Medisinske poster. Fylling og lagring

For medisinske institusjoner er offentlige sykehus og klinikker, klasserom i skoler og barnehager, private klinikker, fødselspermisjon hjem, apotek. Hver etat er nødvendig for å holde oversikt over inspeksjoner, avbøtende tiltak sanitære og forebyggende tiltak. Videre medisinske poster omfatter regnskaps- og rapporteringsskjemaer. Standardiserte dokumenter er fastsatt av Helsedepartementet av Russland. Hvis en bestemt medisinsk institusjon krever egne journaler, sier politimesteren lege.

De standardskjemaer skal angi hvilken type et bestemt dokument format, holdbarheten. Fylt rapportskjemaer må være kompetent og pålitelig, til rett tid, med en maksimal fullstendighet. Standardisert utforming av primær dokumentasjon på papir gjør det lettere å viderebehandle det i elektronisk form, registrering og analyse. Dette i sin tur er viktig for planlegging, analyse av personell evaluering arbeidsmengden medisinske institusjoner, effektiviteten av sin virksomhet, formidling av statistiske data til myndighetene.

Dokumentasjon lagring er gjort i henhold til lov av pasientens konfidensialitet. Informasjonen i den, ikke er lov til avdekking til tredjeparter, samt noen ikke lov til å overføre slike dokumenter. Selvfølgelig, i noen tilfeller kan det være unntak:

1. På forespørsel, kan pasienten bli gitt en kopi av den nødvendige form, men ikke originalene.
2. Med samtykke fra personen data til sine dokumenter kan sendes inn for publisering, forskning, opplæring.
3. Hvis en borger ikke kan ta en beslutning på grunn av helsetilstanden tillatt uten hans samtykke til å gi informasjon i forbindelse med sin behandling.
4. Overføring av informasjon til tredjepart er også mulig i tilfeller der det er fare for masse spredning av smittsomme sykdommer, eller forgiftning.
5. Ikke nødvendig med en mindre pasientens samtykke til overføring av informasjon til foreldre eller foresatte for videre behandling.
6. Under rettssaken medisinske poster kan overføres på anmodning fra myndighetene.

Konvensjonelt alle medisinske poster kan deles inn i flere typer:

1. Dokumentene som beskriver tilstanden til pasienten, diagnose, medisinsk avtaler under følger ham i en av de medisinske institusjoner. I Eksempler er "Maps poliklinisk eller innleggelse", "fødsel historie", "gravide individuelle kort."
2. Dokumenter som gir en kobling mellom ulike medisinske institusjoner vanligvis de bærer informasjon om den nåværende tilstanden til pasienten og behovet for å vedta visse tiltak (for eksempel "Utdrag fra journaler").
3. Dokumenter som reflekterer arbeidet til det medisinske personalet direkte ( "Journal of Accounting Procedures", "Journal of Accounting medisiner").

Du kan også dele alle dokumenter, avhengig av fasiliteter og deres bruk av spesialister. Dette inkluderer for eksempel registrerer en logoped, gynekolog, rettsmedisinske byråer, ambulansestasjon, medisinsk behandling og andre.