Leveren brudd: årsaker, behandling, konsekvenser og prognose

Skader av abdominal organer er en av de vanskeligste artene, siden i de fleste tilfeller de representerer en trussel mot livet til ofrene. Årsakene til en slik skade kan være trafikkulykker, blåser i mageregionen eller fall fra en høyde imponerende. Den hyppigst forekomme leveren bryter på grunn av stor nok størrelse og struktur av kroppen. Hva er leveren pause som gir bistand til ofre og hvordan det vil foregå behandling i et sykehus? Svaret vil du lære ved å lese denne artikkelen.

Strukturen av leveren

Før du går videre til egenskapene til leverskader, er det nødvendig å si noen ord om strukturen av kroppen. Hva er leveren, hvor den er plassert , og hvordan det gjør vondt i kroppen? Leveren er plassert i den øvre del av peritoneum, opptar den øvre høyre kvadrant. voksent menneske levermassen når et gjennomsnitt på ett og et halvt kilo. Den organ har to overflater: en topp anordnet rett under membranen, og en bunn.

Leveren består av to deler: den venstre og høyre. Andelen separert ved halvmåne ligament. Ved leveren galleblæren stopp blir allokert til beholderdelen galle.

leverfunksjon

Leveren utfører flere viktige funksjoner. Den renser blodet, spiller ulike essensielle for normal funksjon av kroppens proteiner, produserer enzymer og er involvert i alle typer av metabolisme. Under fosterutvikling menneskelige leveren utfører blodkreft funksjon. Men mange vet svært lite om det, for eksempel leveren hvor og hvordan det gjør vondt i kroppen. Kunnskap om disse er svært viktig: hvis tid til mistanke om sykdom, vil behandlingen ta mye bedre resultater.

traumatiske tårer

Leveren har en ganske tykk konsistens, men orgelet er skadet ganske ofte. Dette skyldes det faktum at leveren er dekket bukveggen bare (med unntak av kropps bakre overflate). Thin peritoneum er ikke bidrar til pålitelig beskyttelse mot ytre påvirkninger. Mange faktorer kan forårsake lever ruptur: Årsaker til denne sykdommen er svært mangfoldig. For eksempel kan stoffet rive ganske enkelt traumer eller slag.

Leveren kan bli skadet i traumer brystet eller midjen. Er hyppig leveren pause i en ulykke. Traumer kan provosere en sterk slag til leveren. Dette skyldes den spesifikke organ anatomisk plassering og sin imponerende vekt. Siden leveren er forskjellig elastisitet og er fast mellom ribbeina og ryggraden er skadet det ofte nok.

I noen tilfeller, for å sprekke leveren kan føre til feil utført hjerte- og lungeredning, men dette skjer svært sjelden.

Er det mulig å spontan ruptur av leveren?

Høy risiko for lever brudd i tilfelle at kroppen truffet av noen sykdom. I malaria, syfilis, amyloidose å bryte selv ikke sterke ytre påvirkninger kan forårsake. Slike skader kan føre til at ikke bare skutt lever, muskel belastning men også trykk, for eksempel når hoste. Spontane lever pauser kan skje i nærvær av ondartet sykdom i legemet eller vaskulære aneurismer.

leveren brudd kan skje på bakgrunn av svangerskapet. Dette patologi ble beskrevet nesten 120 ganger siden 1844. Samtidig har de fleste kvinner blitt diagnostisert med hypertensjon.

Klassifisering av lever pauser

Henhold til alvorlighetsgraden av disse skadene er delt inn i 4 hovedkategorier:

• brudd på integriteten av kapselen med liten blødning;
• parenchymal spalten ved hvilken blødningen stopper raskt etter at kirurgen suturer;
• dype sprekker der ofrene har sett sjokk og tap av bevissthet;
• parenkymal brudd, ledsaget av et brudd på integriteten til store fartøy - med slike skader en person kan fort dø på grunn av blodtap.

Det skiller seg ut som to-fase eller forsinkede lever pauser. Ved slike skader blir dannet podkapsualnaya eller intrahepatisk hematom som deretter bryter seg inn i bukhulen.

Hvis leveren er ledsaget av brudd gapet fibrøse karosseriet integritet, kommer inn i blodet til bukhulen. I det tilfelle hvor det er skadet åpning, den detektert blod i pleurahulen. Hvis fiber skjeden ikke er skadet, blodet gradvis akkumuleres mellom henne og parenchyma.

Den truende leveren brudd?

leveren bryter representerer nesten alltid en trussel mot offeret lever. Det kan være enten en enkel eller multippel: fra denne faktoren avhenger av mengden av blødning. Det er verdt å merke seg at leverparenchymet og blodårer er ikke i stand til å redusere. Det fører til utvikling av blødning, som ikke kan stoppe spontant. Dessuten er blodtap forsterkes ved det faktum at leveren er i konstant bevegelse med pusten. I tillegg, blod blandet med galle, som i stor grad kompliserer dens koagulering. I sjeldne tilfeller kan blødningen stopper uten medisinsk intervensjon. Vanligvis skjer dette i tilfeller hvor ingen store skip ble ødelagt.

symptomatologi

Blant de viktigste symptomene på leveren brudd inkluderer:

• Smerter i magen. Smerte kan være en knapt merkbar, og skarpe. Ofte, når offeret mottar leverskade indusert sittende stilling: ved forsøk på å endre stilling blir mer intens smerte ( "Roly-Poly" syndrom).
• Smertene blir sterkere hvis offeret er slått på venstre side: det er på grunn av det faktum at blodet samlet på høyre side av magen, er flyttet til venstre side.
• offerets lepper kan bli blått.
• Etter skade magen spent og trekkes.
• Kvalme og oppkast.
• Utseendet av et kaldsvette, avkjøling lemmer.
• Offeret kan føle veldig tørst.
• Blek hud.
• Tap av bevissthet, smerte sjokk.

Hvis ved brudd leveren lite hematom, er pasientens tilstand vanligvis tilfredsstillende. Hvis skaden er mye mer, pasientene er i alvorlig tilstand. Når en mindre skade i de første dagene etter mottak av fraværende symptomer. Vanligvis smerten falming etter et par dager unna, men leveren er forstørret litt. Det kan være en økning i temperatur, noen ganger utvikler en liten gulsott. Deretter, for hvilken som helst liten spenning kan forekomme kapsel brudd, således hematom helles inn i bukhulen.

Umiddelbart etter skade produsert, økes trykket, men det begynner å avta etter forsterkning blødning. Det antas at trykkfallet begynner etter blodtap når 800-1500 milliliter.

Hvordan er diagnostisert leveren brudd?

Diagnose av leveren gapet kan være visse vanskeligheter spesielt hvis pasienten mottatte andre skader. Hvis tiden ikke stille en diagnose "ruptur av leveren", kan konsekvensene bli alvorlige. Heldigvis er takket være moderne metoder for diagnostiske feil minimeres.

Nylig, for diagnostisering av lever pauser påført mage punktering med innføring av en spesiell kateter. Med denne metoden er det mulig å raskt identifisere spesifikk av skaden, og gjennomføre nødvendige tiltak. Noen pasienter for korrekt diagnose anbefales å gjøre en ultralyd av leveren.

Bestem intensiteten endringer forårsaket av blodtap, hjelper blodprøve. Antall røde blodceller begynner å avta i løpet av få timer etter bruddet skjedde, deretter utvikle alvorlig blodmangel. røde blodceller reduseres hastigheten for å bestemme intensiteten av indre blødninger. Blodprøver bør utføres noen få timer, noe som gjør det mulig å spore dynamikken i pasientens tilstand.

Ganske vanskelig diagnose for subkapsulære blødninger: de første dagene, tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, da det svekkes i slike lesjoner.

Kan komplisere diagnose alkohol forgiftning av pasienten eller bevisstløshet som skyldes traumatisk hjerneskade.

terapeutiske tiltak

Mange er interessert, som behandler lever gap og hvorvidt konservativ behandling av denne sykdommen er mulig. brudd behandling kan bare være kirurgisk. Trekk i alle fall kan ikke være: hvis du ignorerer leveren brudd, kan konsekvensene bli fatale. Behandlingen er å stoppe blødningen fjernes akkumulert i bukhulen av blod og nekrotisk vev. Drift skal skje så snart som mulig: hver time forsinkelse øker sannsynligheten for død. Avslag på drift bare kan rettferdiggjøres hvis offeret ble fraktet til sykehus i alvorlig tilstand ubrukelig.

Prognosen av hepatisk ruptur

Dersom en pasient har en lever brudd, avhenger prognose av flere faktorer:

• Graden av organskade;
• arten av skade;
• pasientens alder: barn og eldre lider leveren bryter vesentlig tyngre enn andre kategorier av pasienter;
• aktualitet for kirurgi.

Hva kan være komplikasjoner?

En av de mest alvorlige komplikasjoner som kan være forbundet med lever brudd er hematobilia. Når hemobilia fra oppbrutte blodkar som et resultat av skade begynner å samle seg rundt kanalen i galleblæren og gallestrømmer fra baner. Hemobilia kan kun korrigeres ved å eliminere kommunikasjon mellom fartøyet og galleblæren. Ellers kan pasienten dø på grunn av den omfattende blodtap.

Sjeldnere komplikasjon er biligemiya. Denne tilstanden oppstår når truffet samtidig og galleganger, og store fartøyer. I dette tilfellet, kan blodet strømme inn i gallen. Slike forhold er behandlet kun av kirurgi.

Ofte på grunn av feil utføres kirurgi, oppstår forlenget blødning gjennom avløpet eller direkte inn i bukhulen. Vanligvis denne blødningen blir oppdaget etter et par dager etter operasjonen. I tillegg har noen pasienter subdiaphragmatic dannet abscesser, lever cyster eller postoperativ fistel.

Død leveren påvirkes ved brudd i de fleste tilfeller forårsaket av imponerende mengde blod tapt. Antallet dødsfall i den perioperative perioden er ca 9%. Dersom pasienten har skade på andre organer, dødeligheten økt betraktelig (til 24%).

lever brudd, kan årsakene til som å være ganske forskjellige, er en farlig tilstand som krever umiddelbar medisinsk intervensjon. Ellers en høy risiko for død på grunn av alvorlig blodtap som følger denne type skader.