Differensial diagnose av magesmerter. Abdominal syndrom - hva er det?

Hvis du opplever magesmerter, for mange jag ta en pille, "men-spa" eller "ftalazol", i den tro at de hadde et problem med fordøyelsessystemet. Imidlertid kan magen verke på grunn av et dusin grunner helt urelaterte enten magen eller tarmen. Dette fenomenet er enda et medisinsk begrep - mage syndrom. Hva er det? Navnet kommer fra det latinske "magen", som kan oversettes som "magen". Det er alt som er knyttet til dette området av kroppen er buk. For eksempel, mage, tarm, blære, milt, nyrer - er abdominale organer, og gastritt, pankreatitt, kolecystitt, kolitt og andre gastrointestinale problemer - magesykdom. Ved analogi, mage syndrom - det problemer i magen (alvorlighetsgrad, smerte, prikking, kramper og andre dårlige følelser). Når slike klager pasienten oppgave lege er i riktig differensiering av symptomer, som ikke må forveksles med diagnosen. La oss se hvordan dette gjøres i praksis, og hva er funksjonene i smerter forbundet med hver sykdom.

Menneskelig bukhule

For å gjøre det lettere å forholde seg til spørsmålet: "Abdominal syndrom - hva er det?" og for å forstå hvordan det er tatt, må du forstå hva som er inni magen vår, som den har organer som de samhandler med hverandre. man kan se den skjematiske røret spiserøret på anatomiske bilder, pose mage, tarm vridnings slange, rett under ribbene lever, milt, venstre, ved bunnen av blæren til urinlederen, som strekker seg fra nyrene. Det er, som, det er alt. Faktisk har vår bukhulen en mer kompleks struktur. Konvensjonelt blir den delt opp i tre segmenter. øvre grense er - på den ene siden - kuppelformede muskel ringer membran. Over det er brysthulen med lungene. På den andre siden av det øvre segmentet er atskilt fra det gjennomsnittlige såkalte mesenterium av tykktarmen. Denne dobbeltlags fold, ved hjelp av hvilken alle organer i fordøyelseskanalen er festet til baksiden av den plane magen. I det øvre segmentet har tre avdelinger - leveren, bukspyttkjertelen og kjertel. Den midterste delen av mesenteriet strekker seg fra før starten av bekkenet. Det er i denne del av buken er navlestrengen området. Til slutt, det nedre segmentet - et område med en liten kum, som fant sted en urogenital organer og reproduktive system.
Eventuelle avvik (inflammasjon, infeksjon, mekaniske og kjemiske påvirkninger, patologi dannelse og utvikling) i kroppen av hver av de ovennevnte ordnet i tre segmenter forårsake magesyndrom. Videre i peritoneum er blod og lymfekar og liene. Blant dem den mest kjente er aorta og solar plexus. Den minste problem med dem også provosere smerter i magen.

For å oppsummere: abdominal syndrom kan være forårsaket av en hvilken som helst kjent til dags dato, gastrointestinal sykdom og urogenitale system, problemer med blodårer og nerve plexus i peritoneum, kjemisk eksponering (forgiftning, medikamenter), mekanisk komprimering (klemme) i alle tilgrensende enheter som er plassert i peritoneum.

skarp smerte

Differensialdiagnose av magesmerter vanligvis begynner med identifisering av plasseringen og arten av smerte. Den mest livstruende og vanskelig å menneskelig toleranse, selvfølgelig, en skarp smerte. Det oppstår plutselig, brått, ofte uten noen synlig provosert dens årsaker, manifestert angrep, som varer fra noen minutter til en time.

Akutte smerter kan være ledsaget av oppkast, diaré, feber, frysninger, kaldsvette, tap av bevissthet. Oftest har de en presis plassering (høyre, venstre, ned, opp), noe som bidrar til å etablere en foreløpig diagnose.

Sykdommer forårsaket av for eksempel magesyndrom - er:

1. inflammatoriske prosesser i peritoneum - akutt og tilbakevendende blindtarmbetennelse, divertikulitt Meckel, peritonitt, akutt pankreatitt eller cholecystitis.

2. hindring eller klemt brokk.

3. perforering (perforering hull) organer av den bukhinne som forekommer i gastriske og / eller duodeni og divertikulitt. Den kan også omfatte diskontinuiteter leveren, aorta, milt, ovarie-tumorer.

I tilfelle av perforering, så vel som blindtarmbetennelse og peritonitt pasientens liv er 100% avhengig av korrekt diagnose og for å utføre øyeblikkelig kirurgi.

Andre studier:

• blodprøve (gjør det mulig å vurdere aktiviteten av den inflammatoriske prosess, for å bestemme blodgruppen);
• X-stråler (indikerer tilstedeværelse eller fravær av perforeringer, hindringer, hernia);
• ultralyd;
• hvis det er mistanke om blødning i fordøyelseskanalen, noe som gjør esophagogastroduodenoscopy.

kronisk smerte

De vokser sakte og vare i mange måneder. Føler samtidig som om sløv, trekking, verkende, ofte "sølt" over hele omkretsen av peritoneum, uten en spesifikk lokalisering. Kronisk smerte kan avta og komme tilbake igjen, for eksempel etter et måltid. I praktisk talt alle tilfeller, indikerer dette magesyndrom av kroniske sykdommer i bukhulen. Det kan være:

1) gastritt (smerte i den øvre segment, kvalme, tung mage, raping, halsbrann, med avføringsproblemer);

2) gastrisk og / eller tolvfingertarmsår i de tidlige stadier (av smerte "i magen," tom mage, om natten eller etter en kort tid etter å ha spist, halsbrann, sure oppstøt, oppblåsthet, flatulens, kvalme);

3) nyrestein (smerter i side eller mage, blod og / eller sand i urinen, smertefull urinering, kvalme, oppkast);

4) kroniske kolecystitt (smerter i høyre øvre segment, tretthet, bitter munn, lav temperatur, som ikke pass kvalme, oppkast - noen ganger med galle, raping);

5) cholangitt kronisk (i leveren smerte, tretthet, hud gulhet, lav temperatur, i akutt smerte kan gis til hjertet og for bladet);

6) Oncology tarmen i den innledende fasen.

Tilbakevendende smerter hos barn

Kalt tilbakevendende smerte, repeterende etter en tidsperiode. De kan forekomme hos barn i alle aldre og voksne.

I nyfødte, en vanlig årsak til smerten i magen blir kolikk (kan bestemmes ved hjelp av en skarp høyfrekvent gråt, rastløshet, abdominal oppblåsthet, manglende evne til å spise, tilbake spenne, kaotiske raske bevegelser håndtak-ben, oppstøt). Et viktig trekk ved kolikk er at med deres eliminering babyen blir rolig, smilende, gode måltider. For å takle sykdommen hjelper varmen, massere magen, dill Vodicka. Med barnet vokser opp, alle disse problemene er av seg selv.

En mye mer alvorlig problem er abdominal syndrom med somatiske sykdommer hos barn. "Soma" på gresk betyr "kropp". Det vil si at begrepet "somatiske sykdommer" betyr enhver sykdom av kroppens organer og eventuelle medfødt eller ervervet defekt. Nyfødte blir ofte observert:

1) smittsomme sykdommer i fordøyelsessystemet (temperatur opp til de kritiske nivåer, nektelse av mat, letargi, diaré, oppkast og brekninger fontene, gråter, i noen tilfeller endre fargen på huden);

2) fordøyelseskanalen sykdommer (brokk, cyste, etc.).

Stille diagnose i dette tilfellet det er komplisert av det faktum at barnet ikke er i stand til å vise hvor det gjør vondt, og forklare sine følelser. Differensial diagnose av magesmerter hos spedbarn blir utført ved hjelp av ytterligere tester, for eksempel:

• coprogram;
• ultralyd;
• blodanalyse;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Røntgen barium bukhule;
• Esophageal pH-måling.

Tilbakevendende smerter i voksne

Hos eldre barn (for det meste i skolealder) og voksne fører til tilbakevendende magesmerter så mye at de ble delt inn i fem kategorier:

• smittende;
• inflammatoriske (ingen infeksjon);
• funksjonalitet;
• anatomisk (assosiert med en spesiell myndighet);
• mikrobiologisk (føre til ulike parasitter, bosatte seg i fordøyelseskanalen).

Hva er smittsom og inflammatorisk smerte, mer eller mindre klar. Og det betyr at funksjonaliteten? Hvis de får diagnosen, hvordan å forstå når begrepet "mage syndrom hos barn"? Hva er det? Forklare begrepet funksjonell smerte kan være så: pasienter bekymret ubehag i magen uten noen åpenbar grunn, og sykdommer i bukhinne. Noen voksne selv mener at barnet lyver om sin smerte, så lenge han ikke fant noen brudd. Men et slikt fenomen i medisin der, og det er det, som regel hos barn eldre enn 8 år. Årsak funksjonell smerte kan omfatte:

1) abdominal migrene (buksmerter blir hodepine, etterfulgt av oppkast, kvalme, spising svikt);

2) funksjonell dyspepsi (fra helt friske barn, smerter i den øvre mage-segmentet og forsvinne etter avføring);

3) tarmkanalen.

Et annet kontroversielt diagnosen var "akutt respiratorisk virusinfeksjon med abdominal-syndrom" hos barn. Behandling i denne saken har en viss spesifisitet, siden babyer har symptomer og forkjølelse og tarminfeksjoner. Ofte leger diagnostisere barna, som har den minste tegn på akutte respiratoriske virusinfeksjoner (f.eks forkjølelse), og bekreftelse av sykdommer i fordøyelseskanalen er ikke oppdaget. Hyppigheten av slike saker, samt endemiske sykdommer fortjener ytterligere dekning.

Akutt respiratorisk syndrom med mage

Søvnapné er mer vanlig i førskole og grunnskoleelever. Hos voksne er det ekstremt sjeldent. I medisin, akutte respiratoriske infeksjoner og akutt respiratoriske virusinfeksjoner er knyttet til en enkelt type av plager, som RE (luftveissykdom) som oftest forårsaket av virus, og de blir automatisk overført til den kategori av RVI. Deres mest lett "fange" i barnegruppene - skoler, barnehager, barnehager. I tillegg alle kjente influensa luftveiene, er større fare den såkalte "magen influensa" eller rotavirus. Han har også diagnostisert som SARS med mage syndrom. Hos barn, symptomene på sykdommen vises 1-5 dager etter smitte. Det kliniske bildet er som følger:

• klager over smerte i magen;
• oppkast;
• kvalme;
• temperatur;
• diaré;
• rennende nese;
• hoste;
• rød hals;
• smertefull svelging;
• slapphet, svakhet.

Som man kan se fra listen, og åpenbare symptomer på forkjølelse og tarminfeksjoner. I sjeldne tilfeller kan et barn virkelig presentere forkjølelse pluss gastrointestinal sykdom som leger bør skille klart mellom. Diagnose av rotavirus infeksjon er svært kompleks. Det inkluderer immunosorbentanalyse, elektronmikroskopi, diffus utfelling, som bærer et flertall reaksjoner. Ofte barneleger diagnosen uten slike komplekse analyser, bare den kliniske manifestasjon av sykdommen og på grunnlag av anamnese. Rotavirus, selv om det er symptomer på en kald, ikke bli infisert med øvre åndedrettsorganene og mage-tarmkanalen, generelt kolon. Smittekilden - en syk mann. Rotavirus trenge inn i kroppen til den nye eieren med mat, skitne hender, dagligdagse gjenstander (f.eks leker), som brukes av pasienten.

Behandling av SARS med magesyndrom skal utføres på grunnlag av diagnosen. Så hvis magesmerter hos et barn forårsaket av patologiske produkter av vital aktivitet av luftveisvirus, behandling av den underliggende sykdommen, pluss rehydrering ved å motta absorbenter. Hvis bekreftet rotavirusinfeksjon ikke fornuftig å oppnevne et barn antibiotika, siden de ikke har noen effekt på organismen. Behandlingen består i mottak av aktivt kull sorbenter, en diett, drikker rikelig. Hvis barnet er til stede diaré, er probiotika utnevnt. Forebygging av sykdommen er vaksinasjon.

Paroksysmal smerte uten tarmsykdom

For å gjøre det lettere å finne ut hva som forårsaket syndromet av magesmerter er delt inn i kategorier etter stedet i magen, der de følte seg sterkest.

Paroksysmal smerte med ingen symptomer på dyspepsi skje midt segment (mesogaster) og nedre (hypogastrium). Mulige årsaker:

• infisering med ormer;
• Payra syndrom;
• pyelonefritt;
• hydronefrose;
• med kjønnsorganene på problemet;
• intestinal obstruksjon (ufullstendig);
• stenose (klemme) cøliaki stammen;
• IBS.

Hvis pasienten er nettopp slik magesyndrom, behandling er foreskrevet på basis av ytterligere tester:

• avanserte blodprøve;
• poding av avføring på egg av ormer og tarminfeksjoner;
• urinanalyse;
• Ultralyd av fordøyelseskanalen;
• ergography (irrigoscopy barium bjelke metode);
• Doppler ultralyd av mage fartøy.

Magesmerter med tarmsykdommer

Alle fem kategorier av tilbakevendende smerte kan oppstå i de nedre og midtre deler av bukhinnen på problemer med tarmen. Grunner til at det er en slik mage syndrom, veldig mye. Her er noen av dem:

• helminthiasis;
• er allergisk mot noen produkter;
• uspesifikk ulcerøs kolitt (diaré observert videre, kan det være krakk med puss eller blod, flatulens, tap av appetitt, svakhet, svimmelhet, vekttap);
• cøliaki (mer vanlig hos små barn i løpet av begynnelsen av sitt matemorsmelkerstatning til korn);
• smittsomme sykdommer (salmonellose, Campylobacteriose);
• patologier i tykktarmen, for eksempel, (er sigmoideum lang) dolichosigma, smerte tilsettes forlenget forstoppelse;
• disaccharidase mangel;
• hemoragisk vaskulitt.

Den sistnevnte tilstand inntreffer når den betente og, som et resultat, er hovne blodårer i tarmen, skjer deres koagulering. Årsakene - forstyrrelser i blodsirkulasjonen og et skifte i hemostasis. Denne tilstanden er også kjent som hemoragisk magesyndrom. Han er differensiert i tre grader av aktivitet:

I (mild) - symptomene er milde, er knyttet til utviklingen av ESR i blodet.

II (mellomtykt) - det er svak smerte i peritoneum, temperaturen stiger, er det en svakhet, og hodepine.

III (alvorlig) - høy temperatur, alvorlig hodepine og magesmerter, svakhet, kvalme, oppkast av blod, urin og avføring blandet med blod, kan føre til blødning i magen og tarmen, perforering.

Hvis du opplever smerter i midtre og nedre deler av bukhinne med mistanke om eventuelle tarmproblemer, diagnostikk inkluderer:

• Utvidet blodanalyse (Biochemical and delt);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• avføringskulturer;
• en blodprøve for antistoffer;
• hydrogen test;
• Endoskopi og biopsi av tynntarmen vev;
• immunologiske tester;
• sukker kurve.

Smerter i den øvre delen av mage (magesekkens)

Ofte er abdominalsyndromet i det øvre segmentet av bukhinnen en følge av inntak av mat og kan manifestere seg i to former:

• Dyspepsi, det vil si med et brudd på magen ("sulten smerte", etter å ha spist);
• Dyskinetisk (forsterkende smerte, følelse av overspising, uavhengig av mengden mat som tas, erctasjon, oppkast, kvalme).

Årsakene til slike forhold kan være gastroduodenitt, i magen, hypersekretjon av saltsyre, infeksjoner, ormer, sykdommer i bukspyttkjertelen og / eller gallekanaler, svekket gastroduodenal motoriske ferdigheter. I tillegg kan epigastrisk smerte provosere Dunbar syndromet (patologi av aortaens celleceller, når den klemmes av membranen). Denne sykdommen er medfødt, arvelig (ofte) eller ervervet når en person utvikler et neurofibrotisk vev.

Den celiac stammen (en stor kort gren av peritoneal aorta) er komprimert av komprimering ned til aorta, alvorlig innsnevret i munnen. Dette forårsaker abdominal iskemisk syndrom, diagnostisert ved kontrastradiografi (angiografi). Den celiac stammen, sammen med andre blodkar i bukhulen, leverer blod til alle organene i fordøyelseskanalen. Ved klemming er levering av blod og dermed tilførsel av nødvendige stoffer til organene ikke fullført, noe som fører til oksygen sult (hypoksi) og iskemi. Symptomer på denne sykdommen ligner de som observeres med gastritt, duodenitt, magesår.

Hvis underskuddet av blodtilførsel opplever tarmen, utvikler iskemisk kolitt, enteritt. Hvis blod i utilstrekkelig mengde kommer inn i leveren, utvikler hepatitt, og bukspyttkjertelen reagerer på funksjonsfeil i blodtilførselen med pankreatitt.

For ikke å misforstå med en diagnose, bør det utføres ytterligere undersøkelser av pasienter med mistanke om abdominal iskemisk syndrom. Endovaskulær diagnose er den avanserte metoden, som består i at blodkar undersøkes ved å sette inn et kateter med røntgenegenskaper. Det vil si at metoden vil tillate å se problemer i fartøyene uten kirurgi. Endovaskulær diagnose brukes i alle sykdommer i karene i bukhulen. Hvis det er indikasjoner, utføres endovaskulære operasjoner også. Å mistenke abdominal iskemisk syndrom er mulig på slike pasientklager:

• Permanent smerte i magen, spesielt etter å ha spist, når du gjør noe fysisk arbeid eller følelsesmessig stress;
• Følelse av sprengning og tyngde i øvre del av brystbenet;
• raping;
• halsbrann;
• Følelse av bitterhet i munnen;
• Diaré eller omvendt forstoppelse;
• Hyppig hodepine;
• Kortpustethet;
• Pulsering i magen;
• Tap i vekt;
• Generell tretthet og svakhet.

Bare en ekstern undersøkelse av pasienten, samt standard diagnostiske metoder (blod, urin, ultralyd) er ikke avgjørende for å oppdage sykdommen.

Vertebralt abdominalsyndrom

Denne typen patologi er en av de vanskeligste å oppdage. Det består i at pasientene har åpenbare tegn på gastrointestinale problemer (magesmerter, oppkast, bøyninger, halsbrann, diaré eller forstoppelse), men de er forårsaket av sykdommer i ryggraden eller andre deler av muskel-skjelettsystemet. Ofte bestemmer leger ikke umiddelbart feilen, slik at de utfører behandling som ikke gir resultater. Så, ifølge statistiske data, behandles om lag 40% av pasientene som har osteokondrose i thoraxområdet for ikke-eksisterende tarm- og magesykdommer. Enda tristere bilde med sykdommer i ryggraden. Smerter i slike tilfeller er ofte vondt, kjedelig, helt uavhengig av å spise, og hvis pasienter har forstoppelse eller diaré, blir de ikke behandlet med klassiske metoder. Følgende sykdommer kan forårsake et vertebralt abdominalsyndrom:

• spondylose;
• skoliose;
• Tuberkulose i ryggraden;
• Syndromer assosiert med neoplastiske endringer i vertebral kolonnen;
• Viscerale syndromer (Gutsheyta).

Det triste er at pasienter som klager over magesmerter og som ikke har gastrointestinale patologier, oppfattes ofte som simulatorer. For å finne ut årsaken til uforklarlig magesmerter, bør det brukes flere diagnostiske metoder, for eksempel spondylografi, røntgenstråler, MR, røntgentomografi, ekkospondilografi og andre.