Ervervet hjertesykdom - aortastenose

Aortastenose, også kalt stenose, pulsåreklappen , eller aortastenose, refererer til ervervet hjertesykdom, som utgjør et organisk lesjon i hjerteklaffene, skillevegger i det store kar og myokard. Årsak til aortastenose er vanligvis et revmatisk endokarditt, men det kan også være forårsaket av infeksiøs endokarditt og aterosklerose.

Som et resultat, er det en sammenslåing av reumatisk endokarditt av aortaventilen, og deres fortykkende og innsnevring av åpningen mellom den venstre ventrikkel av hjertet og aorta. En barriere er dannet når blodet passerer under sammentrekning av hjertet fra den venstre ventrikkel inn i aorta, dvs. aorta stenose. Dermed vice i patologisk prosess ofte trukket koronar fartøy.

hemodynamisk ustabilitet

Aortastenose resulterer i avbrudd av hemodynamikk når den aortiske åpningsarealet reduseres til 0,75-1,75 cm² med en hastighet på 3-4 kvadrat centimeter Under sammentrekningen blodet som støtes ut av venstre ventrikkel, møter betydelig motstand. Klargjort venstre ventrikkel kontraksjon har ikke tid til å kaste ut blod inn i aorta og noe av det forblir i ventrikkel hulrom. Ved den etterfølgende diastolen til det gjenværende volumet av blod i venstre ventrikkel blodet tilsettes til den vanlige parti av venstre atrium. Gradvis mengden blod i ventrikkelen er betydelig økt, noe som fører til hans stretching. Dette overbelastning fører til hypertrofi og dilatasjon av venstre ventrikkel. Mens ventrikkel takler tung last, ingen brudd observert. Over tid kan det ikke fullt ut oppfyller behovene til organer og vev i blodet.

kliniske bildet

I trinn lyte kompensert klager til pasienten ikke kan være. Over tid under trening kan virke smerte i mitt hjerte, svimmelhet, besvimelse. På scenen av decompensation lyte disse klagene bli permanent. I tillegg, for pasienter med kortpustethet, som er i de tidlige stadiene er det en rynke refleks hjerteastma med en mulig overgang til lungeødem. Pasientene ofte føler tyngde og smerter i øvre høyre kvadrant.

Sett fra pasienten fastslo blekhet plater på grunn av kramper i blodkarene i huden som reaksjon på en lav hjerte utstøting av blod. Som et resultat av hjertesvikt med opphopning i utviklingen av sirkulasjonssystemet vises akrozianoz.

Under palpasjon kan defineres og forsterkes den apikale kardiale impuls. Når hjertesvikt apikale impuls blir forsterket og flyttet ned og til venstre. Ved utføring av palpasjon bestemmes det systoliske jitter brystveggen i det andre interkostalrom til høyre, som kalles et symptom på feline maler, ved Botkina I V jugular fossa.

Aortastenose auskultasjon manifest svekkelse av hjertelyder, splitting eller todelingen jeg kaste og grov intens systolisk bilyd i det andre interkostalrom til høyre for sternum. Støy er godt utført i vena og supraclavicular fossa, på halspulsåren.

Puls og blodtrykk i kompensasjon perioden er ikke endret lyte. Med utviklingen av dekompensasjon utvikler reduksjon i systolisk og pulstrykket, hjertefrekvensen blir langsom, er det bradykardi.

Aortastenose diagnostisert ved hjelp av EKG-data PCG, ekkokardiografi.

behandling

Konservativ behandling av aortastenose er å behandle den underliggende årsaken til denne sykdommen - revmatisme, arteriosklerose, infeksiøs endokarditt, og på kardial og hjerteinsuffisiens.

Hvis aortastenose ledsaget av en økning i systolisk trykk-gradient over ventil av aorta, behovet for kirurgisk inngrep forekommer. Den vanligste metoden for kirurgisk inngrep er en ballong dilatasjon, men den grunnleggende metode for å korrigere en defekt aortaventil.