Lunge Wien. Unormale lungevener

Pulmonal Wien (bilde vist nedenfor) - et fartøy som bringer arterielt blod er anriket med oksygen i lungene til venstre atrium.

Ved å starte fra lungekapillærene flette inn i disse kar flere vener som sendes til bronkiene, deretter segmenter fraksjoner og lunge store kofferter port dannet (to av hver rot) som er rettet horisontalt i den øvre del av venstre atrium. I tillegg har hver av tønnene trenge inn i en separat åpning: venstre - på den venstre siden av den venstre atrium og høyre fra høyre. Høyre lungevenene, etter atrial (til venstre) på tvers krysser høyre atrium (ryggen).

Ytre lunge (høyre) Wien

Dannet segmentell vene segmenter av de midtre og øvre lungelapper.

• R.apicalis (gren apikale) - representert kort venøs stammen, som er plassert på den øvre flik (mediastinalt dens overflate) og fører blod fra segmentet spiss. Før du går inn i den høyre overlegen lungevene ofte kombinert med segmental (bak) grenen.
• R. bakre (bakre gren) bærer blodprøvetaking fra det bakre segment. Denne grenen - mest av alle de store Wien årer (segment), som er plassert i øvre lobe. I dette kar er isolert i flere deler: vnutrisegmentarny poddolevoy segment og det segment som samler opp blod fra interlobar flateareal på skrå slisser.
• R.anterior (fremre gren) bærer blod fra den øvre oppsamlings del (eller fremre segment). I noen tilfeller er mulig å kombinere de fremre og bakre grener (hvis de faller inn i en felles bagasjerommet).
• R.lobi medii (middellapp gren) mottar blod fra høyre lungesegmentene (den gjennomsnittlige andel). I noen tilfeller tar denne form av en tønne Wien og strømmer inn i det øvre høyre lunge vene, men ofte beholderen er dannet av to deler: den mediale og laterale som drenerer henholdsvis mediale og laterale deler.

Å senke pulmonalt (høyre) Wien

Dette fartøyet tar blodet fra den nedre lapp (segmenter 5) og har to hovedinnstrømning: basal vene og felles øvre gren.

Den øvre gren

Det ligger mellom det basale og øvre segmenter. Er dannet fra de ekstra og viktigste årer, bør være frem og ned, passerer bak den apikale segmental bronkie. Denne grenen er toppen av alt som tømmes i nedre høyre lunge vene.

Følgelig bronkitt Wien omfatter tre hovedinnstrømning: laterale, øvre mediale, som ligger i de fleste av de intersegmental men kan løpe og vnutrisegmentarno.

På grunn av det ekstra blod utstrømningen vene som bæres av det øvre segment (sin topp) i området poddolevuyu segmental vene bakre øvre flik (sin bakre segment).

Basal total Wien

Det er en kort venøs stammen, som dannes ved overgangen mellom den nedre og øvre basal vener hovedgrener som ligger dypere fremre felles overflaten.

Basal toppen Wien. Dannet ved sammenslåing av de største basale segmental årer og årer som fører blod fra den mediale, fremre og sidesegmentene.

Basal bunnen Wien. Festet til den generelle basal venen fra sin lave baksiden. Hovedinnstrømning av beholderen - basal bakre gren som samler opp blod fra basal bakre segment. I noen tilfeller kan den nedre basal Wien nærme toppen av basal blodåre.

ADLV

Det er en medfødt hjertesykdom ved hvilken forekomst er detektert neanatomichnoe lungevenene til atrium (høyre), eller er inkludert i den siste av vena cava.

Søvnapné er ledsaget av hyppige lungebetennelse, tretthet, kortpustethet, forsinket fysisk utvikling, hjerte smerte. Som diagnostiske midler brukes: EKG, MRI, røntgen, Hjartekateterisering, ultralyd, og ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Kirurgisk behandling feil avhenger av dets type.

oversikt

ADLV - medfødt defekt, og er omtrent 1,5 til 3,0% av hjertefeil. Mesteparten av den observerte hos mannlige pasienter.

Oftest denne defekten er kombinert med en oval (åpent) vindu og defekter skilleveggen mellom kamrene. Litt mindre (20%) - fra den vanlige kroppsblod, hypoplastisk venstre side av hjertet, VSD, dextrocardia, tetralogy tetrade, og transposisjon av de store arterier, generell hjertekammer.

I tillegg til disse defektene, ofte ledsaget ADLV ekstrakardiale patologi: navle brokk, defekter i bendannelse og endokrine systemer, tarm diverticula-, hestesko nyre, polycystisk nyresykdom og hydronefrose.

Klassifisering anomale pulmonal venøs drenering (ADLV)

I tilfelle av sammenløpet av venene i den systemiske sirkulasjonen eller i det høyre atrium, blir denne defekten kalles en fullstendig avvikende drenering, hvis i den ovenfor angitte struktur strømmer inn i ett eller noen få årer, er en slik defekt som kalles partiell.

I samsvar med nivået på samløpet tildele noen skavank alternativer:

• Første variant: nadserdechny (suprakardialny). Lungevenene (slik som vanlig bagasjerommet eller separat) strømme inn i øvre vena cava eller dets grener.
• Alternativ to: heart (intrakardiell). Lungevenene drenert inn i koronar sinus eller høyre forkammer.
• Tredje utførelse: podserdechny (infrarød eller subcardial). Lungevenene angi portalen eller vena cava lavere (mye mindre i det lymfatiske kanal).
• Den fjerde alternativ: blandet. Lungevenene som inngår i forskjellige strukturer og med forskjellige nivåer.

funksjoner hemodynamikken

In utero aktiv defekten er vanligvis ikke sees, på grunn av de særegenheter føtal sirkulasjon. Etter fødselen av en baby hemodynamiske manifestasjoner er definert for denne defekt og dens kombinasjon med andre medfødte misdannelser.

I tilfelle av total anomal drenering av hemodynamiske forstyrrelser uttrykt hypoksemi, hyperkinetisk overbelastning av høyre hjerte og pulmonal hypertensjon.

I tilfelle av delvis drenering hemodynamikk tilsvarende det med ASD. Den ledende rolle hører til brudd på unormal arteriovenøs shunt, noe som fører til en økning i blodvolum i en liten sirkel.

Symptomer på anomale lungevene drenering

Barn med denne defekten ofte lider av tilbakevendende akutt respiratoriske virusinfeksjoner og lungebetennelse, sier de hoste, lav vektøkning, takykardi, kortpustethet, hjerte smerte, lys cyanose og tretthet.

I tilfelle av pulmonal hypertensjon er tydelig i liten alder synes hjertesvikt, uttrykt cyanose og hjerte pukkel.

diagnostikk

Bilde auscultation ved ADLV lik ASD, som er strukturelt ustabilt som kan høres systolisk støy i fremspringene i vener arteriene (lungevenene) og splitting av den andre tonen.

• EKG tegn til høyre hjerte overbelastning, avviket EOS høyre blokade (ufullstendig), høyre grenblokk.
• Når phonography tegn på ASD.
• I radiografi få mønster lett bulende lungearterien (lysbuen), utvider de rette kardiale grenser, "tyrkisk sabel" symptom.
• Ekkokardiografi.
• Sensing hjerte hulrom.
• Venografi.
• Atriografiya (til høyre).
• Angiografi.
• Ventrikulografiske.

Differensialdiagnose av denne defekten skal utføres:

• Lymphangiectasia.
• Aorta- atresien / Mitralklaff.
• fartøyer trans.
• Mitralstenose.
• Stenose av høyre / venstre lungevenene.
• Trehpredserdnym hjerte.
• Isolert ASD.

behandling

Typer kirurgi delvis drenering bestemmes av en lyte, størrelse og plassering ASD.

Atrial melding eliminere ved hjelp av plast eller suturering ASD. Spedbarn opp til en alder av tre som er i kritisk kritisk tilstand, for å utføre kirurgi smertestillende middel (lukket atrioseptotomiyu), som er rettet på å utvide interatrial kommunikasjon.

Total radikal feil korreksjon (totalt former) omfatter flere manipulasjoner.

• Ligerings patologiske innlegg vaskulære årer.
• Isolering av lungevenene.
• Nedleggelse av ASD.
• Anastomose mellom venstre forkammer og lungevenene.

Konsekvensen av disse operasjonene kan være: økning av pulmonal hypertensjon syndrom og sinusknuten svikt.

prognoser

Prognose av naturlige løpet av denne defekten ugunstig, siden 80% av pasientene dør i løpet av det første leveår.

Pasienter med tilstedeværelse av den delvise drenering kan leve opp til fylte tretti. Død av slike pasienter blir oftest assosiert med lungeinfeksjoner, eller alvorlig hjertesvikt.

Resultater av kirurgisk korreksjon av feilen ofte tilfredsstillende, men i neonatal dødelighet under og etter operasjonen er høy.