Resuscitering og intensiv omsorg

Intensiv (nød) terapi er en metode for behandling av livstruende sykdommer. Resuscitation er prosessen med å gjenopprette viktige (vitale) funksjoner, delvis tapt eller blokkert som et resultat av sykdommen. Disse typer behandling kan etablere en permanent kontroll over gjenopprettelsen av funksjoner og forstyrre prosessen i tilfelle rask forstyrrelse i organers og systemers arbeid. Generelt er gjenoppliving og intensiv omsorg den mest effektive og siste av metodene som er tilgjengelige for å forhindre dødsutviklingen i alvorlige (livstruende) sykdommer, deres komplikasjoner, skader.

Grunnleggende begreper

Intensiv terapi er en metode for døgnbehandling, som krever bruk av infusjonsinjeksjoner eller avgiftningsmetoder med konstant overvåking av vitale tegn. De avklares gjennom blodprøver og biologiske væsker, som ofte gjentas for raskt å spore forverringen og forbedringen av kroppens somatiske funksjoner. Den andre overvåkingsmetoden er overvåking, som implementeres av maskinvare ved bruk av hjertemonitorer, gassanalysatorer, elektroensfalometer og annet typisk utstyr.

Resuscitation er prosessen med å bruke medisinering og maskinvare teknikker for å returnere kroppen til liv i tilfelle fremveksten av nødforhold. Hvis pasienten er i en tilstand som innebærer en livstruende som oppstår av sykdommen eller dens komplikasjoner, brukes intensiv terapi for å stabilisere den. Hvis pasienten er i en tilstand av klinisk død og ikke vil leve uten rask gjenoppretting av tapte funksjoner, blir prosessen med kompensasjon og retur, kalt gjenoppliving.

Legen-resuscitatoren er engasjert i disse spørsmålene. Dette er en smal spesialist, hvor arbeidsplassen er avdeling for gjenoppliving og intensiv omsorg. Ofte eksisterer ikke leger med en enkelt yrkesopplæring, siden spesialisten mottar et diplom hos en bedøvelses- og resuscitator. På arbeidsplassen, avhengig av instituttets profil, kan han okkupere tre typer innlegg: "anesthesiologist-resuscitator", så vel som separat "resuscitator" eller "anesthesiologist."

Lege i intensivavdelingen

Intensive care doctor er en anestesiolog-resuscitator. Han behandler valget av typen anestesi hos preoperative pasienter og overvåking av tilstanden etter kirurgiske operasjoner. Slike spesialist jobber i et tverrfaglig medisinsk senter (ofte regionalt eller distrikt), og avdelingen bærer navnene til DIT. Det kan være pasienter som har kompensert funksjoner, men krever overvåkning av vitale tegn. I tillegg er pasienter med livstruende traumer og sykdommer, samt deres komplikasjoner, hos DIC. Postoperative pasienter kan på samme måte observeres i DIC av en anestesiolog-resuscitator.

Legen-resuscitator

Den gjenopplivende legen omhandler kun gjenopprettelsen av vitale funksjoner, og ofte er arbeidsstedet en stasjon eller et nødstasjon. Å ha tilgang til utstyret som intensivomsorg ambulansen er utstyrt med, kan han gjenopprette pasienten ved avreise, noe som er nyttig i alle situasjoner relatert til katastrofemedisin. Ofte er intensivlegen ikke engasjert i intensiv omsorg i DIC, men etablerer kontroll over pasientens vitale funksjoner i ambulansen. Det vil si at det er engasjert i narkotikabehandling og maskinvarekontroll av pasientens funksjoner med trusselen om døden.

anestesilege

En anestesiolog er et eksempel på en spesialistposisjon i et smal spesialisert medisinsk senter, for eksempel i en onkologisk dispensasjon eller i perinatal senter. Her er den viktigste jobben hos en spesialist å planlegge typen anestesi for pasienter som må gjennomgå kirurgiske inngrep. I tilfelle av perinatal senter, er anestesistens oppgave å velge type anestesi for pasienter som vil ha en keisersnitt. Det er viktig at intensiv terapi hos barn også foregår i dette senteret. Imidlertid er intensivavdelinger for pasienter og for nyfødte strukturelt skilt. Neonatologer arbeider for barns (nyfødte) barn, og en anestesiolog-resuscitator serverer voksne.

Sykehus for kirurgisk profil

Avdeling for gjenopplivning og intensivvård på sykehus med kirurgisk bias er planlagt avhengig av antall pasienter som trenger intervensjon og alvorlighetsgraden av operasjonene. Ved intervensjoner i onkologiske dispensarer er gjennomsnittlig tid for pasientens opphold i ICD høyere enn i de generelle kirurgiske segene. Intensiv terapi her tar mer tid, for i løpet av operasjonen er viktige anatomiske formasjoner uunngåelig skadet.

Hvis vi vurderer onkologi, er det absolutte flertallet av inngrep svært traumatisk og har et stort volum resekterte strukturer. Dette tar lang tid å gjenopprette pasienten, siden etter operasjonen er det fortsatt risiko for forverring av velvære og til og med død fra en rekke faktorer. Det er viktig å forhindre komplikasjoner av anestesi eller inngrep, støtte liv og blodvolum, hvorav en del er uunngåelig tapt under intervensjonen. Disse oppgavene er viktigst i enhver postoperativ rehabilitering.

Hjertesykehus sykehus

Kardiologiske og terapeutiske sykehus preges av det faktum at her er det begge kompenserte pasienter uten trusler mot livet og ustabile pasienter. De er pålagt å etablere kontroll og opprettholde tilstanden deres. I tilfelle av sykdommer i den kardiologiske profilen krever hjerteinfarkt med komplikasjoner i form av kardiogent sjokk eller plutselig hjertedød den mest forsiktige oppmerksomheten. Intensiv terapi av hjerteinfarkt gjør det mulig å redusere risikoen for død i det omtrentlige perspektivet, for å begrense omfanget av lesjonen ved å gjenopprette patensen til infarktrelatert arterie og for å forbedre prognosen for pasienten.

I henhold til Helsedepartementets protokoller og internasjonale anbefalinger, i tilfelle akutt koronarpatologi, må pasienten plasseres i intensivavdelingen for akutte aktiviteter. Bistanden leveres av ambulanspersonalet på leveringstrinnet, hvoretter gjenopprettelse av patency i kranspulsårene, som er okkludert av trombusen, kreves. Deretter behandles pasienten med en resuscitator før stabilisering: intensiv terapi, medisinsk behandling, maskinvare og laboratorieovervåking av tilstanden utføres.

I den kardiologiske ICD, hvor kirurgiske operasjoner utføres på karene eller ventiler i hjertet, er separasjonsoppgaven tidlig postoperativ rehabilitering og overvåking av tilstanden. Disse operasjonene er klassifisert som svært traumatisk, som er ledsaget av en lang periode med gjenoppretting og tilpasning. I dette tilfellet er det alltid en stor sannsynlighet for trombose av vaskulær shunt eller stativ, implantert kunstig eller naturlig ventil.

Utstyr DITR

Resuscitation og intensiv omsorg er grener av praktisk medisin som er rettet mot å eliminere truslene mot pasientens liv. Disse hendelsene holdes i en spesialisert avdeling, som er godt utstyrt. Det regnes som den mest teknologiske, fordi funksjonene til pasientens kropp alltid krever maskinvare- og laboratoriekontroll. Videre innebærer intensiv terapi etablering av permanent eller hyppig intravenøs administrering.

Prinsipper for behandling i DIC

I tradisjonelle avdelinger blir pasienter som ikke er truet av døden fra sykdommen eller komplikasjoner på kort sikt, et infusjonsdråpssystem brukt til disse formålene. I OITR oftere blir den erstattet av infusomater. Dette utstyret gjør det mulig å kontinuerlig innta en bestemt dose av stoffet, uten å ty til behovet for å punktere venen hver gang stoffet er nødvendig. Også infusomat lar deg gå inn i medisiner hele tiden for en dag eller mer.

Moderne prinsipper for intensiv behandling av sykdommer og akutte forhold har allerede utviklet seg og er følgende:

• Det første målet med behandlingen er stabilisering av pasienten og et forsøk på et detaljert diagnostisk søk;
• Definisjonen av den underliggende sykdommen som fremkaller svikt og reflekterer om helsetilstanden, tilnærming til det sannsynlige dødelige utfallet;
• Behandling av den underliggende sykdommen, stabilisering av tilstanden gjennom symptomatisk terapi;
• Eliminering av livstruende forhold og symptomer;
• Gjennomføring av laboratorie og instrumental overvåkning av pasientens tilstand
• Overføring av pasienten til profilavdelingen etter stabilisering av staten og eliminering av livstruende faktorer.

Laboratorium og instrumentkontroll

Overvåking av pasientens tilstand er basert på evaluering av tre informasjonskilder. Den første - et spørsmål om pasienten, etablering av klager, avklaring av dynamikken til velvære. Den andre - dataene fra laboratorieundersøkelser utført før og under behandling, sammenligning av resultatene av analysene. Den tredje kilden er informasjon oppnådd gjennom instrumentell forskning. Også til denne typen informasjonskilde om pasientens tilstand av helse og tilstand er systemene for pulsovervåkning, oksygenering av blod, frekvens og rytme av hjerteaktivitet, blodtrykksindeks, hjerneaktivitet.

Anestesi og spesialutstyr

Slike grener av praktisk medisin som anestesiologi og intensiv omsorg er uløselig forbundet. Spesialister som jobber på disse områdene har diplomer med uttrykket "anestesiologist-resuscitator". Dette betyr at den samme spesialisten kan håndtere spørsmål om anestesiologi, gjenoppliving og intensivbehandling. Videre betyr dette at en DSM er tilstrekkelig til å møte behovene til tverrfaglige helsestasjoner, inkludert stasjonære avdelinger av kirurgisk og terapeutisk bias. Den er utstyrt med utstyr for gjenopplivning, behandling og anestesi før kirurgisk inngrep.

Resuscitering og intensiv omsorg krever tilstedeværelse av en monofasisk (eller bifasisk) defibrillator eller kardioverter defibrillator, en elektrokardiograf, et kunstig lungeventilasjonssystem, en kunstig sirkulasjonsanordning (hvis nødvendig av en helseinstitusjon), sensorer og analysatorsystemer som er nødvendige for å overvåke hjerte- og hjerneaktivitet . Det er også viktig å ha infusomater som er nødvendige for å justere systemene for permanent infusjon av legemidler.

Anestesiologi krever tilgjengeligheten av utstyr for tilførsel av innåndingsbedøvelse. Disse er lukkede eller semi-åpne systemer, der den narkotiske blandingen leveres til lungene. Dette gjør at vi kan etablere endotracheal eller endobronchial anestesi. Det er viktig at for behovene til anestesiologi, laryngoskop og endotracheale (eller endobronchiale) rør, katetre for blære og katetre for punktering av sentrale og perifere vener er påkrevd. Det samme utstyret er nødvendig for intensiv omsorg.

OITR av perinatal sentre

Perinatal sentre er helsestasjoner der fødsler finner sted, som potensielt kan gå gjennom komplikasjoner. Kvinner som lider av miscarriages eller har ekstragenitale patologier som potensielt kan skade helsen i fødsel, bør henvises til dette stedet. Også her bør det være kvinner med graviditetspatologier, som krever tidlig fødsel og pleie av nyfødte. Intensiv nyfødtbehandling er en av oppgavene til slike sentre, sammen med anestesi for pasienter som vil gjennomgå kirurgiske operasjoner.

Instrumental støtte for OITR perinatal sentre

Intensive care-enheten i perinatal senter er utstyrt i henhold til det planlagte antall pasienter. Her kreves anestesi systemer og gjenoppliving utstyr, listen over som er angitt ovenfor. I dette tilfellet har NITR av perinatale sentre også neonatologiske avdelinger. De må ha spesialutstyr. For det første er voksne enheter for kunstig åndedrett og sirkulasjon ikke egnet for nyfødte hvis kroppsstørrelse er minimal.

I dag er neonatologiavdelingene engasjert i ammende nyfødte som veier 500 gram, som ble født i den 27. uken av graviditeten. I tillegg er det behov for spesielle medisinske forsyninger, siden babyer født mye tidligere enn foreskrevet periode krever administrering av overflateaktive preparater. Disse er dyre medisinske stoffer, uten hvilke pleie er umulig, siden nyfødt vises med utviklede lunger, men uten overflateaktivt middel. Dette stoffet tillater ikke at alveolene i lungene avtar, noe som ligger til grunn for prosessen med effektiv ekstern respirasjon.

Særegenheter ved organisering av arbeid

OITR jobber døgnet rundt, og legen er på jobb uten fridager. Dette skyldes at det ikke er mulig å slå av utstyret i tilfelle når det er ansvarlig for livsstøtten til en bestemt pasient. Avhengig av antall pasienter og byrden på avdelingen, dannes et bed-fond. Hver køye skal også være utstyrt med ventilatorer og skjermer. Antall ventilatorer, skjermer og sensorer som er mindre enn antall senger er tillatt.

I avdelingen, som er utviklet for 6 pasienter, er det 2-3 leger av en bedøvelsesdoktor. De må bytte på den andre dagen etter 24 timers klokke. Dette gjør at du kan overvåke pasienten døgnet rundt og i helgene, når bare legen på vakt overvåker pasientene i standardavdelinger. En anestesiolog-resuscitator må overvåke pasienter som er i DIC. Han er også forpliktet til å delta i konsultasjoner og gi hjelp til pasienter av generell medisinsk avdeling opp til sykehusinnleggelse på sykehuset.

Assist en anestesiolog og intensivspesialist i arbeidet med en intensivsykepleier og en sykepleier. Beregning av antall innsatser utføres avhengig av antall pasienter. 6 senger krever tilstedeværelse av en lege, to sykepleiere og en ordre. Et slikt antall ansatte bør være til stede på hvert klokke i løpet av dagen. Deretter er ansatte erstattet av et annet skifte, og det er i sin tur den tredje.