som natriumklorid, sammen med glukose. Deretter vil du vaske tarmen med klyster, om nødvendig - for å utføre innføringen av magesonde. Ved høy smertefølelser mottar kanskje smertestillende midler.

I tilfelle når i seks timer medisinsk behandling av pasientens tilstand ikke blir bedre, operasjonen er utført. Også akutt kirurgi er utført i medfødt tarmobstruksjon.

Vanligvis vil virkemåten består av en delvis fjerning av tarmen, som ikke lenger oppfyller sine funksjoner. I alvorlige episoder må pålegge kolostomi (kunstig anus i bukveggen der flytte krakk og har mulighet til å gå inn i en spesiell bag spent).

Ikke fjern tarmen segmentet er bare mulig i tilfelle av tarminvaginasjon. I slike tilfeller er det mulig å spre tarmen ved å hoppe Air tarmen og videre kontrollere det generelle bildet ved hjelp av røntgenstråler.

Postoperativ behandling består av individuelle diett, som avhenger av volumet av kirurgiske inngrep. De to første dagene etter operasjonen, skal pasienten være i en posisjon Fowler, trenger også å utføre pusteøvelser. Også på dette stadiet vil gjennomgå legemiddelterapi, disintoxication terapi som inkluderer, normalisering av elektrolyttmetabolismen, anvendelse av bredspektrede antibiotika, gastrointestinale stimulerende midler hvis indikert - hormonell behandling.

Når komplikasjoner i den postoperative perioden kan dypere sår, blødning, peritonitt, klebende sykdom i peritoneum.

Med dynamisk ileus, som med alle andre sykdommer, er viktig ikke så mye behandling samt forebygging av dette problemet. Forebyggende metoder inkluderer:

• korreksjon av elektrolyttbalansen;
• prokinetisk medisinering;
• antibiotika;
• passende diett med lavt fett, meieriprodukter og mat plante med et høyt innhold av komponenter som ikke fordøyes av kroppen.